Как лечить депрессию

Если вам поставили диагноз клинической депрессии, также известной как большое депрессивное расстройство (БДР), будьте уверены, существует множество вариантов лечения. Некоторые люди испытают только один депрессивный эпизод в своей жизни, в то время как другие могут испытывать депрессию на протяжении всей своей жизни и нуждаться в постоянном лечении.

Лечение депрессии часто включает комбинацию рецептурных лекарств и психотерапии. Чтобы справиться с симптомами депрессии, вы также можете внести некоторые изменения в образ жизни. Хотя некоторые методы лечения помогают только в краткосрочной перспективе, некоторые могут помочь вам выработать навыки выживания, которые принесут пользу на всю жизнь.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать антидепрессанты, чтобы облегчить симптомы и предотвратить их повторение. Различные типы антидепрессантов по-разному влияют на химические вещества в вашем мозгу, отвечающие за управление настроением, но в целом они помогают вам эмоционально хорошо себя чувствовать и восстанавливают вашу способность функционировать в повседневной жизни. Они также используются для эффективного уменьшения беспокойства, беспокойства, проблем со сном и суицидальных мыслей.

Исследования показали, что в течение нескольких недель лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть эффективными при лечении симптомов, связанных с умеренной, тяжелой и хронической депрессией, но с меньшей вероятностью сделают это в легких случаях.1 Однако эти лекарства имеют побочные эффекты, Поэтому важно обсудить с врачом плюсы и минусы антидепрессантов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС - это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. Их часто используют в качестве лечения депрессии первой линии, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Исследования показали, что СИОЗС также эффективны для предотвращения рецидива БДР.

Серотонин связан с регуляцией настроения, а СИОЗС предотвращают реабсорбцию серотонина обратно в нервные клетки, что увеличивает уровень этого нейромедиатора в головном мозге. Повышение уровня серотонина может улучшить симптомы и сделать людей более восприимчивыми к другим видам лечения, таким как психотерапия.

SSRI, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения депрессии, включают:

• Целекса (циталопрам)

• Лексапро (эсциталопрам)

• Лувокс (флувоксамин)

• Паксил (пароксетин)

• Прозак (флуоксетин)

• Золофт (сертралин)

СИОЗС сопряжены с определенным повышенным риском для беременных или кормящих грудью, а также для детей, подростков и молодых людей, потому что в этих группах населения существует повышенный риск серьезных побочных эффектов. СИОЗС также следует использовать с осторожностью, если у человека есть определенные проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия или заболевание почек.

Многие люди, принимающие СИОЗС, в начале лечения испытывают легкие побочные эффекты, которые со временем улучшаются. СИОЗС могут взаимодействовать с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными обезболивающими и лечебными травами, такими как зверобой.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

ИОЗСН - это еще один класс лекарств, обычно назначаемых для лечения депрессии. Они работают, предотвращая или блокируя обратный захват как серотонина, так и норадреналина, увеличивая уровни этих нейромедиаторов в головном мозге, чтобы помочь регулировать настроение и облегчить депрессию.

SNRIs, одобренные FDA для лечения депрессии, включают:

• Цимбалта (дулоксетин)

• Фетцима (левомилнаципран)

• Пристик (десвенлафаксин)

• Эффексор (венлафаксин)

СИОЗС и СИОЗСН потенциально могут привести к опасно высоким уровням серотонина, особенно при использовании с другими лекарствами, влияющими на серотонин, что приводит к состоянию, называемому серотониновым синдромом. Люди с этим заболеванием испытывают спутанность сознания, возбуждение, мышечные судороги, потливость, дрожь, диарею и высокую температуру тела.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

NDRI работают, подавляя обратный захват норадреналина и дофамина, повышая их уровень в мозге. Норэпинефрин помогает регулировать бдительность и концентрацию, а дофамин помогает регулировать настроение. Этот класс антидепрессантов также может быть назначен при СДВГ, нарколепсии или болезни Паркинсона.

Самым популярным NDRI, используемым для лечения депрессии, является Веллбутрин (бупропион) .4 Он вызывает беспокойство у некоторых людей, но является эффективным средством лечения беспокойства у других. NDRI часто назначают тем, кто плохо реагирует на СИОЗС или СИОЗСН, или людям, которые не переносят побочные эффекты этих лекарств.

