Как лечится расстройство накопления

Расстройство накопления - это состояние психического здоровья, характеризующееся чрезмерным накоплением предметов и чрезвычайными трудностями при выбрасывании ненужных или бесполезных вещей.

Расстройство накопления раньше считалось подтипом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и лечилось с использованием методов, разработанных для ОКР1.

Хотя в настоящее время это заболевание классифицируется и лечится как уникальное состояние, оно все еще недостаточно изучено и может быть трудно поддающимся лечению, особенно потому, что многие люди с расстройством накопления не осознают, что у них есть проблема.

Наиболее распространенными подходами к лечению расстройства накопления являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), прием лекарств и устранение беспорядка в домашних условиях, которые обсуждаются в этой статье.

ronstik / Getty Images

Методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это распространенная форма лечения расстройства накопления, в частности, формы КПТ, адаптированной к расстройству накопления.

Во время КПТ человек с расстройством накопления учится: 2

• Выбросьте ненужные предметы с меньшими проблемами

• Уменьшить крайнюю предполагаемую потребность / желание спасти имущество

• Повышение организационных навыков

• Повышайте навыки принятия решений

• Повышение навыков релаксации

Метаанализ 2015 года показал значительное снижение тяжести симптомов после лечения КПТ, особенно в областях, где трудно выбросить, загромождать и приобретать.

Лучшие результаты были связаны с:

• Женский пол

• Младший возраст

• Большее количество сеансов КПТ

• Большее количество посещений на дому

Даже с этими многообещающими результатами в улучшении симптомов, большинство людей в исследованиях все еще имели расстройство накопления в конце лечения, что показывает, что КПТ менее полезна при расстройстве накопления, чем при других расстройствах, таких как депрессия или тревога.

Уменьшение симптомов может существенно повлиять на качество жизни человека.

Групповая терапия

Групповая когнитивно-поведенческая терапия может быть полезна людям с расстройством накопления: 5

• Снижение социальной изоляции

• Снижение стигмы

• Повышение мотивации

• Расширение доступа к врачам, обученным работе с расстройством накопления

• Рентабельность (как для участников терапии, так и для клиник, предоставляющих лечение)

Похоронен в мастерской сокровищ

Buried in Treasures - это семинар, проводимый фасилитатором или коллегой, не являющимся психологом, который использует принципы КПТ4.

Эти семинары были разработаны тремя психологами Фростом, Толином и Стекети и проводятся как минимум в десятке штатов, а также в странах за пределами США.

Исследование 2012 года показало, что у участников семинаров было меньше симптомов накопления по сравнению с участниками контрольной группы из списка ожидания, что указывает на то, что семинары Buried in Treasures могут быть эффективным дополнением к КПТ при расстройстве накопления или для использования, когда КПТ не подходит.6

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что группы под руководством сверстников были так же эффективны, как и группы под руководством психолога, для лечения расстройства накопительства7.

Интернет-процедуры

Исследование веб-программы самопомощи показало, что симптомы расстройства накопления у участников уменьшились после шести месяцев членства, но улучшение было не таким высоким, как при высоко структурированном индивидуальном групповом лечении8.

Веб-программы по-прежнему считаются полезными: 5

• Помогает облегчить симптомы

• Развитие мотивации

• Уменьшение одиночества

• Расширение доступа к психиатрической помощи

• Дополнение существующей научно-обоснованной практики

• Снижение затрат на лечение

• Обращение к людям, обеспокоенным стигмой

Поскольку Интернет-методы лечения пользуются большим спросом, необходимы дополнительные исследования того, как сделать эти программы более эффективными.

Группы поддержки

Хотя группы поддержки не заменяют профессиональное лечение, они могут быть хорошим дополнением к терапии: 9

• Участие в плане профилактики рецидивов

• Уменьшение одиночества и чувства изоляции

• Воспитание чувства связи с другими

• Помогать людям чувствовать, что их понимают другие

• Даем возможность делиться ресурсами

Группы поддержки могут быть полезны как для людей, страдающих расстройством накопления, так и для людей, страдающих накопительным поведением члена семьи или любимого человека.

