Как лечится компульсивное переедание

Компульсивное переедание - самое распространенное расстройство пищевого поведения в Соединенных Штатах.

Он характеризуется эпизодами поедания большого количества пищи за короткий период времени без участия в поведении, которое противодействует перееданию, например, к рвоте или чрезмерным физическим нагрузкам. Люди с компульсивным перееданием теряют контроль над своим питанием и испытывают чувство вины или отвращения после эпизодов переедания.

Около 28,4% людей, страдающих компульсивным перееданием, проходят лечение от своего заболевания. Примерно 43,6% людей с компульсивным перееданием получат лечение в какой-то момент своей жизни1.

Лечение компульсивного переедания обычно включает в себя форму психотерапии (разговорная терапия), например когнитивно-поведенческая терапия, и часто включает прием лекарств, отпускаемых по рецепту, например, антидепрессантов.

Узнайте больше о вариантах лечения компульсивного переедания.

Лиланд Боббе / Getty Images

Методы лечения расстройства пищевого поведения

Психотерапия - наиболее распространенное лечение компульсивного переедания. Для лечения компульсивного переедания можно использовать несколько типов психотерапии, но когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), как правило, является первой из них.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия - это тип психотерапии, который фокусируется на паттернах расстройства или негативного мышления и работает над их превращением в позитивное, продуктивное.

CBT работает исходя из того, что: 2

• Неправильный или бесполезный образ мышления может привести к психологическим проблемам.

• Выученные модели бесполезного поведения могут привести к психологическим проблемам или усугубить их.

• Можно узнать, как лучше справляться с психологическими проблемами, что приведет к облегчению симптомов.

Форма КПТ, называемая КПТ-Э, была разработана специально для лечения расстройств пищевого поведения. В одном исследовании КПТ-Э показала эффективность около 66% при различных расстройствах пищевого поведения.

С помощью CBT-E люди с компульсивным перееданием принимают активное участие во всех областях лечения и имеют последнее слово при принятии всех решений. Это поощряет чувство самоконтроля.

КПТ-Э направлена на все расстройства пищевого поведения, а не на конкретные типы, с убеждением, что лежащее в основе расстройство мышления, вызывающее расстройства пищевого поведения, более важно, чем симптомы расстройства.

Хотя он разработан для взрослых, он может быть адаптирован для использования с подростками.

КПТ-Э проходит в четыре этапа.

Этап 1:

• Дважды в неделю 50-минутные занятия

• Работает над развитием взаимопонимания людей с проблемами пищевого поведения.

• Сосредоточен на том, чтобы помочь человеку изменить и стабилизировать свой режим питания

• Подчеркивает индивидуальное обучение

• Если возможно, обсуждение проблем, связанных с весом.

2 этап:

• Краткий этап, используемый для "подведения итогов" и анализа достигнутого прогресса.

• Составьте план основного курса лечения

3 этап:

• 50-минутные занятия становятся еженедельными.

• Основное внимание уделяется процессам, которые поддерживают проблемы с питанием людей.

• Обсуждение проблем, связанных с питанием и, если применимо, формой

• Работа над повышением способности справляться с повседневными событиями и настроениями

4 этап:

• Сосредоточен на будущем

• Как справляться с неудачами

• Сохранение достигнутых позитивных изменений

Исследование 2014 года показало, что участники с компульсивным перееданием показали улучшение во время краткосрочного лечения КПТ и продолжали улучшаться или оставались стабильными в течение четырех лет после лечения.

Группы поддержки при расстройствах пищевого поведения

Группы поддержки по поводу компульсивного переедания включают:

• Центр открытий

• Восстановление

• Альянс по осведомленности о расстройствах пищевого поведения

• 18 процентов

• EDCare

• Alsana

• Национальная ассоциация нервной анорексии и ассоциированных заболеваний (ANAD)

• Фонд расстройств пищевого поведения

• Мультисервисная ассоциация расстройств пищевого поведения (MEDA)

Управляемая самопомощь (CBTgsh)

Управляемая самопомощь, основанная на принципах и практике КПТ, является вариантом лечения компульсивного переедания.

CBTgsh - привлекательная альтернатива CBT-E, поскольку она более рентабельна и может сделать лечение более доступным7.

Нехватка поставщиков КПТ-Э может затруднить людям с компульсивным перееданием поиск этого специализированного лечения и доступ к нему. CBTgsh означает, что широкий круг специалистов в области психического здоровья может предоставить это лечение посредством личного контакта и через Интернет, даже если они не специализируются на приеме пищи.

