Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это состояние психического здоровья, которое развивается после того, как человек переживает шокирующее, пугающее или подавляющее событие. Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение трех месяцев после травмы, но иногда они появляются спустя годы.

Симптомы должны длиться более месяца и быть достаточно серьезными, чтобы мешать отношениям или работе, чтобы считаться посттравматическим стрессовым расстройством. Важно, чтобы те, кто подозревает, что у них есть посттравматическое стрессовое расстройство, работали с психиатром, имеющим опыт посттравматического стресса, чтобы получить точный диагноз и соответствующее лечение.

Tommaso79 / Getty Images

Профессиональные показы

Первоначальный осмотр проводится врачом первичной медико-санитарной помощи. Затем они могут направить своего пациента к лицензированному специалисту в области психического здоровья, который поставит официальный диагноз посттравматического стрессового расстройства. Первоначальный скрининг может включать вопросы об эмоциональном состоянии, проблемах со сном и гневе, а также лабораторные тесты для исключения физических состояний, которые могут вызывать симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Специалист в области психического здоровья будет использовать диагностические критерии из 5-го издания «Руководства по диагностике и статистике» (DSM-5), чтобы определить, есть ли у человека посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на четыре категории: 1

• Вторжение: навязчивые мысли могут включать повторяющиеся непроизвольные воспоминания; тревожные сны; и воспоминания о травмирующем событии. Воспоминания могут быть настолько яркими, что люди чувствуют, что переживают травматический опыт заново или видят его на своих глазах.

• Избегание: избегание напоминаний о травмирующем событии может включать избегание людей, мест, занятий, предметов и ситуаций, которые могут вызвать тревожные воспоминания, мысли или чувства, связанные с травмой. Они также могут сопротивляться разговору о том, что произошло, или о том, что они думают по этому поводу.

• Изменения в познании и настроении: это включает в себя неспособность вспомнить важные аспекты травмирующего события, негативные мысли и чувства, что приводит к постоянным и искаженным представлениям о себе или других; искаженные мысли о причине или последствиях события, приводящие к ошибочному обвинению себя или других; постоянный страх, ужас, гнев, вина или стыд; гораздо меньший интерес к занятиям, которыми раньше пользовались; чувство отстраненности или отчужденности от других; или невозможность испытывать положительные эмоции.

• Изменения в возбуждении и реактивности: эти симптомы могут включать раздражительность и вспышки гнева; безрассудное или саморазрушительное поведение; чрезмерная бдительность в отношении своего окружения; быть легко напуганным; или проблемы с концентрацией внимания или сном.

Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, взрослый должен иметь все нижеперечисленное в течение как минимум одного месяца: 2

• По крайней мере, один симптом вторжения

• По крайней мере, один симптом избегания

• По крайней мере, два когнитивных и эмоциональных симптома

• По крайней мере, два симптома возбуждения и реактивности

Эти симптомы также должны вызывать серьезные расстройства или проблемы у людей в повседневной жизни.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков могут быть не такими, как у взрослых. Помимо типичных симптомов посттравматического стрессового расстройства, у детей может наблюдаться регресс, например, мочиться в постель после того, как научился пользоваться туалетом, они не могут разговаривать, разыгрывают пугающие события во время игр и чрезмерно цепляются за родителей или другого взрослого.

Тесты

Для диагностики посттравматического стрессового расстройства используется ряд инструментов оценки.

КАПС-5

Шкала посттравматического стрессового расстройства, управляемая клиницистами, для DSM-5 (CAPS-5) - это стандартный тест, используемый для диагностики посттравматического стрессового расстройства.3 Это вопросник из 30 пунктов, который врачи используют для лучшего понимания того, как пациенты переживают посттравматическое стрессовое расстройство.

Цель CAPS-5 - установить, можно ли диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Он также используется, чтобы оценить, присутствовало ли это состояние на протяжении всей жизни человека или в течение последнего месяца. Кроме того, эта оценка используется для оценки симптомов, которые пациент испытывал на предыдущей неделе.

В частности, эти вопросы исследуют:

• Начало и продолжительность симптомов

• Влияние симптомов на социальные отношения и работу

• Общая тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства

• Наличие диссоциативного подтипа, такого как деперсонализация и дереализация.

Это интервью занимает около часа, проводится по подробной системе баллов и определяет, в какой степени тяжесть симптомов влияет на повседневную жизнь человека.

Шкала лечения и исходов посттравматического стрессового расстройства (ТОП-8)

TOP-8 - это также инструмент оценки на основе интервью, который использует DSM-5 для понимания и оценки симптомов. Эта шкала включает восемь вопросов, взятых из основных групп симптомов, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, которые включают вторжение, избегание и онемение.

