Как лечат шизофрению

Шизофрения - это психическое расстройство, у которого нет известных методов лечения, но оно также хорошо поддается лечению и поддается лечению. Лечение обычно включает антипсихотические препараты, терапию первой линии для этого психического расстройства и психотерапию. Исследования показали, что 75% тех, кто принимал нейролептики, показали заметное или умеренное улучшение через шесть недель по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Выздоровление при жизни с шизофренией часто наблюдается с течением времени и связано с множеством факторов, включая самообучение, поддержку со стороны сверстников, учебу и работу, а также поиск правильного лечения.

الترجمة

Морса Изображений / Getty Images

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Нейролептики - краеугольный камень лечения шизофрении. Они влияют на дофамин и другие нейротрансмиттеры в головном мозге, включая серотонин, и назначаются для уменьшения острых психотических симптомов и предотвращения рецидивов2. В идеале антипсихотические препараты вводятся сразу после первого острого психотического эпизода во время наблюдения за пациентом. Если вы не хотите принимать лекарства, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Нейролептики могут помочь уменьшить положительные психотические симптомы и способствовать возвращению к нормальному функционированию. Лечение этими препаратами следует продолжить после ремиссии первого эпизода в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива психотического эпизода.

Антидепрессанты и успокаивающие препараты также могут использоваться в случаях сопутствующих расстройств настроения и тревожных расстройств, но они не лечат симптомы шизофрении.

Важно начать лечение антипсихотическими препаратами в первые пять лет после первого эпизода, потому что именно в этот период происходит большинство изменений мозга, связанных с заболеванием.

Нейролептики первого поколения

Нейролептики первого поколения, также известные как типичные нейролептики, были разработаны в 1950-х годах. Обычно их классифицируют в соответствии с их химической структурой.

Типичные нейролептики впервые были разработаны для лечения психозов. С тех пор они также использовались для лечения других состояний, включая острую манию, возбуждение и биполярное расстройство.

Эти лекарства могут вызывать серьезные двигательные проблемы, которые могут быть острыми и краткосрочными (дистония) или развиваться в течение длительного времени (так называемая поздняя дискинезия), а также жесткость мышц, замедление движения и тремор.

Типичные нейролептики включают:

• Хлорпромазин (Торазин)

• Флуфеназин (Проликсин)

• Галоперидол (Haldol)

• Локсапин (Loxitane)

• Перфеназин (Трилафон)

• Тиотиксен (Наване)

• Трифлуоперазин (Стелазин)

Нейролептики второго поколения

Нейролептики второго поколения, также известные как атипичные нейролептики, появились в 1980-х годах. Они были разделены на категории в зависимости от их фармакологических свойств.

Эти лекарства называются атипичными, потому что они с меньшей вероятностью блокируют дофамин и имеют большее сродство к действию на рецепторы серотонина. Следовательно, они вызывают меньше побочных эффектов, связанных с двигательными расстройствами. Однако они увеличивают риск набора веса и диабета.

К атипичным нейролептикам, одобренным для лечения шизофрении, относятся:

• Арипипразол (Abilify)

• Азенапин (Сафрис)

• Клозапин (Clozaril)

• Илоперидон (Фанапт)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Зипрекса)

• Палиперидон (Инвега)

• Рисперидон (Риспердал)

• Кветиапин (Сероквель)

• Зипразидон (Геодон)

Типичные и атипичные нейролептики одинаково эффективны при лечении ранних психозов. Однако атипичные нейролептики обычно предпочтительнее типичных, поскольку они были связаны с меньшим количеством экстрапирамидных побочных эффектов, включая дистонию, тремор, ригидность, беспокойство и позднюю дискинезию.

Одним из уникальных нейролептиков второго поколения является Клозапин. Это единственный препарат, одобренный FDA для лечения рефрактерной шизофрении, и единственный препарат, снижающий суицидальность. 5 Риски использования этого лекарства включают судороги, миокардит (воспаление сердечной мышцы) и седативный эффект. Он также может снизить количество лейкоцитов, поэтому для этого требуются постоянные анализы крови.

Психосоциальное лечение

Психосоциальное лечение позволяет людям компенсировать или устранять барьеры, вызванные их шизофренией, и учиться жить успешно. Если человек участвует в психосоциальной реабилитации, он с большей вероятностью будет продолжать принимать лекарства и с меньшей вероятностью у него случится рецидив.