Симптомы передозировки NDRI могут включать судороги, галлюцинации, проблемы с сердцем и потерю сознания. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких произошла передозировка NDRI, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА были одной из первых категорий антидепрессантов на рынке, но в целом потеряли популярность по сравнению с более новыми антидепрессантами. Они действуют как СИОЗС, предотвращая реабсорбцию серотонина и норадреналина, но приводят к большему количеству побочных эффектов. Исследование показало, что ТЦА менее переносятся по сравнению с СИОЗС, и значительно больше пациентов, принимавших ТЦА, прекратили лечение.

Эти лекарства иногда назначают, когда другие антидепрессанты не работают. Они также используются для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, тревожных расстройств и хронической боли.

ТЦА, одобренные FDA для лечения депрессии, включают:

• Амитриптилин

• Амоксапин

• Дезипрамин (Норпрамин)

• Доксепин

• Имипрамин (тофранил)

• Нортриптилин (памелор)

• Протриптилин

• Тримипрамин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Сегодня ИМАО реже назначают при большом депрессивном расстройстве, потому что теперь доступны новые лекарства с меньшим количеством побочных эффектов. ИМАО действуют путем ингибирования моноаминоксидазы, фермента, расщепляющего серотонин, дофамин и норэпинефрин, что приводит к повышению уровня этих химических веществ в мозгу, что помогает улучшить настроение и уменьшить беспокойство.

Эти лекарства обычно назначают только тогда, когда все другие антидепрессанты не действуют, потому что они имеют высокий риск лекарственного взаимодействия и могут взаимодействовать с некоторыми продуктами, включая выдержанный сыр, копченое мясо и пиво. Их нельзя использовать вместе с СИОЗС.

ИМАО, обычно используемые при депрессии, включают:

• Парнат (сульфат транилципромина)

• Эмсам (селегилин)

• Марплан (изокарбоксазид)

• Нардил (фенелзин)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о том, что дети, подростки и молодые люди, получающие СИОЗС и другие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет ухудшения симптомов, суицидальности и необычных изменений в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев курса приема лекарств. терапии или при изменении дозировки.

Методы лечения

Для лечения депрессии доступно множество вариантов разговорной терапии, но исследователи обнаружили, что следующие хорошие результаты у пациентов с депрессией.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее научно обоснованной формой разговорной терапии для пациентов с депрессией.9 Она работает, направляя и изменяя негативные мысли и модели поведения, а также наделяя пациентов навыками преодоления трудностей и стратегиями управления образом жизни для поддержки общего психического благополучия и снизить вероятность рецидива.

Точная продолжительность зависит от тяжести депрессии. КПТ часто ограничена по времени и в некоторых случаях может включать от восьми до 16 сеансов.

Межличностная терапия

Межличностная терапия (ИТП) основана на идее, что депрессия частично связана с нашими социальными отношениями. Он направлен на предоставление пациентам навыков и стратегий для здоровых изменений в четырех областях: 10

• Повышение социальной поддержки

• Снижение межличностного стресса

• Облегчение эмоциональной обработки

• Улучшение навыков межличностного общения

Терапевты учат людей оценивать свои взаимодействия и улучшать их отношения с другими. При острой депрессии эта форма лечения обычно проводится один раз в неделю и длится от 12 до 16 недель.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия фокусируется на том, как депрессия связана с прошлым опытом, неразрешенными конфликтами и непризнанными или подавленными травмами. Терапевты, занимающиеся этим типом терапии, помогают пациентам распознать и понять, как негативные модели поведения и чувств уходят корнями в прошлый опыт, и как они могут работать, чтобы их разрешить. Психодинамическая терапия, которая может быть краткосрочной или долгосрочной, способствует эмоциональному исцелению через саморефлексию и личностный рост12.

Люди с депрессией могут выработать нездоровые стратегии выживания, такие как изоляция себя от других и отключение при столкновении с конфликтом. Дополнительные формы психотерапии могут помочь им научиться более здоровым способам общения с другими и поведения. К ним относятся поддерживающее консультирование, поведенческая активация, терапия для решения проблем, а также семейная или супружеская терапия8.

