Как диагностируется депрессия

Борьба с депрессией, также называемой большим депрессивным расстройством, может серьезно сказаться на всех аспектах вашей жизни. Если вы подозреваете, что ваше настроение или изменения в поведении связаны с депрессией, важно поговорить со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас это психическое расстройство.

Хотя окончательного теста на депрессию не существует, ваш врач будет использовать диагностические критерии из 5-го издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) для оценки ваших симптомов. Они также исключат другие психические и физические состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Чиннапонг / Getty Images

Профессиональный скрининг

Чтобы начать диагностический процесс, ваш врач спросит о ваших симптомах, а также о прошлом и семейном анамнезе медицинских и психических заболеваний.

Если ваш врач подозревает, что у вас депрессия, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, который определит, соответствуете ли вы диагностическим критериям DSM-5 для большого депрессивного расстройства или другого психического состояния.

Симптомы депрессии включают чувство печали, плохое настроение и потерю интереса к обычным занятиям, и они должны представлять собой изменение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека и сохраняться не менее двух недель.

Они также должны сопровождаться пятью или более другими общими симптомами, перечисленными ниже, и эти симптомы должны вызывать значительный дискомфорт или нарушение социальных, профессиональных или других важных сфер жизнедеятельности1.

• Значительное снижение или увеличение веса (более 5% в месяц) или изменение аппетита

• Нарушение сна (сон больше или меньше обычного)

• Возбужденные или медленные движения, достаточно серьезные, чтобы их заметили другие

• Усталость, утомляемость или низкий уровень энергии или снижение эффективности выполнения рутинных задач.

• Чувство никчемности или чрезмерной, неуместной или бредовой вины

• Нарушение способности думать, концентрироваться или принимать решения

• Периодические мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Важно отметить, что эти симптомы не могут быть результатом употребления психоактивных веществ (например, побочного действия лекарств или злоупотребления наркотиками), физического заболевания или другого психического расстройства. Ни в коем случае не должно быть маниакального или гипоманиакального эпизода.

Лаборатории и тесты

Ваш врач также захочет исключить другие потенциальные причины депрессивных симптомов, поэтому он проведет серию анализов крови и мочи, чтобы проверить основные физические заболевания, которые могут способствовать этим симптомам. Эти тесты могут включать:

• Общий анализ крови: это может помочь определить причины усталости, включая анемию (низкий уровень железа в крови) и инфекции (повышенное количество лейкоцитов).

• Панель функции щитовидной железы: известно, что дисфункция щитовидной железы играет важную роль как в формировании настроения, так и в когнитивных симптомах.

• Креатинин и азот мочевины крови: эти тесты позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Заболевание почек может вызывать симптомы депрессии.

• Тесты на авитаминоз: некоторые дефициты, такие как дефицит витамина B12 или B9 (фолиевой кислоты), могут вызывать психиатрические симптомы.

• МРТ: в редких случаях опухоли головного мозга также могут вызывать депрессивные симптомы.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Онлайн-тесты на депрессию могут быть полезны, чтобы помочь вам определить, есть ли у вас симптомы, требующие клинического внимания, но вам может поставить диагноз только врач или психиатр. Эти онлайн-экраны не могут подтвердить диагноз, и не все они получены из надежных источников. Убедитесь, что вы проходите тест в авторитетном источнике, например, в клинической больнице или академическом учреждении, и всегда предоставляйте свои ответы своему врачу.

Американская психологическая ассоциация составила список основанных на фактических данных инструментов онлайн-скрининга на депрессию. Некоторые из них, например, Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований и Шкала оценки депрессии Гамильтона, доступны в открытом доступе и могут использоваться бесплатно. Эти тесты часто спрашивают о следующих симптомах, которые вы испытали за последние две недели:

• Чувство подавленности, депрессии или безнадежности

• Чувство усталости или недостатка энергии

• Проблемы с засыпанием или сном, или слишком много сна

• Плохое самочувствие или то, что вы неудачник, или что вы подвели себя или свою семью

Скорее всего, вы ответите на них с помощью шкалы, которая поможет вам лучше понять, в какой степени эти проблемы разрушают вашу жизнь.

Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Диагностические изменения с DSM-4 на DSM-5

Было несколько изменений в разделе депрессивных расстройств от DSM-4 до DSM-5, включая добавление спецификатора депрессии с тревожным дистрессом (сопутствующие симптомы тревоги, напряжения или беспокойства). Кроме того, была изменена классификация хронической депрессии (дистимическое расстройство или дистимия), и исключение тяжелой утраты для эпизодов большой депрессии было отменено6.

Добавлены новые расстройства настроения

Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения (МДДР) было добавлено в ответ на опасения, что биполярное расстройство слишком часто диагностируется у детей.7 Этот диагноз предназначен для детей в возрасте от 6 до 18 лет, у которых наблюдается хроническая раздражительность и частые вспышки гнева, несоразмерные ситуации. Это неоднозначное включение из-за ограниченности доступных данных8.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в раздел депрессивных расстройств и признано более тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Для него характерны депрессия, беспокойство и крайняя раздражительность, связанная с гормональными колебаниями, связанными с менструальным циклом.

Изменение статуса дистимического расстройства (дистимии)

Дистимия - это хроническая, а не эпизодическая форма депрессии. Это уже не отдельный диагноз в DSM-5, а состояние, относящееся к стойкому депрессивному расстройству (ПДР), которое характеризуется как менее тяжелое, чем большая депрессия, но длящееся дольше6.

Исключение в связи с тяжелой утратой удалено

Ранее симптомы депрессии, длящиеся менее двух месяцев после смерти близкого человека, не рассматривались как отвечающие критериям серьезного депрессивного эпизода. В DSM-5 теперь признается, что тяжелая утрата может длиться более двух месяцев и квалифицируется как формальный эпизод депрессии9.

И горе, и депрессия могут включать в себя сильную грусть и отказ от обычных занятий, но они также имеют важное различие:

• В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.

• В горе обычно сохраняется самооценка. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.

• В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о том, чтобы присоединиться к умершему любимому человеку. При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения своей никчемности или недостойности жить или из-за невозможности справиться с болью депрессии.

Дифференциальный диагноз

Ряд других психических расстройств, помимо большого депрессивного расстройства, может проявляться симптомами депрессии, в том числе:

• Биполярное расстройство - это расстройство, при котором эпизоды большой депрессии являются обычным явлением, но оно включает эпизоды мании или гипомании.

• Тревожные расстройства обычно сопровождаются большой депрессией, а депрессивные расстройства могут проявляться симптомами тревоги.

• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно сочетаются с депрессией и также могут быть основной причиной депрессивных симптомов11.

• Пограничное расстройство личности включает симптомы эмоциональной нестабильности, выраженную реактивность настроения, самоповреждающее поведение и суицидальность, и его можно принять за большую депрессию12.

Слово от Verywell

Депрессия не возникает в одночасье, как и диагностика этого психического расстройства. Чем раньше вы поговорите со своим врачом о своих симптомах, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Если вы подозреваете, что у вас депрессия, вы можете попробовать использовать один из инструментов онлайн-скрининга, чтобы выяснить, так ли это.

Помните, что диагноз депрессии или повторения симптомов не означает, что вы потерпели неудачу. Это просто означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения.