Как диагностируется шизофрения

Шизофрения - сложное психическое расстройство, которое влияет на то, как люди думают, чувствуют и действуют. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать шизофрению. Вместо этого поставщик медицинских услуг должен оценить клиническое течение и симптомы человека с этим психическим расстройством с течением времени. Они определят, есть ли у кого-то шизофрения, следуя диагностическим критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5). Им также придется исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

По оценкам, от 0,25% до 0,64% взрослых в США страдают шизофренией.1 Диагностировать это расстройство непросто, потому что многие люди с шизофренией не верят, что у них есть расстройство, что затрудняет поиск и принятие диагноза. Кроме того, иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы шизофрении.

МИКРОГЕННЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Профессиональные показы

Профессиональные осмотры проходят в офисе сертифицированного специалиста по психическому здоровью. Этот человек может спросить о предыдущем медицинском и семейном анамнезе, особенно о любых психических заболеваниях и злоупотреблении психоактивными веществами.

Специалист в области психического здоровья определит, есть ли у человека шизофрения, используя критерии DSM-5 для этого психического расстройства.

DSM-5 Критерии

Человек должен испытывать два или более из следующих симптомов в течение как минимум одного месяца (или меньше при успешном лечении), и, по крайней мере, один из них должен быть бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью:

• Положительные симптомы (присутствующие ненормально): галлюцинации, такие как слышание голосов или видение несуществующих вещей; паранойя; и преувеличенные или искаженные представления, убеждения и поведение

• Отрицательные симптомы (ненормально отсутствующие): потеря или снижение способности составлять планы, говорить, выражать эмоции или находить удовольствие.

• Неорганизованные симптомы: спутанное и беспорядочное мышление и речь, проблемы с логическим мышлением, а иногда и странное поведение или ненормальные движения.

Постоянные признаки нарушения должны сохраняться не менее шести месяцев. Этот период должен включать по крайней мере один месяц вышеуказанных симптомов (или меньше, если успешно лечить) и может включать периоды продромальных или остаточных симптомов. В течение этих продромальных или остаточных периодов признаки нарушения могут проявляться только негативными симптомами или двумя или более симптомами, перечисленными выше в ослабленной форме (например, странные убеждения, необычные переживания восприятия) .3

Человек также должен демонстрировать пониженный уровень функционирования в отношении работы, межличностных отношений или заботы о себе. Также следует исключить шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими особенностями.

Симптомы шизофрении обычно впервые появляются в раннем взрослом возрасте. Мужчины часто проявляют первые симптомы в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет, в то время как женщины, как правило, проявляют первые признаки болезни в возрасте от 20 до 30 лет.

Диагностировать шизофрению у подростков может быть сложно, потому что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность, которые являются обычным и неспецифическим поведением подростков. Другие факторы включают изоляцию себя и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется продромальным периодом.

Лаборатории и тесты

Ваш лечащий врач захочет исключить другие потенциальные причины шизофренических симптомов. Лабораторные тесты, которые они проведут, включают: 2

• Общий анализ крови для исключения инфекций, анемии или других аномалий, связанных с кровяными тельцами.

• Тест функции щитовидной железы, чтобы исключить заболевание щитовидной железы

• Проведите тест, чтобы проверить уровень витамина B12, чтобы определить его дефицит, который может способствовать появлению таких симптомов, как неорганизованное поведение.

• Анализы мочи на употребление психоактивных веществ и другие метаболические нарушения

• МРТ для исключения аномалий в головном мозге, таких как опухоль, которые могут вызывать симптомы шизофрении.

• Электроэнцефалограмма для выявления таких заболеваний, как височная эпилепсия или интоксикация мозга.

Самостоятельное / домашнее тестирование

Хотя официальный диагноз шизофрении можно получить только при профессиональном обследовании у специалиста по психическому здоровью, вы можете пройти скрининговый онлайн-тест, чтобы лучше понять, следует ли вам беспокоиться о шизофрении и проявить инициативу и обратиться за профессиональной помощью.

Mental Health America, некоммерческая организация, занимающаяся проблемами людей, живущих с психическими заболеваниями, предлагает тест на психоз, который вы можете пройти дома. Он спрашивает о вашем опыте за последний месяц, например, были ли у вас галлюцинации, изменения в познании и беспокойство по поводу вашего психического здоровья.

MindWise также предлагает онлайн-скрининг на психоз, который представляет собой модифицированную версию Prodromal Questionnaire 16 и был разработан для проведения рутинного скрининга на предмет риска психоза.5 Вы можете оставаться анонимным во время прохождения этого теста. Он спрашивает о любых изменениях в поведении и познании, которые вы заметили. Любой, кто обеспокоен шизофренией друга или члена семьи, может пройти другой вариант этого теста.

Существует множество вариантов этих домашних тестов, поэтому обязательно заполняйте только один, предоставленный авторитетной организацией, такой как учебная больница или академическое учреждение. Не доверяйте тестам, предоставленным или поддерживаемым фармацевтической компанией. Распечатайте или сфотографируйте свои результаты независимо от результата, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом и получить соответствующий отзыв.

Шизофрения - сложное заболевание с рядом симптомов и серьезностью, поэтому самопроверка (которая может вводить в заблуждение из-за субъективного характера вашей интерпретации вопросов) не должна быть вашим единственным способом обращения за помощью.

Дифференциальный диагноз

Многие другие психические расстройства имеют такие симптомы, как бред или навязчивые идеи, галлюцинации и неорганизованная речь.

Дифференциальный диагноз включает: 3

• Кратковременное психотическое расстройство

• Сильное депрессивное расстройство

• Биполярное расстройство с психотическими или кататоническими особенностями

• Пост-травматическое стрессовое растройство

• Шизотипическое расстройство личности

• Расстройство аутистического спектра или коммуникативные расстройства

• Шизоаффективное расстройство

• Шизофрениформное расстройство

• Бредовое расстройство

Состояние физического здоровья также может проявляться так же, как шизофрения. В их число входят: 3

• Использование психоактивных веществ

• Заболевание щитовидной железы

• Бред

• Слабоумие

• Дефицит витамина B12

• Системная красная волчанка

• синдром Кушинга

• Височная эпилепсия

• Опухоли головного мозга

• Болезнь Вильсона

• Порфирия

Если вы или ваш близкий человек боретесь с шизофренией, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Диагноз может быть самым сложным и важным шагом в жизни и борьбе с шизофренией. Люди с этим психическим расстройством могут вести и ведут очень продуктивную и приносящую удовлетворение жизнь при соответствующем лечении. Для этого вам необходимо сначала получить официальный диагноз шизофрении.

Если вы беспокоитесь, проведите дома самопроверку, чтобы узнать, не пора ли обратиться за помощью. Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, вы также можете использовать онлайн-инструмент для проверки, чтобы определить, нужно ли вам принять меры, чтобы помочь своему любимому человеку. Как и при любом хроническом заболевании, правильное лечение и надежная сеть поддержки могут иметь решающее значение.