Как диагностируется булимия

Булимия (также называемая нервной булимией) - это расстройство пищевого поведения, включающее повторяющиеся циклы переедания и компенсирующее (компенсирующее) поведение, такое как:

• Самостоятельная рвота

• Чрезмерные упражнения

• Злоупотребление слабительными

Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.

Булимия обычно диагностируется с помощью сочетания физических и психологических обследований и лабораторных тестов. Учить

Гвидо Мит / Getty Images

Профессиональные показы

Если булимия не требует экстренного лечения, процесс диагностики булимии обычно начинается с лечащего врача1.

Для начала врач проведет полное обследование. Это может включать: 2

• Сбор истории болезни, в том числе истории психического здоровья

• Спросить о семейном анамнезе, включая расстройства пищевого поведения, психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

• Просмотр симптомов или проблем

• Спросить о принимаемых в настоящее время лекарствах

• Измерение роста и веса

• Проверка основных показателей жизнедеятельности (таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура)

• Осмотр кожи и ногтей

• Прислушиваясь к сердцу и легким

• Ощущение живота

• Спросите о диете (что и сколько вы едите, переедание и частота очищения, компенсаторное поведение, такое как рвота, использование слабительных или мочегонных средств, голодание, режим упражнений и т. Д.)

• Обсуждение употребления психоактивных веществ

• При наличии показаний поставщик первичной медико-санитарной помощи может направить к специалисту в области психического здоровья для дальнейшего обследования или лечения.

Люди с булимией имеют недостаточный вес?

Булимию бывает трудно распознать, потому что большинство людей с булимией имеют средний или высокий вес. Несмотря на это, булимия по-прежнему является очень серьезным заболеванием, которое может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

Физические признаки, которые медицинские работники могут рассматривать как возможные индикаторы булимии, включают: 4

• Разрыв кровеносных сосудов в глазах (вызванный напряжением во время рвоты)

• Мешковидный вид на щеках

• Небольшие порезы и мозоли на верхней части суставов пальцев (вызывающие рвоту)

Стоматологи могут заметить следующие признаки булимии во время стоматологического осмотра:

• Полости

• Инфекции десен (например, гингивит)

• Изношенная или изъеденная зубная эмаль из-за воздействия кислоты, содержащейся в рвотных массах

DSM-5 Критерии

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, использует следующие критерии для определения диагноза булимии: 5

A. Рецидивирующие эпизоды переедания, характеризующиеся обоими:

• Употребление в течение любого двухчасового периода количества пищи, которое определенно превышает то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.

• Ощущение, что нельзя перестать есть или контролировать, что и сколько вы едите.

B. Повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, например, рвота, вызванная самим собой; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание или чрезмерные физические нагрузки.

C. Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.

D. На самооценку неоправданно влияют форма и вес.

E. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Проще говоря, это означает, что следующий цикл поведения будет происходить не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев: 2

• Повторяющиеся эпизоды переедания: съедание большого количества пищи за довольно короткий период времени и отсутствие контроля над тем, что едят и в каком количестве.

• После эпизодов переедания с очищающим поведением: самоиндуцированная рвота, чрезмерные упражнения, строгое ограничение в еде или голодание и / или неправильное использование слабительных, диуретиков или клизм в попытке компенсировать прием пищи, чтобы предотвратить увеличение веса

• Непропорционально негативное отношение к собственному весу и форме: ощущение, что вес и форма являются наиболее важными аспектами самих себя, имеющими большее значение, чем любые другие характеристики.

Лаборатории и тесты

Хотя не существует специальных диагностических тестов на булимию, медицинские работники могут проводить тесты, чтобы проверить тяжесть воздействия булимии на организм.

Анализы крови

Анализы крови, которые могут быть выполнены, включают: 1

• Полный анализ крови (CBC): набор тестов для оценки клеток крови, включая количество лейкоцитов, количество эритроцитов, количество тромбоцитов, концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита (отношение красных кровяных телец к общему объему крови).

• Полная метаболическая панель: измерение уровня глюкозы (сахара), электролитного и жидкостного баланса, функции почек и печени.

• Измерение амилазы и липазы: используется для выявления проблем с поджелудочной железой, таких как панкреатит (воспаление).

• Измерения фосфора и магния

• Функциональные тесты щитовидной железы: набор тестов, которые измеряют, насколько хорошо работает щитовидная железа.

• Электролитные тесты: измеряет уровни основных минералов в организме (натрия, хлорида, калия, магния, бикарбоната).

Анализы мочи

Анализ мочи может быть выполнен, чтобы проверить: 1

• Статус гидратации

• Уровень pH (измерение кислотности или щелочности мочи)

• Уровень кетонов (уровень органических соединений, обнаруженных в печени и вырабатываемых при дефиците глюкозы)

• Признаки поражения почек

Другие тесты

Другие тесты и процедуры, которые можно заказать, включают: 2

• Рентген и сканирование: для измерения плотности костей, выявления стрессовых переломов / переломов костей, а также пневмонии или проблем с сердцем.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): чтобы проверить наличие проблем с сердцем (например, медленное сердцебиение или нарушение сердечного ритма).

Получать помощь

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Самостоятельное тестирование или тестирование на дому

Анкета SCOFF, обычно используемая в качестве инструмента для ежегодных медосмотров и спортивных медосмотров, является эффективным способом выявления расстройств пищевого поведения, таких как булимия, и может применяться дома6.

Анкета SCOFF задает следующие вопросы:

• Вы чувствуете себя больным, потому что чувствуете себя неудобно сытым?

• Вы беспокоитесь о том, что потеряли контроль над тем, сколько вы едите?

• Вы недавно потеряли более 14 фунтов за трехмесячный период?

• Считаете ли вы себя толстым, когда другие говорят, что вы слишком худой?

• Вы бы сказали, что еда доминирует в вашей жизни?

За каждый ответ «да» начисляется один балл. Два или более балла указывают на то, что у человека может быть анорексия или булимия, и ему необходимо обратиться к врачу для дальнейших действий. Самостоятельная проверка не заменяет консультации с врачом.

Слово от Verywell

Хотя булимию не всегда легко обнаружить, правильный диагноз имеет важное значение для определения плана лечения и на пути к выздоровлению.

Если вы подозреваете, что у вас булимия или другое расстройство пищевого поведения, запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом.