Диагноз биполярного расстройства основывается на анамнезе симптомов мании и депрессии, истории болезни и рассмотрении других состояний, которые могут вызывать эти симптомы.
Это расстройство настроения определяется диагностическими критериями в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), руководстве, которое используют специалисты в области психического здоровья. Диагноз этого расстройства настроения может занять несколько лет, поскольку вы начнете распознавать последовательность эпизодов депрессии и мании с течением времени.
electravk / E + / Getty Images
Профессиональные показы
Хотя биполярное расстройство обычно диагностируется в ходе клинического собеседования со специалистом в области психического здоровья, при диагностической оценке иногда используются скрининговые тесты. К ним относятся опросник по расстройствам настроения (MDQ) и структурированное клиническое интервью для DSM (SCID) 1.
Эти обследования могут помочь определить, есть ли у вас расстройство настроения, а критерии DSM-5 используются для определения того, какое расстройство конкретно у вас может быть.
Лаборатории и тесты
Важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью при любых тревожных симптомах настроения. Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая неврологическое обследование и обследование психического статуса.
Признаки биполярного расстройства могут включать снижение выражения лица и голоса, отстраненность, грусть, плач, крайнее возбуждение, нервозность, быструю или напряженную речь и возбуждение. Биполярное расстройство не должно вызывать физических изменений. Например, это не влияет на физическую силу или подвижность.
Признаки биполярного расстройства могут присутствовать при различных других состояниях, таких как деменция, постконтузивный синдром и заболевание щитовидной железы. Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы, например изменения кожи, нарушение движений или отек шеи.
Лабораторные тесты
Во время оценки симптомов у вас могут быть анализы крови или мочи. Не существует лабораторных тестов для диагностики биполярного расстройства.
Ваш врач рассмотрит анализы крови или мочи, если ваша история симптомов, история болезни и физикальное обследование указывают на возможное медицинское влияние на ваши симптомы помимо биполярного расстройства.
Многие наркотики, вызывающие злоупотребление, могут вызывать эмоции и поведение, схожие с биполярным расстройством. Вы можете не рассматривать употребление наркотиков как злоупотребление, но наличие веществ в крови или моче может помочь определить влияние употребления наркотиков на ваши симптомы.
Анализы крови могут выявить такие проблемы, как заболевание щитовидной железы или надпочечников. Иногда можно рассмотреть вопрос о генетическом тесте, например, на ген, вызывающий болезнь Хантингтона, если у вас есть риск этого заболевания.
Визуализация
В структуре головного мозга нет последовательных изменений, свидетельствующих о биполярном расстройстве. Однако изменения в определенных частях мозга могут вызвать изменение поведения и эмоций.
Исследования с использованием изображений головного мозга могут быть заказаны, если у вас в анамнезе есть травма головы или если у вас были недостатки при физическом обследовании, указывающие на возможность структурной причины ваших симптомов, например, инсульта или опухоли головного мозга.
Определение подтипов
Есть три основных подтипа биполярного расстройства. К ним относятся биполярное расстройство 1, биполярное расстройство 2 и циклотимия.
Биполярное расстройство 1 типа
Чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства 1, у вас должен быть маниакальный эпизод продолжительностью не менее семи дней. Иногда маниакальные эпизоды связаны с психозом и могут включать госпитализацию.
Также часто бывают эпизоды депрессии и / или смешанные эпизоды, в которых у вас одновременно депрессия и мания, но это не является необходимым критерием для диагностики биполярного расстройства 1.
Биполярное расстройство 2 типа
Чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства 2, у вас могут быть эпизоды депрессии и эпизоды гипомании.
Циклотимическое расстройство
Циклотимическое расстройство характеризуется стойкими, часто циклическими, депрессивными и гипоманиакальными симптомами, которые не соответствуют всем критериям большой депрессии или гипомании.
Самостоятельное / домашнее тестирование
Если вас или ваших близких беспокоит ваше настроение, вы можете облегчить диагностику, отслеживая свое настроение и поведение с течением времени. Вы можете подумать о том, чтобы вести дневник или календарь, чтобы записывать, как вы себя чувствуете.
Рекомендуется обсудить этот предварительный этап диагностики со своим врачом и записаться на прием для оценки, когда вы сможете вместе просмотреть результаты своей самопроверки.
