Как лечится генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) - это состояние психического здоровья, характеризующееся чрезмерным хроническим беспокойством, которое мешает человеку функционировать в повседневной жизни.

ГТР обычно лечат с помощью лекарств, таких как антидепрессанты; психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия; и образ жизни, такой как методы релаксации.

Узнайте больше о вариантах лечения ГТР.

Сара Мейсон / Getty Images

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства могут быть очень эффективными при лечении ГТР.

Изучение научных экспериментов, известных как рандомизированные контролируемые испытания, в отношении использования лекарств для лечения ГТР, показало, что частота ответа варьируется от 44% до 81% .1

Лекарства первой линии, используемые для лечения ГТР: 2

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН)

• Азапирон

Другие лекарства, используемые для лечения ГТР, включают: 3

• Трициклические антидепрессанты

• Бензодиазепины

• Нейролептики

Лекарства от ГТР и взаимодействия

Лекарства, используемые для лечения ГТР, могут иметь отрицательные или опасные эффекты при приеме с другими лекарствами, включая некоторые травяные и «естественные» методы лечения. Лекарства от ГТР также могут взаимодействовать с алкоголем.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС, прописанные при ГТР, включают:

• Прозак (флуоксетин)

• Золофт (сертралин)

• Целекса (циталопрам)

• Лексапро (эсциталопрам)

• Паксил (пароксетин)

Побочные эффекты СИОЗС могут включать: 4

• Тошнота

• Понос

• Увеличение веса

• Сухость во рту

• Головные боли

• Беспокойство

• Седация

• Сексуальные проблемы

• Чувство нервозности или беспокойства

• Трудности со сном

Следует ли детям и подросткам принимать лекарства от ГТР?

Хотя СИОЗС показали некоторые перспективы в лечении молодых людей, существует ограниченное количество данных о том, насколько эффективны антидепрессанты для лечения ГТР у детей. Кроме того, антидепрессанты могут иметь множество потенциальных побочных эффектов и рисков у детей и подростков. Поэтому другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто рекомендуются в качестве лечения первой линии при ГТР у детей.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

SNRIs, предписанные для GAD, включают:

• Эффексор (венлафаксин)

• Цимбалта (дулоксетин)

Общие побочные эффекты SNRI могут включать: 4

• Тошнота

• Сонливость

• Головокружение

• Нервозность или беспокойство

• Усталость

• Потеря аппетита

• Сексуальные проблемы

• Повышенное артериальное давление (в более высоких дозах)

Азапирон

Буспирон (торговая марка BuSpar) - это распространенный препарат, известный как азапирон, который назначают при ГТР. Для достижения эффекта может потребоваться некоторое время и корректировка дозировки.

Некоторые общие побочные эффекты буспирона включают: 6

• Тошнота

• Головная боль

• Изменения в мечтах

• Головокружение

• Сонливость

• Головокружение

Never Stop "Холодная Турция"

При резком прекращении приема лекарств, используемых для лечения ГТР, могут возникать неприятные побочные эффекты. Перед прекращением приема лекарств всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы под его руководством составить план постепенного снижения дозы.

Трициклические антидепрессанты

Некоторые трициклические антидепрессанты, назначаемые при ГТР, включают: 2

• Трофранил (имипрамин)

• Памелор (нортриптилин)

• Норпрамин (дезипрамин)

• Анафранил (кломипрамин)

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов могут включать: 7

• Головокружение

• Запор

• Затуманенное зрение

• Проблемы с мочеиспусканием

• Сухость во рту

• Сонливость

• Увеличение веса

• Чрезмерное потоотделение (особенно ночью)

• Проблемы с сердечным ритмом, такие как учащенное сердцебиение или тахикардия (учащенное сердцебиение)

Бензодиазепины

Бензодиазепины предназначены для краткосрочного использования в качестве дополнения к другим лекарствам и методам лечения ГТР.

Бензодиазепины, которые используются для лечения ГТР, включают: 2

• Ксанакс (алпразолам)

• Валиум (диазепам)

• Ативан (лоразепам)

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать: 8

• Сонливость

• Головокружение

• Спутанность сознания

• Неустойчивость (особенно у пожилых людей)

• Головокружение

• Невнятная речь

• Мышечная слабость

• Проблемы с памятью

• Запор

• Тошнота

• Сухость во рту

• Затуманенное зрение

Могут ли бензодиазепины вызывать привыкание?

В то время как краткосрочный прием бензодиазепинов или изредка вряд ли вызовет зависимость, регулярное длительное употребление может вызвать привыкание, а это означает, что вы можете стать зависимым от них и испытывать симптомы отмены, когда перестанете их принимать.

Перед приемом бензодиазепинов всегда консультируйтесь со своим врачом и следуйте их инструкциям по применению.

Иногда для тех, кто плохо реагирует на другие варианты, используются антипсихотические препараты, особенно новые препараты. Это особенно актуально при наличии сопутствующих психических заболеваний.

Методы лечения

Психотерапия (разговорная терапия) - распространенное лечение ГТР, особенно КПТ.

