Как лечится булимия

Булимия (также называемая нервной булимией) - это расстройство пищевого поведения, которое может быть опасным для жизни. Он характеризуется повторяющимися эпизодами переедания (съедание большого количества пищи за относительно короткий промежуток времени) с последующим очищающим (компенсирующим) поведением, таким как самовызванная рвота, голодание, неправильное употребление лекарств (слабительных, мочегонных средств, таблеток для похудения). и т. д.) или чрезмерные упражнения.

Булимия в первую очередь лечится с помощью диетотерапии, психотерапии (разговорной терапии) и, в некоторых случаях, лекарств.

В этой статье рассматриваются различные варианты лечения булимии.

Катажина Бяласевич / Getty Images

Стационарное стационарное лечение

Хотя лечение булимии обычно проводится в амбулаторных условиях, в некоторых случаях людям с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия, может потребоваться госпитализация в больнице.

Причины, по которым человеку с расстройством пищевого поведения, например булимией, может потребоваться госпитализация, включают: 1

Их вес составляет менее 75% от предполагаемого здорового веса для их возраста и роста.

Устойчивое быстрое снижение количества потребляемой пищи или веса, несмотря на выполнение всех доступных амбулаторных методов лечения.

Индивидуальный анамнез потребности в медицинской помощи при определенном весе

Серьезные физические проблемы

Электролитные или метаболические нарушения

Гематемезис (рвота кровью)

Изменения жизненно важных функций, включая ортостатическую гипотензию (внезапное падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа) и брадикардию (постоянно низкую частоту сердечных сокращений) или другие нарушения сердечного ритма.

Проблемы с терморегуляцией (неспособность поддерживать внутреннюю температуру тела)

Психиатрическое заболевание, требующее неотложной помощи (суицидальность, депрессия, неспособность позаботиться о себе)

Методы лечения

Терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является ведущим научно-обоснованным методом лечения булимии.

Одновременно можно использовать несколько методов лечения, например КПТ и диетотерапию, и при необходимости их можно комбинировать с лекарствами.

Члены команды, которые могут участвовать в лечении булимии, могут включать: 3

Психиатр

Психолог

Диетолог

Семейный терапевт

Социальный работник

Диетотерапия

Нутритивную терапию обычно проводят дипломированные диетологи, имеющие специальную подготовку и опыт лечения расстройств пищевого поведения и кормления.

Цели диетотерапии при булимии включают: 4

Стабилизация веса

Уменьшение циклов переедания и компенсационного поведения

Развитие нейтральных чувств к еде

Повторное обучение интуитивному пониманию голода, сытости и сытости

Восстановление уровня сахара в крови (за счет перераспределения порций)

Регулирование и поддержание уровня калия

Консультации по питанию могут включать такие темы, как: 5

Еда и напитки, необходимые для поддержания здоровья тела

Что такое витамины и минералы, как их использует организм и почему они важны

Как питательные вещества из пищи используются организмом

Роль эмоций в пищевом поведении

Планирование и приготовление здоровых блюд и закусок

Опасения по поводу определенных групп продуктов питания и того, почему даже продукты, которых опасаются, важны для здоровья

Целью здорового питания является употребление разнообразных питательных продуктов из разных пищевых групп без лишений. Что представляет собой сбалансированная диета, варьируется между исследованиями, экспертами и индивидуумом.

Одним из примеров руководящих принципов, которым следует следовать, является разделение потребления продуктов питания на три части: 6

1/3 крахмалистых углеводов: особенно цельнозерновые

1/3 фруктов и овощей: пять порций фруктов и овощей каждый день в качестве закуски или в составе еды.

1/3 молочных продуктов и белков: может включать молоко, сливки, сыр, мясо, рыбу, орехи, бобы и яйца.

Избегайте чрезмерного потребления насыщенных жиров из обработанных пищевых продуктов.

Остерегайтесь причудливых диет

Индустрия диетических продуктов переживает бум, но то, что диета пользуется популярностью, не означает, что она полезна.

Будь то сложная диета с множеством правил или та, которая кажется сбалансированной и поддерживается зарегистрированными диетологами, всегда уточняйте у своего врача, прежде чем начинать план питания.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ - это тип психотерапии (разговорной терапии), в которой человек сталкивается со своими собственными страхами, учится понимать свое личное поведение и поведение других людей и учится использовать решение проблем, чтобы помочь справиться с трудными ситуациями. КПТ направлена на изменение искаженных, проблемных и нездоровых моделей мышления на более здоровые и продуктивные7.

КПТ-методы лечения расстройств пищевого поведения и кормления были разработаны и продолжают развиваться.