Запишите свои симптомы мании, которые могут включать: 3
- Крайнее волнение
- Раздражительность
- Агитация
- Переоценка собственных способностей
- Проблемы с фокусировкой, легко отвлекаемся
- Наличие множества новых идей, которые невозможно реализовать
- Снижение потребности во сне
- Опасное поведение
Маниакальные эпизоды часто связаны с пренебрежением обязанностями, изменением взаимодействия с другими людьми и / или подверганием себя опасности2. Например, вы можете не приходить на работу, вместо этого работая над очень амбициозным проектом. Или вы могли бы потратить больше денег, чем у вас есть.
Гипомания также может быть компонентом некоторых типов биполярного расстройства. Те же черты характеризуют гипоманию как манию, но симптомы не столь разрушительны. Психоз не является признаком гипомании.
Запишите свои симптомы депрессии, которые могут включать: 3
- Грустить
- Чувство безнадежности, бесполезности или вины
- Чрезмерная утомляемость
- Проблемы со сном или чрезмерный сон
- Снижение аппетита или потеря веса
- Потеря интереса к занятиям и отсутствие мотивации
- Медленное движение
- Нерешительность
- Мысли о самоубийстве или членовредительстве
У вас могут быть черты депрессии наряду с чертами мании. Между фазами измененного настроения также часто встречаются фазы эутимии (стабильного настроения).
Симптомы биполярного расстройства не вызваны какими-либо другими заболеваниями, психическими расстройствами или психическими расстройствами. Основная часть диагностики биполярного расстройства включает в себя исключение других потенциальных причин колебаний настроения и поведения.
Дифференциальная диагностика
Некоторые медицинские и психиатрические состояния могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы биполярного расстройства. Если у вас есть признаки любого из этих состояний, ваш врач может назначить тесты, чтобы исключить их: 4
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): посттравматическое стрессовое расстройство может проявляться по-разному, в том числе эмоциональная лабильность (частые изменения настроения). Терапия часто необходима для лечения последствий
- Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) и постконтузивный синдром: эмоциональные и поведенческие изменения могут развиться после травмы головного мозга из-за травмы головы, поэтому ваш врач рассмотрит это, если у вас есть такой анамнез. Это можно увидеть на изображениях головного мозга, но изображения часто бывают нормальными. Стабилизаторы настроения и терапия могут помочь уменьшить последствия.
- Шизоаффективное расстройство: это состояние характеризуется признаками шизофрении, депрессии и / или мании. Когда биполярное расстройство связано с психозом, бывает трудно отличить шизоаффективное расстройство от биполярного расстройства. Лечение может быть аналогичным, когда психоз является основным компонентом биполярного расстройства.
- Употребление наркотиков: наркотики, вызывающие злоупотребление, такие как алкоголь, кокаин и другие, могут вызывать перепады настроения и изменения поведения. Некоторые лекарства, например высокие дозы стероидов, могут вызывать аналогичные эффекты. Часто для прекращения приема лекарств требуется период постепенного снижения дозы под наблюдением врача. Эффект исчезнет, когда лекарство перестанет быть активным в вашем организме.
- Эндокринное (гормональное) заболевание: заболевание щитовидной железы и надпочечников может вызвать депрессию и / или признаки, напоминающие манию. Как правило, анализы крови показывают гормональные нарушения, а лечение эндокринного расстройства должно уменьшить симптомы.
- Деменция: многие виды деменции могут вызывать эмоциональные и поведенческие изменения. Депрессия характеризуется постепенным ухудшением памяти и способностей к самообслуживанию, в то время как эти навыки обычно не сильно страдают при биполярном расстройстве.
- Инсульт: инсульты в определенных областях мозга могут вызывать изменения в поведении. Как правило, инсульты вызывают изменения, которые можно увидеть при визуализации головного мозга. Лечение часто включает реабилитацию.
- Опухоль головного мозга: опухоли головного мозга в определенных областях мозга могут вызывать эмоциональные изменения. Эти симптомы должны улучшиться после удаления опухоли или лечения, используемого для уменьшения опухоли.
Слово от Verywell
Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, для вас будет большим облегчением дать имя своим чувствам и поведению. Это состояние можно лечить с помощью лекарств и терапии.
Прогноз этого состояния варьируется. У вас может быть много серий или очень мало. В любом случае, ваше лечение может быть скорректировано вашим врачом, поскольку ваша потребность в лечении со временем меняется.