Как диагностируется расстройство накопления

Беспорядок - обычное дело, но для 2-6% американцев это больше, чем просто беспорядок: это признак психического состояния, называемого расстройством накопления.

Расстройство накопления обычно диагностируется путем изучения симптомов и поведения, о которых вы узнаете больше в этой статье.

kali9 / Getty Images

Профессиональные показы

Расстройство накопления обычно диагностируется врачом или специалистом в области психического здоровья после изучения симптомов и поведения человека.

Процесс можно начать с поставщика первичной медицинской помощи с направлением к специалисту в области психического здоровья, если это необходимо. С ним также можно обратиться напрямую к специалисту в области психического здоровья, например, к психиатру.

DSM-5

Чтобы соответствовать критериям диагностики расстройства накопления, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5): 2

• Человек должен демонстрировать постоянные трудности с выбрасыванием или расставанием с вещами, независимо от их реальной стоимости.

• Эта трудность связана с осознанной необходимостью спасти предметы и с трудностями, связанными с их выбрасыванием.

• Сложность выбрасывания имущества приводит к накоплению имущества, которое загромождает и загромождает активные жилые зоны и существенно ставит под угрозу их предполагаемое использование. Если жилые помещения не загромождены, это происходит только из-за вмешательства третьих лиц (например, членов семьи, уборщиков или властей).

• Накопление вызывает клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности (включая поддержание безопасной среды для себя или других).

• Накопление не связано с другим заболеванием (например, травмой головного мозга, цереброваскулярным заболеванием, синдромом Прадера-Вилли).

• Накопление не лучше объясняется симптомами другого психического расстройства (например, навязчивыми идеями при обсессивно-компульсивном расстройстве, снижением энергии при большом депрессивном расстройстве, бредом при шизофрении или другом психотическом расстройстве, когнитивными дефектами при большом нейрокогнитивном расстройстве, ограниченными интересами в спектре аутизма беспорядок).

Укажите, если:

С чрезмерным приобретением: если трудности с отбрасыванием имущества сопровождаются чрезмерным приобретением предметов, которые не нужны или для которых нет свободного места (примерно от 80 до 90% людей с расстройством накопления демонстрируют эту черту).

Укажите, если:

• С хорошим или справедливым пониманием: человек осознает, что убеждения и поведение, связанные с накоплением (относящиеся к трудностям при выбрасывании предметов, беспорядке или чрезмерном приобретении), являются проблематичными.

• С плохой проницательностью: человек в основном убежден в том, что убеждения и поведение, связанные с накоплением (относящиеся к трудностям с отбрасыванием предметов, беспорядком или чрезмерным приобретением), не являются проблемой, несмотря на свидетельства об обратном.

• При отсутствии инсайта / бредовых убеждений: человек полностью убежден в том, что убеждения и поведение, связанные с накоплением (относящиеся к трудностям с отбрасыванием предметов, беспорядком или чрезмерным приобретением), не являются проблематичными, несмотря на свидетельства об обратном.

Говоря более простым языком, человек с расстройством накопления демонстрирует следующие три ключевые особенности: 3

• Они демонстрируют значительные и постоянные трудности при расставании с вещами, независимо от их ценности или того, как предметы выбрасываются (выбросить их, продать, подарить и т. Д.). У них есть осознанная потребность хранить эти предметы, и избавление от них может вызвать

• Сильный беспорядок сильно влияет на жилое пространство, и они не могут использовать это пространство по прямому назначению. Условия также могут быть антисанитарными или небезопасными.

• Они не могут нормально функционировать в повседневной жизни, в том числе:

• Проблемы со здоровьем

• Проблемы с выполнением работы или посещаемостью

• Финансовые проблемы

• Жилищная нестабильность / выселение

• Социальная изоляция

• Эмоциональное расстройство

• Семейный стресс

Медицинский работник или специалист в области психического здоровья также отметит:

• Если человек также демонстрирует чрезмерное приобретение второстепенных вещей (покупка, ограничение покупок, кража и т. Д.)

• Степень, в которой человек осознает и признает, что его накопительное поведение является проблемой.