Психотерапия часто сочетается с лекарствами и стратегиями совладания с образом жизни для лечения ГТР.9

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Для всех расстройств и возрастных групп КПТ является наиболее часто одобряемой практикой, основанной на фактах (подход, использующий самые последние исследования) в списке, составленном Целевой группой по продвижению и распространению психологических процедур10.

КПТ - это тип психотерапии, который работает, бросая вызов негативным образцам мышления. Это помогает человеку заменить мысли и реакции, способствующие ГТР, более продуктивными11.

Пять компонентов КПТ при тревоге:

• Образование: изучение генерализованного тревожного расстройства и умение различать полезное и бесполезное беспокойство, создание более принимающей и проактивной реакции на тревогу.

• Мониторинг: научиться осознавать свои эпизоды беспокойства, что их вызывает, конкретные вещи, о которых вы беспокоитесь, а также тяжесть и продолжительность эпизодов, чтобы получить перспективу и отслеживать свой прогресс.

• Стратегии физического контроля: изучение методов релаксации, которые помогут уменьшить физическую реакцию «бей или беги», вызванную тревогой.

• Стратегии когнитивного контроля: научиться реалистично оценивать, оспаривать и изменять негативные модели мышления, которые способствуют ГТР.

• Поведенческие стратегии: научитесь противостоять страхам, представляя то, чего вы больше всего боитесь, и сосредотачивайтесь на своих страхах, не пытаясь избежать или избежать их.

Терапия для снижения стресса, основанная на осознанности

Анализ 36 рандомизированных контролируемых исследований медитации показал, что медитативные методы лечения уменьшают симптомы тревоги; однако большинство исследований было сосредоточено на тревожных симптомах, а не на тревожных расстройствах12.

Терапия снижения стресса, основанная на внимательности (MBSR), включает в себя сосредоточение внимания на настоящем, признание вашего эмоционального состояния и медитацию.

MBSR - это 8-недельная программа еженедельных групповых занятий и ежедневных упражнений на осознанность, которые выполняются дома. Внимательность повышается с помощью йоги и медитации.

Осознанность показывает многообещающие результаты, помогая не только при тревоге, но и при многих других состояниях здоровья14.

Альтернативные методы лечения

Йога

Иногда йога используется как часть терапии осознанности, а иногда и сама по себе, как часть плана лечения ГТР.

В исследовании 2021 года Кундалини-йога показала положительные результаты, но не была так эффективна, как КПТ, в помощи пациентам с ГТР. Это говорит о том, что йогу следует использовать как дополнительную терапию, а не как лечение первой линии15.

Стиль жизни

Хотя тревожные расстройства не всегда можно предотвратить, есть несколько способов уменьшить симптомы (или не усугубить их): 16

• Проверьте свои лекарства: некоторые лекарства, в том числе безрецептурные и растительные, могут усугубить симптомы тревоги. Перед началом нового лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

• Ограничьте употребление алкоголя, никотина и кофеина: некоторые вещества, включая алкоголь, сигареты, напитки и продукты питания, содержащие кофеин, включая кофе, чай, колу и шоколад, могут усугубить беспокойство.

• Развивайте привычки здорового образа жизни: здоровое питание, много физических упражнений, поддержание водного баланса и хороший отдых могут помочь уменьшить симптомы беспокойства.

Другие способы справиться с тревогой включают:

• Медитация

• Присоединение к группам поддержки

• Практика йоги

• Слушать музыку

• Получение массажа

• Практика техники релаксации

• Делая глубокие вдохи

• Медленно считая до 10

• Участие в вашем сообществе

• Разговор с друзьями, семьей или терапевтом

• Создание сильной системы поддержки

• Прогрессивное расслабление мышц

Нужно быстро успокоиться? Используйте свои чувства

Используйте свои чувства, чтобы успокоиться:

• Зрение: посмотрите на все, что заставляет вас расслабиться, или просто назовите то, что вы видите вокруг.

• Звук: слушайте музыку, пойте, играйте на музыкальном инструменте, слушайте звуки природы или любые другие звуки, которые вам нравятся.

• Запах: выйдите на улицу и понюхайте цветы или свежий воздух, или оставайтесь дома и зажгите ароматические свечи, приготовьте ароматную еду или напиток или примите душ с вашими любимыми ароматическими средствами для ванны.

• Вкус: съешьте любимую еду, выпейте специальный напиток, жуйте жевательную резинку или пососите мяту или леденцы.

• Прикосновение: сделайте или сделайте массаж (или сделайте массаж самому себе), пообнимайтесь с домашним животным или плюшевым животным, постойте под дождем или на ветру, или устройтесь под одеялом

• Движение: прогуляйтесь, сделайте прыжки, потянитесь, потанцуйте или займитесь любыми другими видами деятельности, которые заставляют ваше тело двигаться.

Слово от Verywell

Очень важно обратиться за помощью при ГТР, и это обычно начинается с разговора с врачом. Оттуда вы сможете найти подходящее лечение, будь то психотерапия, лекарства, изменение образа жизни или сочетание этих трех методов.

Составив план лечения, честно сообщите своему врачу, что помогает, а что нет. Не бойтесь просить внести изменения в ваш план медицинского обслуживания, если они вам понадобятся.

Поиск подходящего для вас плана лечения может занять некоторое время, методом проб и ошибок, но с ГТР можно справиться.