Группы поддержки для расстройства накопления

Группы поддержки для расстройства накопления включают:

• Международный фонд ОКР

• Американская ассоциация тревожности и депрессии

• Форум поддержки накопителей

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Было проведено очень мало исследований эффективности использования лекарств для лечения расстройства накопления.

Большинство проведенных исследований сосредоточено на уменьшении симптомов накопительства как подтипа ОКР. Эти исследования в целом показали, что люди с ОКР с симптомами накопления, как правило, имеют такой же или худший ответ на лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), чем люди без выраженных симптомов накопления.

Анализ 2019 года показал, что, несмотря на то что диагноз отделен от ОКР, по-прежнему очень мало исследований, посвященных лечению только расстройства накопления, особенно когда речь идет о лекарствах.11

Несмотря на отсутствие исследований, лекарства назначают для лечения расстройства накопления, обычно в сочетании с другими методами лечения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Типы СИОЗС: 12

• Пароксетин (паксил)

• Флуоксетин (прозак)

• Флувоксамин (Лувокс)

• Циталопрам (Целекса)

• Эсциталопрам (Ципралекс)

• Сертралин (Золофт)

Побочные эффекты СИОЗС могут включать:

• Тошнота

• Рвота

• Понос

• Увеличение веса

• Сухость во рту

• Головные боли

• Беспокойство

• Седация

• Сексуальные проблемы

• Дрожь / беспокойство

• Трудности со сном

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН)

Типы SNRI: 12

• Венлафаксин (Эффексор)

• Дулоксетин (Цимбалта)

• Левомилнаципран (Фетцима)

• Десвенлафаксин (Пристик)

Побочные эффекты SNRI могут включать:

• Тошнота

• Сонливость

• Головокружение

• Нервозность / беспокойство

• Усталость

• Потеря аппетита

• Сексуальные проблемы

• Повышенное артериальное давление (в более высоких дозах)

Альтернативные методы лечения

Сеансы по разгрузке дома

В отличие от большинства психических расстройств, люди с расстройством накопления часто получают удовольствие от своего проблемного поведения. Это может затруднить как мотивацию к лечению, так и его продолжение.

Исследователи изучают возможность применения тренинга по избавлению от беспорядка в лечении, включая работу с беспорядочными стажёрами, которые одновременно работают с психотерапевтами и посещают дома людей с расстройством накопления, чтобы помочь им распоряжаться своими вещами.

Одно исследование показало, что сочетание занятий по уборке мусора на дому и семинара «Похоронено в сокровищах» привело к уменьшению симптомов накопления, уменьшению беспорядка и улучшению повседневной жизнедеятельности.13

Виртуальный разбор

Хотя в настоящее время это не практикуется, исследователи изучают способы, позволяющие людям с расстройством накопления практиковать сортировку своих вещей в клинических условиях с помощью систем виртуальной реальности, которые сканируют их дома.

Коалиции по накоплению

Расстройство накопления может представлять опасность не только для человека с этим заболеванием, но и для других членов сообщества, включая соседей, которые могут пострадать от заражения и антисанитарных условий, а также лиц, оказывающих первую помощь, которым может потребоваться проникнуть в жилище во время чрезвычайной ситуации4.

По этой причине в некоторых сообществах созданы группы для решения проблем, связанных с условиями жизни, на которые влияет накопительное поведение.

Цель этих групп реагирования обычно не в том, чтобы остановить накопление запасов, а в предоставлении временной помощи в виде:

• Улучшение здоровья и безопасности

• Как избежать выселения

• Обеспечение жильцов поддержки, такой как направление на лечение или приют для неотложной помощи

Эти программы могут включать в себя услуги:

• Социальные службы

• Здравоохранение

• Обеспечение соблюдения жилищного кодекса

• Контроль над животными

• Система здоровья

• Профилактика пожаров и спасения

• Члены сообщества

Есть также профессиональные услуги по очистке мусора, обученные очистке складских помещений. Некоторые из них требуют оплаты; другие предоставляются в качестве услуги тем, кто соответствует требованиям, например тем, кто находится под угрозой выселения.