Альтернативные методы лечения

Существует множество альтернативных методов лечения для людей, которые хотят избавиться от депрессии, но их нельзя начинать без консультации с врачом. Некоторые из этих методов лечения, например, лечебные травы, могут вызывать серьезные побочные эффекты и взаимодействовать с антидепрессантами.

Пищевые добавки

Травяные добавки, изготовленные из таких растений, как зверобой, в значительной степени не регулируются, что означает, что вы не можете гарантировать индивидуальную безопасность или качество продукта.13 Тем не менее, обзорные исследования, сравнивающие зверобой и СИОЗС, показали сопоставимые результаты по эффективности и безопасности при лечении от легкой до умеренной. формы депрессии.14 Зверобой имеет химические свойства, аналогичные некоторым СИОЗС, и работает за счет повышения уровня серотонина. Однако риск сочетания этой добавки с другими СИОЗС велик.

Вы также можете спросить своего врача, подходят ли вам добавки фолиевой кислоты. Связь между дефицитом фолиевой кислоты и депрессией хорошо задокументирована: исследования показывают, что около трети пациентов с депрессией могут иметь дефицит фолиевой кислоты.15 Имейте в виду, что добавление фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12, поэтому неплохо спросить своего врача. анализ крови для проверки уровня витаминов перед началом приема каких-либо добавок фолиевой кислоты.

Упражнение

Упражнения - настолько популярный способ естественного улучшения настроения, что их преимущества теперь обычно называют эффектом упражнений. Физические упражнения работают за счет увеличения естественных химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, - эндорфинов. Также было показано, что он оказывает положительное влияние на улучшение связей нервных клеток в гиппокампе.

Методы стресса и расслабления

Методы снятия стресса и расслабления могут помочь человеку облегчить симптомы депрессии. Они также могут помочь в повседневной жизни, поскольку способствуют эмоциональной устойчивости и помогают человеку научиться успокаиваться.

Популярные методы, которые показали свою эффективность, включают: 17

• Упражнения на глубокое дыхание18

• Медитации осознанности

• Йога19

• Самовнушение

Эти методы наиболее эффективны в сочетании с изменением образа жизни, включая правильное питание, регулярные упражнения и надежную систему поддержки.

Стиль жизни

Хотя вы никогда не должны пытаться лечить или вылечить психическое расстройство без помощи квалифицированного специалиста, есть много способов поддержать собственное выздоровление и улучшить общее самочувствие, если вы живете с депрессией.

Научно обоснованные способы улучшить ваше настроение включают: 20

• Улучшите пищевые привычки: старайтесь ежедневно потреблять разнообразные продукты, включая фрукты и овощи, и ограничьте потребление сахара и обработанных пищевых продуктов.

• Будьте социальными: если вам трудно общаться, попробуйте делать это в ограниченные периоды времени, но чаще, или сочетайте это со своими ежедневными целями физической активности.

• Ставьте во главу угла качество сна: разработайте и поддерживайте постоянное время сна и бодрствования, используйте спальню исключительно для сна, избегайте яркого и синего света (например, света экранов телефонов) перед сном и каждую ночь занимайтесь расслабляющей рутиной.

• Проводите время с животными: вам не нужно заводить домашнее животное, если это не в вашем времени, энергии или финансовом бюджете. Вы можете провести время с животными, навещая друзей, у которых есть домашние животные, предлагая посидеть с ними, посещая местный зоопарк или заповедник или работая волонтером в приюте.

Если вы или ваш близкий человек боретесь с депрессией, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Лечение депрессии не подходит для всех. Хотя ваша социальная сеть и система поддержки могут помочь, вам никогда не следует полагаться на них или на незнакомых людей в Интернете за медицинскими советами.

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас подходе к лечению депрессии, включая плюсы и минусы каждого варианта. Чтобы найти правильный подход к лечению депрессии, может потребоваться несколько попыток, но при поддержке квалифицированного специалиста вы сможете почувствовать себя лучше и минимизировать влияние депрессии на вашу повседневную жизнь.