Обсуждение симптомов

Медицинский работник задаст человеку вопросы об их мыслях, убеждениях и поведении, связанных с накоплением. Сюда могут входить: 4

• Вам сложно расстаться с вещами, от которых большинство людей избавилось бы?

• Насколько сложно использовать комнаты и поверхности в вашем доме из-за беспорядка?

• Вы часто покупаете или приобретаете вещи, которые вам не нужны или для которых нет места?

• Как ваше накопительное поведение (сбережение / накопление предметов, беспорядок) влияет на ваше повседневное функционирование и в какой степени?

• Насколько такое поведение отрицательно влияет на такие области вашей жизни, как учеба, работа или социальная / семейная жизнь?

• Насколько сильно вас беспокоят эти симптомы?

Командные усилия

Людям с расстройством накопления иногда трудно признать, что их поведение проблематично.

Медицинский работник или специалист в области психического здоровья может попросить друзей, семью или других близких человеку ответить на вопросы и обсудить симптомы пациента лично или с помощью анкеты.

Медицинский экзамен

Хотя диагноз расстройства накопления основан на симптомах, поставщик медицинских услуг может провести обследование, чтобы увидеть, есть ли другие проблемы со здоровьем, возникающие одновременно или в результате расстройства накопления. Это может включать:

• Сбор анамнеза, включая психическое здоровье и употребление психоактивных веществ

• Сбор семейного медицинского анамнеза, включая психическое здоровье и употребление психоактивных веществ

• Измерение роста и веса (для проверки значительных изменений, которые могут указывать на проблемы со здоровьем)

• Проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

• Выполнение физического обследования, включая прослушивание сердца и легких, органов чувств, осмотр ушей и горла и т. Д.

• Пересмотр текущих лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

• Обсуждение вашего образа жизни и окружающей среды в целом

• Наблюдая за своим отношением и поведением

• Выделение времени для того, чтобы задавать вопросы и отвечать на них

Лаборатории и тесты

Лабораторных тестов на расстройство накопления не существует. Поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови или мочи, если они подозревают другое заболевание или чтобы увидеть, повлияло ли нарушение накопления на здоровье человека.

Накопительное поведение может быть вызвано травмой головного мозга. В этом случае врач может выполнить сканирование изображений головного мозга.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Хотя инструменты скрининга обычно назначаются медицинским работником, их можно заполнить самостоятельно дома.

Эти инструменты не заменяют консультацию со специалистом, но они могут указывать на необходимость записаться на прием к поставщику медицинских услуг или эксперту по психическому здоровью, чтобы обсудить дальнейшие шаги.

Шкала оценки изображения помех (CIR)

Рейтинг изображения беспорядка (CIR) показывает серию изображений, изображающих комнаты на разных стадиях беспорядка. Человек выбирает изображение на шкале, которая лучше всего отображает состояние основных комнат в доме. Это позволяет стандартизировать определения беспорядка и сводит к минимуму субъективные описания5.

CIR доступен

Сохранение пересмотренного инвентаря (SIR)

Этот вопросник из 23 пунктов был разработан для измерения трех характеристик расстройства накопления:

• Чрезмерное приобретение

• Сложность отбрасывания

• Беспорядок

Вопросы SIR можно найти здесь, а ключ для подсчета очков - здесь.

Шкала оценки накопления (HRS)

Шкала оценки накопления - это шкала из пяти пунктов, которая включает вопросы о: 5

• Беспорядок

• Сложность отбрасывания

• Чрезмерное приобретение

• Бедствие и нарушение, вызванное накоплением

Оценка 14 или выше по HRS указывает на вероятный диагноз расстройства накопления, и необходима профессиональная оценка.

Вы можете найти HRS здесь.

Анкета

Этот вопросник Международной ассоциации ОКР предназначен для использования дома, чтобы узнать, рекомендуется ли назначить встречу со специалистом6.

Ты:

• Есть проблемы с избавлением от предметов?

• У вас много беспорядка в офисе, дома, в машине или в других местах (например, в кладовых), что затрудняет использование мебели или бытовой техники или затрудняет передвижение?