Хотя между исследованиями нет единого мнения относительно точной эффективности CBTgsh, исследование 2011 года показало, что участники с компульсивным перееданием имели положительные результаты от лечения CBTgsh8.

Исследование 2012 года также показало многообещающие результаты CBTgsh при лечении компульсивного переедания.

Важность лечения с учетом веса

Стигма, жирофобия и отождествление размера тела с ценностью - все это препятствия на пути лечения компульсивного переедания. Крайне важно, чтобы медицинские работники использовали язык и методы, учитывающие вес, и считали "жир" нейтральным дескриптором10.

Межличностная психотерапия расстройств пищевого поведения (IPT-ED)

Исследование 2018 года подтвердило, что у людей с компульсивным перееданием значительно больше межличностных проблем, чем у людей без переедания, независимо от веса. Эти межличностные проблемы могут привести к еще большему психологическому стрессу11.

Эти межличностные проблемы могут начаться до того, как разовьется компульсивное переедание, или возникнуть в результате компульсивного переедания. Независимо от начала эти проблемы помогают поддерживать проблемное поведение, связанное с компульсивным перееданием.

ИПТ при компульсивном переедании может проводиться как в групповом, так и в индивидуальном формате. Его вводят в три этапа в течение примерно 20 еженедельных сеансов.

Фаза первая

• Выявление конкретных межличностных проблемных областей

• Выбор того, на какой из этих областей сосредоточиться до конца лечения.

Четыре типичных области межличностных проблем:

• Ролевые споры

• Ролевые переходы

• Межличностные дефициты

• Неразрешенное горе

Вторая фаза

• Терапевт побуждает человека играть ведущую роль в изменении навыков межличностного общения.

• Терапевт держит человека в фокусе на проблемных областях, разъясняет поднятые вопросы и поощряет изменения.

Третья фаза

• Поддержание межличностных достижений

• Профилактика рецидивов

Исследование 2015 года, сравнивающее КПТ-Э с ИПТ, показало улучшение у людей с компульсивным перееданием в обеих категориях лечения, но КПТ-Э была более эффективной, чем ИПТ.

В конце лечения 65,5% участников CBT-E достигли ремиссии по сравнению с 33,3% участников IPT.

В последующий период частота ремиссии КПТ-Э составила 69,4%, а при ИПТ - 49%.

Хотя для получения результатов с IPT требуется больше времени, и вероятность успеха при лечении компульсивного переедания ниже, чем при CBT-E, это вариант для людей, которые не могут участвовать в CBT-E, не ответили на него. или могли бы извлечь выгоду из межличностного внимания в

Тренинг по осознанности приёма пищи (MB-EAT)

MB-EAT использует практики осознанности, чтобы лучше осознавать сигналы голода и сытости, сенсорную сытость (чувство удовлетворения), а также эмоциональные и другие триггеры, которые приводят к перееданию14.

Упражнения для осознанного питания могут включать: 15

• Осознавать сигналы голода

• Медленно пережевывать пищу

• Настройка по вкусу

• Заметив полноту

Общие практики внимательности также включены в курс лечения.

Этот подход не рекомендует и не запрещает определенные продукты, а скорее рекомендует есть с

Если вы отвлекаетесь от еды, например, смотрите телевизор, это может привести к перееданию. Обращение внимания на сенсорные ощущения от еды и на сигналы, подаваемые телом, может помочь человеку есть, когда он голоден, и останавливаться, когда он не голоден.

Успех MB-EAT подтверждается многочисленными исследованиями16.

Междисциплинарный подход

Лечение компульсивного переедания может включать одновременно несколько подходов, например КПТ-Е и лекарства или другую комбинацию. Обзор 2015 года показал, что мультидисциплинарная стратегия дает многообещающие результаты и требует дальнейшего изучения17.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения переедания

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения других состояний, таких как депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и эпилепсия, иногда также используются для лечения компульсивного переедания.

Исследование 2015 года показало, что антидепрессанты второго поколения, топирамат (Topamax) и лиздексамфетамин (Vyvanse) положительно влияют на расстройство пищевого поведения с перееданием18.

Антидепрессанты второго поколения

Большинство антидепрессантов второго поколения делятся на две основные категории.

СИОЗС

Типы: 19

• Циталопрам (Целекса)

• Эсциталопрам (Лексапро)

• Флуоксетин (прозак)

• Флувоксамин (Лувокс)

• Пароксетин (паксил)

• Сертралин (Золофт)

Возможные побочные эффекты: 20.