Хотя этот подход устраняет существующий беспорядок, проблема будет продолжаться, и беспорядок, вероятно, вернется без обработки.

Вопросы, которые следует задать себе при принятии решений по предметам

Вопросы включают:

• Когда он вам в последний раз был нужен?

• Когда вы в последний раз пользовались им?

• Насколько вероятно, что вы воспользуетесь им в будущем?

• Каков ваш послужной список использования подобных предметов?

• Какое влияние оказывает сохранение этих вещей на вашу проблему? 14

• Достаточно ли места для объекта?

• Товар можно использовать?

• У вас есть время воспользоваться предметом?

• Сколько похожих предметов у вас уже есть?

• Помогает ли хранение предмета достижению ваших целей? 15

Стиль жизни

Лечение расстройства накопления требует личной приверженности к внесению изменений и приложению усилий, чтобы это произошло. Помимо профессиональной помощи, есть способы помочь себе дома.

Решите внести изменения

Обретение мотивации к изменениям может быть одним из самых больших препятствий на пути к лечению.

Попробуйте составить список плюсов и минусов для изменения своего поведения в накопительстве.

Некоторые из преимуществ могут включать (но не ограничиваются ими):

• Возможность пригласить друзей и семью в свой дом

• Улучшение / сохранение ваших отношений с близкими или другими людьми в доме

• Улучшение вашего здоровья

• Получение контроля над своими финансами

• Упрощение повседневной деятельности

Начни с малого и наращивай

Чтобы облегчить задачу расхламления мусора, разбейте свои вещи на категории, создав «лестницу страха» 15.

От 1 (легче всего выбросить) до 10 (выбросить сложнее всего), оцените все накопленные вами предметы и составьте список.

Пример лестницы страха из HelpGuide выглядит так:

• Ящики, пакеты, старые контейнеры

• Счета, квитанции

• Газеты, журналы

• Корешки билетов

• Обувь, головные уборы, ремни

• Другая одежда

• Открытки, открытки, письма

• Сувениры

• Подарки

• Фотографии

Ваша лестница страха должна отражать предметы в вашем доме и степень, в которой их выброс вызывает у вас страдания.

Разбейте его на задачи

Вот несколько советов, как решать одну задачу за раз: 16

• Создайте таймер: установите будильник, назначьте определенное количество песен или используйте любую другую меру времени и работайте в одной области в течение этого времени.

• Разделите задачи: полностью очистите одну область, а затем перейдите к другой области, или возьмите один тип предмета, например, одежду, а затем переходите к другому типу предмета.

• Составьте списки: спланируйте, что у вас есть и что вы собираетесь с этим делать, составьте контрольный список, который вы можете вычеркнуть по ходу дела, или используйте любой другой тип списка, который поможет вам не сбиться с пути.

• Ставьте простые, конкретные, реалистичные цели: например, решите выбрасывать пять вещей в день, вместо того, чтобы планировать, чтобы дом был безупречным к закату.

• Упростите себе жизнь: найдите вещи, которые облегчат выполнение задач, например, установите мешки для мусора в каждой комнате, чтобы вы могли перемещаться между комнатами, не забывая брать их с собой.

• Составьте расписание: например, ваше расписание может включать в себя стирку белья в стиральную машину после завтрака, сортировку почты во время вашей любимой утренней радиопередачи, мытье посуды после обеда и т. Д.

• Отслеживайте свой прогресс: делайте фотографии до и после, записывайте то, что вы сделали, и все, что показывает вам, что вы чего-то добиваетесь со всей своей тяжелой работой.

• Распределите предметы по категориям: создавайте кучу таких вещей, как хранить, выбросить, переработать, пожертвовать.

• Используйте правило OHIO: «Обращайтесь с ним только один раз» означает, что, взяв предмет, вы решаете, что с ним делать, не откладывая на потом.