• Часто теряете в беспорядке важные вещи, такие как деньги или купюры?

• Вы ошеломлены объемом вещей, которые заняли дом или рабочее место?

• Вам сложно отказаться от бесплатных товаров, например рекламных листовок или пакетов с сахаром из ресторанов?

• Покупать вещи по выгодной цене или для того, чтобы запастись?

• Избегайте приглашения семьи или друзей в дом из-за стыда или смущения?

• Отказываются пускать людей в дом для ремонта?

Положительный ответ хотя бы на один из этих вопросов указывает на необходимость обращения к поставщику медицинских услуг или специалисту в области психического здоровья для полного обследования накопительного расстройства.

Определение подтипов

Собирание животных - это разновидность расстройства накопительства. Он предполагает накопление большого количества животных и: 7

• Несоблюдение минимальных стандартов питания, санитарии и ветеринарной помощи

• Неспособность принять меры к ухудшающемуся состоянию животных (включая болезнь, голод или смерть)

• Невыполнение требований к условиям окружающей среды (сильная перенаселенность, крайне антисанитарные условия)

• (Часто) незнание о негативном влиянии сбора на собственное здоровье и благополучие, а также на здоровье других членов семьи

Дифференциальная диагностика

Расстройство накопления против обсессивно-компульсивного расстройства

До публикации DSM-5 в 2013 году расстройство накопления считалось подтипом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Обзор исследований ОКР и расстройства накопления в 2010 г. предоставил доказательства того, что расстройство накопления достаточно отличается от ОКР, чтобы иметь собственный диагноз8.

Несмотря на то, что ОКР и расстройство накопления связаны и встречаются вместе примерно у 20% людей с расстройством накопления, существуют некоторые ключевые различия, которые приводят к тому, что расстройство накопления классифицируется как отдельное состояние: 3

• У большинства людей с расстройством накопления нет классических симптомов ОКР, таких как навязчивые, повторяющиеся мысли.

• Различные клинические профили 10

• Различные профили функциональной нейровизуализации

• Различные ответы на лечение

• Частота ОКР, как правило, стабильна и составляет около 2% во всех возрастных группах, при этом степень тяжести остается относительно неизменной с течением времени, в то время как расстройство накопления, по-видимому, прогрессирует с общей распространенностью от 2 до 4%, увеличиваясь до более 6% у лиц в возрасте 55 лет и старше. старше и серьезность ухудшается со временем.11

Коморбидность

Коморбидные психические расстройства часто встречаются у людей с расстройством накопления.

У лиц с расстройством накопления:

• Примерно 50% страдают депрессивным расстройством.

• У 25% наблюдается генерализованная тревожность, социальная тревожность или дефицит внимания / гиперактивное расстройство - невнимательный тип.

• 20% страдают ОКР

Новые исследования

Некоторые исследования показали, что когнитивный дефицит играет роль в накоплении симптомов, но необходимы дополнительные исследования, чтобы устранить несоответствия и понять специфическую природу этих дефицитов10.

Также проводятся исследования для изучения возможных нейрофизиологических (характеристики нервных клеток, когда они получают и передают информацию) аспектов накопления.

Ресурсы

Если вы или ваш близкий человек боретесь с накоплением денег, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Резюме

Расстройство накопления - это состояние психического здоровья, при котором люди накапливают большое количество вещей. Для окончательного диагноза люди должны обратиться к врачу.

Слово от Verywell

В то время как некоторые люди знают о своем поведении накопления и признают, что оно проблематично, другие испытывают трудности с осознанием того, что у них может быть расстройство накопления.

Если вы считаете, что у вас может быть расстройство накопления, запишитесь на прием к врачу или обратитесь к специалисту по психическому здоровью, чтобы установить диагноз и составить план лечения.

Если близкие подошли к вам с опасениями по поводу вашего накопительного поведения, стоит их выслушать и посоветоваться с профессионалом.

Расстройство накопления может иметь множество негативных последствий для здоровья и благополучия, но с ним можно справиться с помощью лечения.