В 2004 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал использовать для лечения булимии вариант КПТ, называемый CBT-BNbe. Это лечение было специально нацелено на булимию8.

На основании этого был разработан более комплексный подход к лечению расстройств пищевого поведения и кормления. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на отдельных диагнозах, таких как булимия, усиленная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-Е) направлена на психопатологию всех расстройств пищевого поведения.9

CBT-E был разработан для использования у взрослых в амбулаторных условиях, но его можно адаптировать для более молодых людей и различных типов терапии, таких как дневная или стационарная терапия.10

CBT-E рассматривает расстройство пищевого поведения как часть человека, и человек с булимией играет активную роль во всех областях лечения. Они получают полную информацию, и за ними остается последнее слово при принятии всех решений относительно их лечения. Хотя предлагаются предложения и поощрения, их никогда не просят делать то, чего они не хотят.

Во время КПТ-Д люди с булимией учатся определять мыслительные процессы и поведение, которые способствуют их расстройству пищевого поведения, и то, как они проявляются в их жизни. Им оказывают помощь в изучении их опасений по поводу формы, веса и питания, а также другого вредного поведения, связанного с их заболеванием.

Изменения в мышлении и действиях могут привести к более здоровым результатам.

КПТ-Э происходит в четыре этапа: 10

Этап 1:

Сеансы продолжительностью 50 минут два раза в неделю.

Сосредоточен на развитии взаимопонимания людей, связанных с проблемами питания.

Сосредоточен на том, чтобы помочь им изменить и стабилизировать свой режим питания

Подчеркивает индивидуальное обучение

Решает проблемы с весом

2 этап:

Краткий этап подведения итогов

Прогресс систематически анализируется

Составлены планы основного курса лечения.

3 этап:

Еженедельные занятия по 50 минут

Сосредоточено на процессах, поддерживающих проблемы с питанием людей.

Решает проблемы, связанные с формой и питанием

Сосредоточен на повышении способности справляться с повседневными событиями и настроениями

Устраняет крайние ограничения в питании

4 этап:

Ориентированный на будущее

Ориентация на преодоление неудач и поддержание достигнутых положительных изменений

Если человек с булимией имеет недостаточный вес, лечение начинается с поощрения человека к тому, чтобы он решил вернуться к ожидаемому диапазону веса, и помощи ему в этом. После достижения веса, необходимого для здоровья, основное внимание уделяется здоровому контролю веса.

Обзор доказательств, подтверждающих использование КПТ в лечении расстройств пищевого поведения и кормления, проведенный в 2010 году, показал, что КПТ является ведущим научно-обоснованным лечением нервной булимии, и предположил, что КПТ-Э более эффективна, чем КПТ или КПТ-BN11.

Исследование 2013 года поддерживает использование КПТ для лечения булимии, но отмечает, что она не эффективна сама по себе для каждого человека с булимией, и предполагает, что может потребоваться альтернативное или дополнительное лечение.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Первоначально разработанная для лечения пограничного расстройства личности, DBT показала эффективность при лечении других психических расстройств, включая булимию.

DBT исследует, казалось бы, противоречивые цели принятия и изменения. Людей, участвующих в ДПТ, побуждают принять себя такими, какие они есть, и побудить их изменить нездоровое поведение.

Четыре основных компонента DBT: 13

Внимательность: наблюдение, описание и участие

Межличностная эффективность: просить о том, что вам нужно, устанавливать границы (говорить «нет»), учиться справляться с межличностными конфликтами.

Устойчивость к стрессу: отвлечение, успокаивание, улучшение момента и рассмотрение плюсов и минусов

Регулирование эмоций: как распознать, обозначить и изменить эмоции, которые вы хотите изменить

ДПТ может проводиться как часть индивидуальной терапии или групповой терапии.

Ресурсы

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Семейное лечение (FBT)

FBT (также называемый подходом Модсли) используется в основном с подростками и детьми. В план лечения вовлекается вся семья, особенно родители.

Предпосылка FBT состоит в том, что подросток с булимией не контролирует свое поведение, а скорее состояние контролирует их. FBT берет на себя контроль и ответственность подростков, которые едят от подростка, и передает их своим родителям.

При таком подходе считается, что родители атакуют само расстройство, не критикуя подростка.

По мере продвижения лечения контроль постепенно возвращается к подростку.

Лечение, ориентированное на родителей (PFT) - еще одна форма терапии, аналогичная FBT, за исключением того, что родители и подросток рассматриваются отдельно.

КПТ по-прежнему является предпочтительным вариантом психотерапии при булимии, а КПТ более эффективна при анорексии, чем при булимии. Тем не менее, семейная психотерапия - это вариант лечения, и исследования ее эффективности при булимии продолжаются.