• Ограничьте себя 10-20 секундами на каждый предмет: менее чем за полминуты решите, выбрасываете ли вы предмет или нет. Чем дольше это время, тем труднее от него избавиться14.

• Установите правила: сюда входят правила для вас, такие как «Я буду хранить только 100 книг», и правила для ваших помощников, такие как «газеты и журналы можно оставить, но фотографии и письма должны остаться».

Перейти в цифровую форму

Технология дает возможность «держаться» за предметы, не накапливая беспорядок.

Вот несколько способов оцифровки беспорядка: 15

• Читайте электронные книги вместо бумажных (или читайте и возвращайте библиотечные книги).

• Смотрите фильмы в потоковом режиме вместо того, чтобы собирать DVD.

• Сканируйте фотографии и храните их в Интернете.

• По возможности переходите на онлайн-выставление счетов, выписки из банковского счета и квитанции.

• Сканируйте бумажные документы для хранения

• Выберите онлайн-подписку на газеты и журналы. (Многие публикации также будут отправлять выпуски в виде файлов PDF.)

• Делайте цифровые фотографии предметов, которые вы хотите запомнить, но не можете сохранить физически.

Примите и признайте дискомфорт

Помните, что страдание, испытываемое при отпускании предметов, может быть очень сильным в то время, но длится недолго14.

Практикуйтесь в серфинге как способ справиться с дискомфортом: 15

• Обратите внимание на то, как вы испытываете дискомфорт: устройтесь поудобнее, глубоко дышите и обратите внимание на свое тело, отмечая, где именно в вашем теле вы чувствуете дискомфорт. Назовите и признайте ощущения, которые вы испытываете.

• Выберите одну область, на которой вы испытываете дискомфорт, чтобы сосредоточиться: Опишите ощущения в этой области. Вы чувствуете жар, холод или онемение? У вас напряженные мышцы? Что-нибудь еще? Сосредоточьтесь на каждом ощущении.

• Повторите эти шаги для каждой части вашего тела, которая испытывает дискомфорт: опишите, как меняются ощущения и как возникают и исчезают негативные эмоции.

Если регулярно практиковать эту технику, негативные эмоции станут более привычными, и их будет легче преодолеть.

Распознавайте, избегайте и обрабатывайте триггеры

Могут возникнуть ситуации, когда у вас возникнет искушение приобрести больше предметов, например, в конкретном магазине, на распродаже или на привлекательном предмете на чьем-то тротуаре. Также могут быть вещи, которые повышают уровень вашего стресса и мешают придерживаться своего обязательства выбрасывать предметы. Научиться сопротивляться побуждению принести домой предметы или держаться за то, что вам не нужно, имеет решающее значение для контроля симптомов накопления.

Вот несколько способов помочь справиться с триггерами и противостоять побуждениям: 15

• Ведите дневник, чтобы искать закономерности в своем поведении, привычках и эмоциях.

• Практикуйте методы управления стрессом, такие как упражнения, релаксация, медитация и т. Д.

• Отвлекитесь прогулкой, принятием ванны или душа, просмотром телевизора и т. Д.

• Поговорите с другом или любимым человеком.

• Примите желание и выдержите его.

• Отсрочка действия по желанию, пока оно не пройдет.

• Составьте список покупок и придерживайтесь его.

Резюме

Расстройство накопления - это состояние психического здоровья, характеризующееся чрезмерным накоплением предметов и чрезвычайными трудностями при выбрасывании ненужных или бесполезных вещей.

Наиболее распространенными подходами к лечению расстройства накопления являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), прием лекарств и уборка мусора на дому.

Слово от Verywell

В то время как расстройство накопления обычно устойчиво к лечению, симптомы можно контролировать с помощью терапии, лекарств и / или изменения образа жизни.

Даже если полное выздоровление от расстройства накопления не достигается, эти методы лечения могут значительно улучшить качество жизни, здоровье и безопасность.