Интервью по шкале симптомов посттравматического стрессового расстройства (PSS-I и PSS-I-5)

PSS-I - это инструмент оценки из 17 пунктов, который просит пациентов идентифицировать единичное травмирующее событие, которое, по их мнению, вызывает их симптомы. Симптомы за последние две недели идентифицируются и оцениваются в соответствии с критериями диагностики DSM-5.

PSS-I-5 содержит 24 вопроса, 20 из которых касаются симптомов, а четыре - симптомов дистресса, вмешательства, начала и продолжительности.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Человек, который думает, что у него может быть посттравматическое стрессовое расстройство, также может оценить свои симптомы с помощью ряда домашних тестов. Однако важно помнить, что только лицензированный специалист в области психического здоровья может поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства.

Шкала травмы Дэвидсона (DTS)

Шкала травмы Дэвидсона (DTS) - это самооценка, которую люди могут использовать для выявления посттравматического стрессового расстройства. В этом тесте используется шкала из четырех пунктов под названием SPAN, которая рассматривает четыре ключевые области, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством: испуг, физиологическое возбуждение, гнев и эмоциональное онемение. Этот тест состоит из 17 пунктов, и человека, проходящего его, просят оценить серьезность каждого симптома по категориям SPAN.

Контрольный список посттравматических стрессов для DSM-5 (PCL-5)

Пациенты также могут использовать Контрольный список посттравматических стрессов для DSM-5 или PCL-5 для оценки своих симптомов.4 Этот отчет, состоящий из 20 вопросов, был создан Национальным центром посттравматических стрессов при Департаменте по делам ветеранов и широко используется, поскольку он может предложить поддержку на протяжении всего путешествия с посттравматическим стрессовым расстройством.

Помимо поддержки самооценки при посттравматическом стрессе, его также можно использовать после постановки диагноза для отслеживания симптомов. Следовательно, он действует как инструмент для диагностики и как инструмент для оценки симптомов, чтобы понять улучшение.

Краткое рейтинговое интервью для посттравматических стрессов (SPRINT)

Краткое рейтинговое интервью для посттравматического стрессового расстройства, или SPRINT, можно использовать для оценки основных симптомов посттравматического стрессового расстройства5. В нем рассматриваются восемь доказанных категорий симптомов посттравматического стрессового расстройства, включая вторжение, избегание, онемение, возбуждение, соматическое недомогание, уязвимость к стрессу, а также социальные и социальные нарушения.

Эту оценку лучше всего использовать, когда человек впервые заинтересован в лечении посттравматического стрессового расстройства, и это считается более предварительным подходом для людей, которые не уверены, есть ли у них посттравматическое стрессовое расстройство. В тесте используется пятибалльная шкала, по которой пациенты оценивают свои симптомы от 0 до 4. Если результаты человека положительны, то есть они оценили по крайней мере один вопрос выше 0, им требуется дополнительная оценка профессионала.

Подтипы посттравматического стрессового расстройства

Недавние исследования показывают, что может быть четыре основных подтипа посттравматического стрессового расстройства.6 Цель их дифференциации состоит в том, чтобы лучше понять методы лечения и то, как разные подтипы лучше реагируют на уникальные методы лечения.

В этом исследовании выделяются следующие подтипы:

• Дисфорический, который включает навязчивые мысли, негативные эмоции и подавленные чувства, беспокойство, изоляцию и трудности со сном и концентрацией.

• Угроза, которая включает в себя более высокую скорость повторного переживания причинного события, наряду с отрицательными эмоциями, самообвинением и гипервозбуждением.

• Высокий симптом, который включает высокий уровень всех симптомов (за вычетом амнезии и поведения с высоким риском), плюс более высокий уровень тревожности, депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и других психических расстройств.

• Низкий уровень симптомов, который включает низкий уровень всех симптомов (за вычетом навязчивых мыслей, отрицательных эмоций и повышенной бдительности) и улучшение физического и эмоционального здоровья.

Слово от Verywell

Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы, которые могут быть связаны с посттравматическим стрессовым расстройством, это может вызвать стресс. Однако понимание множества различных тестов, доступных для вашего диагноза, является первым и наиболее важным шагом в получении необходимой вам помощи.

Помните, что только лицензированный профессионал может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Если вы заполнили анкету, которая предполагает, что у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, клиницист, имеющий опыт посттравматического стрессового расстройства, готов помочь.