Группы поддержки

Группы поддержки предоставляют возможность встретиться с другими людьми, которые понимают ваш опыт и чувства. Они также могут быть местом, где можно найти контакты для других ценных ресурсов.

Чтобы найти группы поддержки в вашем районе или в Интернете, попробуйте связаться с:

Ваш врач или терапевт

Местные больницы и университеты

Местные центры и клиники по лечению расстройств пищевого поведения

Консультационный центр вашей школы

Группы поддержки не заменяют комплексное лечение, но они могут быть полезны в качестве дополнения к лечению людей с булимией.

Группы поддержки булимии

Группы поддержки булимии включают:

Центр открытий

Alsana

18 процентов

Альянс по осведомленности о расстройствах пищевого поведения

Запись восстановления

EDCare

Фонд расстройств пищевого поведения

Мультисервисная ассоциация расстройств пищевого поведения (MEDA)

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Психотерапии и диетотерапии не всегда достаточно для лечения булимии, особенно с учетом высоких показателей коморбидности, сопровождающей булимию.

Одно исследование показало, что 94,5% людей с булимией также имели по крайней мере еще одно психическое расстройство, в частности тревожные расстройства15.

Лечение коморбидных состояний может помочь улучшить результаты других методов лечения булимии.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина флуоксетин (прозак) - единственное лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения булимии, но некоторые лекарства использовались не по назначению при лечении булимии.

Используемые лекарства

Другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): такие как сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) 1.

Противосудорожные средства: обычно топирамат (топамакс).

Трициклические антидепрессанты: имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), дезипрамин (норпрамин), хотя они могут иметь больше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): Венлафаксин (Эффексор), дулоксетин (Цимбалта) 14.

Атипичные нейролептики: оланзапин (зипрекса)

Предупреждение о Веллбутрине

Бупропион (Веллбутрин) не рекомендуется, так как он связан с судорогами у пациентов с очищающей булимией.

Стиль жизни

Практика самопомощи может помочь улучшить формальные методы лечения булимии, повысить шансы на ремиссию и снизить вероятность рецидива18.

Вот некоторые здоровые способы справиться с неприятными эмоциями:

Звонок другу

Запись в журнал

Просмотр фильма или любимого телешоу

Читать хорошую книгу

Слушать музыку

Выход на природу

Играя с домашним животным

Играя в игру

Практика случайных добрых поступков

Некоторые вещи, которые могут помочь в выздоровлении от булимии, включают:

Избавьтесь от жестких правил питания и не сидите на диете.

Установите и придерживайтесь регулярного режима питания.

Слушайте свое тело и ищите признаки голода и сытости.

Выбирайте одежду, которая вам нравится и в которой вы чувствуете себя комфортно, чужое мнение не имеет значения.

Сосредоточьтесь на своих хороших качествах (перечислите все достоинства себя).

Воздержитесь от критики своего тела и внешнего вида, а также других.

Не сравнивайте себя с другими и не критикуйте прибавку в теле / весе других людей.

Относитесь к себе с добротой, бросая вызов негативным разговорам с самим собой.

Будьте добры к своему телу.

Побалуйте себя вещами, от которых вы чувствуете себя хорошо, например, массажем, педикюром или горячим душем.

Чтобы не сбиться с курса во время лечения и предотвратить рецидив:

Сохраняйте сильную систему поддержки людей, которые помогают вам в вашем выздоровлении и хотят для вас самого лучшего.

Определите факторы, которые вызывают ваше расстройство пищевого поведения, и научитесь управлять ими или избегать их.

Держитесь подальше от всего, что прославляет булимию, питание и расстройства, например вредоносных групп и веб-сайтов.

Ведите дневник, чтобы записывать свои мысли, эмоции и поведение, и следите за негативными паттернами, указывающими на то, что вам нужно обратиться за помощью.

Придерживайтесь своего плана лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

Делайте то, что вам нравится, и занимайтесь делами, которые делают вас счастливыми.

Если у вас есть промах, будьте добры к себе. Просто продолжайте следовать своему плану лечения и восстановления.

Резюме

Чтобы найти лучшее лечение булимии для вас или любимого человека, поговорите с врачом.

Слово от Verywell

С помощью профессионалов, разбирающихся в расстройствах пищевого поведения и кормления, и при наличии хорошего плана лечения возможно выздоровление от булимии.

Если вы считаете, что у вас может быть булимия или другое расстройство пищевого поведения или кормления, обратитесь к своему врачу, чтобы провести надлежащий скрининг.

Ваш лечащий врач может помочь вам понять ваше состояние, помочь составить план лечения и, при необходимости, предоставить вам дополнительные ресурсы.

Бесплатные объявления с ежедневным доходом