Как диагностируется анорексия

Анорексия (также называемая нервной анорексией) - серьезное расстройство пищевого поведения, включающее опасную потерю веса или недостаточный набор веса, искажение образа тела и беспокойство, связанное с едой и приемом пищи.

Хотя анорексия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая смерть, ее не всегда легко распознать даже людям, которые сами страдают этим расстройством.

Существуют диагностические инструменты, которые помогают определить, есть ли у человека анорексия, и помогают составить план лечения.

Бисерка Стоянович / Getty Images

Профессиональные показы

В неэкстренных ситуациях процесс диагностики анорексии обычно начинается с первоначальной общей оценки поставщиком медицинских услуг1.

Во время этой оценки поставщик медицинских услуг изучает медицинский и психиатрический анамнез людей, включая их семейный анамнез, и проводит полное медицинское обследование. Это обследование может включать:

• Спросите об истории диеты, в том числе о том, какие продукты ест человек, его привычки в еде, мысли о еде и т. Д.

• Вопросы об образе тела и истории похудания

• Измерения роста и веса

• Сравнение с возрастными диаграммами роста

• Обсуждение переедания и очищения организма, включая использование слабительных, таблеток для похудания или добавок.

• Обзор любых лекарств, которые человек принимает в настоящее время.

• Вопросы о менструальном анамнезе

• Обсуждение истории упражнений и практик

• Спросить о семейном анамнезе расстройств пищевого поведения и кормления.

• Обсуждение употребления психоактивных веществ и психического здоровья (настроение, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли), включая семейный анамнез расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или психических расстройств.

• Проверка основных показателей жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление2

• Глядя на кожу и ногти

• Прислушиваясь к сердцу и легким

• Ощущение живота

Поставщик первичной медико-санитарной помощи также может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру. Расстройства пищевого поведения и кормления часто существуют наряду с другими расстройствами психического здоровья.

DSM-5 Критерии

Чтобы соответствовать критериям анорексии, изложенным в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM5), в течение как минимум трех месяцев должны выполняться следующие условия: 4

• Ограничение потребления энергии относительно потребностей, что приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, траектории развития и физического здоровья (ниже минимально нормального / ожидаемого)

• Сильный страх набрать вес или ожирение или постоянное поведение, мешающее набрать вес.

• Беспокойство из-за веса или формы тела, самооценка, зависящая от веса или формы тела, или постоянное непонимание серьезности низкой массы тела

Другими словами, человек: 5

• Демонстрирует поведение, затрудняющее или препятствующее поддержанию веса, необходимого для здоровья: такое поведение может включать ограничение приема пищи, интенсивные упражнения для противодействия еде, самовыраженную рвоту или злоупотребление лекарствами, такими как слабительные, диуретики, инсулин или клизмы.

• Сильный страх ожирения или набора веса: этот страх может сохраняться, даже если вес тела человека слишком низок для его здоровья. Они могут проявлять поведение проверки тела, такое как частое взвешивание и / или измерение себя и частые проверки зеркала. Потеря веса или отсутствие набора веса редко избавляют от этого страха.

• Неточно или искаженно воспринимает свой вес и форму: они могут считать себя больше, чем они есть на самом деле, отрицательно относиться к своему телу и чувствовать, что их вес и форма являются самой важной частью их самих.

• Не полностью осознают и не осознают серьезность своего состояния или поведения: они могут не видеть опасных последствий для здоровья своего состояния или поведения, включая опасные для жизни риски остановки сердца, суицидальности и других состояний здоровья, которые могут привести к смерти.

В прошлом критерии анорексии включали отсутствие менструального цикла. Это было удалено, так как из него были исключены люди, у которых нет менструации, и это затрудняло оценку детей и подростков.

Инструменты диагностики анорексии в прошлом также были ориентированы на снижение веса. Поскольку детям необходимо расти, чтобы поддерживать свое здоровье, диагноз анорексии теперь включает неправильный набор веса с точки зрения развития6.

Всегда ли анорексия означает недостаточный вес?

Хотя критерии анорексии указывают на то, что масса тела слишком низкая для здоровья, человеку не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы иметь другие расстройства пищевого поведения или кормления1.

Лаборатории и тесты

Тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния здоровья, которые могут вызывать потерю веса и другие симптомы, или проверить наличие проблем, которые могли возникнуть в результате анорексии.

Они могут включать: 7

Анализы крови

• Общий анализ крови (CBC)

• Проверяет уровень альбумина (белка печени)

• Измерение электролитов

• Функциональные пробы почек

• Функциональные пробы печени

• Измерение общего белка

• Функциональные тесты щитовидной железы

Общий анализ мочи

Определенные метаболические функции можно измерить с помощью анализа мочи.

В анализе мочи также учитывается цвет и внешний вид мочи, ее микроскопический вид и химический состав.

Другие тесты и процедуры

Для проверки остеопороза может быть проведен тест на плотность костной ткани.

Может быть назначена электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить наличие проблем с сердцем, таких как медленное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.

Рентген можно сделать, чтобы проверить такие вещи, как стрессовые переломы или переломы костей, проблемы с легкими или сердцем.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Анкеты, такие как опросник SCOFF для взрослых, обычно используются для скрининга расстройств пищевого поведения во время обычных медицинских осмотров и спортивных медосмотров и могут быть полезным инструментом для самооценки.

Опросник SCOFF по расстройствам пищевого поведения у взрослых

• Вы чувствуете себя больным, потому что чувствуете себя неудобно сытым?

• Вы беспокоитесь, что потеряли контроль над тем, сколько вы едите?

• Вы недавно потеряли более 14 фунтов за трехмесячный период?

• Считаете ли вы себя толстым, когда другие говорят, что вы слишком худой?

• Вы бы сказали, что еда доминирует в вашей жизни?

За каждый ответ «да» начисляется один балл. Два или более балла указывают на вероятность нервной анорексии или нервной булимии и о том, что пациенту следует обратиться к врачу для дальнейших действий8.

Новые исследования

Исследование 2018 года показывает, что могут быть гендерные различия в представлении и диагностике анорексии и булимии, особенно в том, что касается показателей тяжести в DSM-5. Это исследование также показало, что показатели степени тяжести анорексии в DSM-5 могут не давать точного измерения для мужчин или женщин9.

Исследование 2017 года подтверждает необходимость дополнительных исследований точности и достоверности критериев серьезности, указанных в DSM-5.10.

Исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что необходимы дополнительные меры, чтобы различать конституциональную худобу и анорексию, особенно после исключения аменореи (отсутствия менструального цикла) из критериев DSM для анорексии. В этом исследовании рекомендуется использовать тестирование уровня свободного Т3 в дополнение к существующим критериям.

Ресурсы

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Человеку, страдающему анорексией, часто бывает трудно распознать, что у него проблемы со здоровьем. Диагностические инструменты, такие как скрининговые тесты, физическое и психологическое обследование и другие медицинские процедуры, могут помочь определить, страдаете ли вы или кто-то, кого вы любите, расстройством пищевого поведения, например анорексией.

После того, как заболевание обнаружено, есть способы помочь и возможно выздоровление.