• Агитация

• Чувство шаткости или беспокойства

• Желудочно-кишечные симптомы

• Головокружение

• Сексуальные проблемы (низкое половое влечение, трудности с достижением оргазма, эректильная дисфункция)

ИОНИИ

Типы: 19

• Венлафаксин (Эффексор)

• Десвенлафаксин (Пристик)

• Дулоксетин (Цимбалта)

• Левомилнаципран (Фетцима)

Возможные побочные эффекты: 21

• Тошнота

• Сонливость

• Головокружение

• Нервозность или беспокойство

• Усталость

• Потеря аппетита

• Сексуальные проблемы

• Повышенное артериальное давление (в более высоких дозах)

Топирамат

Топирамат (Топамакс) - противосудорожное средство, которое использовалось для лечения компульсивного переедания.

Побочные эффекты могут включать: 22

• Онемение, жжение или покалывание в руках или ногах

• Головная боль

• Замедленные реакции

• Нервозность

• Сонливость

• Слабое место

• Потеря веса

Лисдексамфетамин

Лисдексамфетамин (Виванс) - это стимулятор, используемый для лечения СДВГ, который, как было показано, уменьшает переедание.

В 2015 году лиздексамфетамин стал первым фармакологическим агентом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения умеренного или тяжелого компульсивного переедания у взрослых24.

Побочные эффекты могут включать: 25

• Беспокойство

• Проблемы со сном

• Головная боль

• Головокружение

• Сухость во рту

• Понос

• Тошнота

• Потеря веса

Предупреждение о лиздексамфетамине

Лисдексамфетамин может вызывать злоупотребление или вызывать у некоторых людей зависимость. Тщательно следуйте инструкциям своего лечащего врача и обратитесь к своему врачу, если вы заметите изменения в своем поведении или у вас появятся необычные симптомы.

Подходы к образу жизни при компульсивном переедании

Компульсивное переедание лучше всего лечить под руководством врача или специалиста по психическому здоровью, но есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы получить максимальную отдачу от своего плана лечения26.

Слушай свое тело

Распознавайте такие сигналы голода, как:

• Урчание в животе

• Головокружение

• Раздражительность / раздражительность

• Низкий уровень сахара в крови

Ешьте, когда голодны, но не ждите, пока вы «голодны». Оцените свой голод от 1 (не голоден) до 5 (очень голоден). Ешьте, когда вы достигнете отметки 3.

Создайте благоприятную среду

• Определите свои триггеры: какие ситуации часто приводят к перееданию? Как их избежать?

• Избавьтесь от «переедания»: если вы склонны переедать определенные продукты, не держите их дома. Если они недоступны, их легче избежать.

• План питания: заранее планируйте здоровое питание и закуски и придерживайтесь своего списка при покупке продуктов. Ваше питание не должно быть ограничительным или неудовлетворительным, а должно быть хорошо продуманным. С этой задачей вам может помочь диетолог.

• Откажитесь от весов: если вы обнаружите, что часто взвешиваетесь и вам трудно ограничить взвешивание примерно до одного раза в неделю, подумайте о том, чтобы избавиться от весов и оставить проверки веса на время посещения врача или диетолога.

Используйте свое время с пользой

• Практикуйте осознанное питание: сосредоточьтесь на своей еде и ни на чем другом, когда вы едите. Если вы не отвлекаетесь на такие вещи, как телевизор, телефон и т. Д., Вы сможете по-настоящему насладиться едой. Это может сделать процесс более приятным и убережет вас от рассеянного переедания.

• Двигайте телом: найдите способы вести активный образ жизни, которые вам нравятся.

• Будьте заняты: чувство скуки или беспокойства может вызвать соблазн поесть, когда вы на самом деле не голодны. Составьте список занятий, которые вам нравятся и интересны, и вы можете заняться этим, когда вам скучно или вы чувствуете, что к вам подкрадывается беспокойство.

Где найти помощь

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 800-931-2237. Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Компульсивное переедание отличается от переедания. Хотя у всех есть время, когда они едят, пока они не насытятся до дискомфорта, люди с компульсивным перееданием чувствуют, что они не контролируют свое питание.

Если вы чувствуете, что у вас проблемы с питанием, запишитесь на прием к врачу. Они могут обсудить с вами ваши симптомы и помочь вам найти подходящее для вас лечение.