Активное лечение по месту жительства (ACT)

В отличие от других общинных программ, которые объединяют людей с психическим здоровьем или другими услугами, ACT предоставляет высоко индивидуализированные услуги непосредственно людям с шизофренией.6 Специалисты ACT помогают этим людям решать проблемы повседневной жизни. Они также проактивно решают проблемы, предотвращают кризисы и обеспечивают прием лекарств.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ - это форма индивидуальной или групповой терапии, направленная на то, чтобы помочь пациентам с шизофренией сосредоточиться на способах исправления бредовых моделей мышления и связанного с ними поведения. В то время как КПТ рассматривается как стандартная терапия для людей с шизофренией, метаанализ показывает лишь небольшое (и неустойчивое) улучшение функционирования и не оказывает значительного влияния на дистресс или качество жизни пациентов с шизофренией.

Целью лечения является ремиссия, которая определяется как период в шесть месяцев без симптомов или легкие симптомы, которые не мешают поведению человека.

Семейная терапия

Семейное воспитание было предложено в качестве дополнительного метода, который потенциально может предотвратить рецидив. Это включает в себя просвещение членов семьи о шизофрении и предоставление практических советов по предотвращению рецидива, уменьшению семейного неблагополучия и помощи членам семьи в поддержке своего любимого человека.

Клинические исследования в этой области все еще необходимы, но исследователи говорят, что помощь семье в создании благоприятной эмоциональной среды может принести пользу как лицам, осуществляющим уход, так и пациентам, и повысить функциональные способности людей, страдающих шизофренией.9

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Пациенты с шизофренией чаще страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, табака и наркотиков, чем население в целом, и эта распространенная сопутствующая патология связана с более неблагоприятными исходами, включая усиление психотических симптомов и более низкую приверженность лечению10.

Хотя точное вмешательство зависит от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и степени его тяжести, Американская психиатрическая ассоциация рекомендует, чтобы, если у человека проявляются признаки зависимости, лечение должно проводиться параллельно с лечением шизофрении.

Обучение социальным навыкам и профессиональная реабилитация

Шизофрения может влиять на все аспекты жизни людей, включая их способность развивать и поддерживать отношения, а также получать и сохранять работу. Службы общественной поддержки могут помочь пациентам работать, делать покупки и заботиться о себе, а также вести домашнее хозяйство, строить значимые отношения и продолжать лечение.

Примеры включают когнитивную реабилитационную терапию, которая предназначена для улучшения внимания, рабочей памяти и исполнительных функций, необходимых для изучения или повторного изучения методов выполнения задач, а также поддерживаемое трудоустройство, когда пациенту предоставляется поддержка на месте со стороны инструктора по работе для содействия интеграции и адаптации.

Альтернативные методы лечения

Терапия с использованием животных (AAT)

Терапия с использованием животных (AAT), также известная как терапия с использованием животных или терапия с использованием домашних животных, относится к использованию животных-поводырей для помощи человеку с физическим или психическим расстройством. ААТ может помочь пациентам с шизофренией, страдающим ангедонией (снижение способности испытывать радость и удовольствие), испытать более приятные чувства. Однако использование ААТ для лечения шизофрении остается безрезультатным, и в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сделать какие-либо твердые выводы11.

Пищевые добавки

Использование пищевых добавок для лечения психотических расстройств вызывает растущий интерес, но клинические испытания ограничены и показали противоречивые результаты.

Считается, что определенные питательные вещества полезны в качестве дополнительных вариантов при лечении шизофрении из-за их важной роли в правильном функционировании мозга, включая омега-3, витамин D и витамины группы B. 12 Например, некоторые исследователи считают, что омега-3 могут помогает лечить психическое заболевание, поскольку способствует восстановлению нейронов и связей в пораженных участках мозга.

Стиль жизни

Существует множество небольших, но эффективных модификаций образа жизни и стратегий управления, которые могут помочь человеку с психическим расстройством, таким как шизофрения.

Это включает:

• Отказ от курения и употребления других веществ или отказ от них

• Регулярно занимайтесь спортом

• Поддержание правильного режима сна

• Соблюдение здоровой диеты, включающей разнообразные продукты.

• Проводить время с семьей и друзьями

• Развитие техник внимательности и других способов справляться с ежедневными стрессорами

Исследования показывают, что от 64% до 79% людей с шизофренией курят, а курение связано с преждевременной смертностью из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Слово от Verywell

Шизофрения - это заболевание, изменяющее жизнь, которое может быть чрезвычайно тревожным. Однако варианты лечения для человека и членов его семьи доступны, и их много.

Разговор со своим врачом о шизофрении - это первый шаг, но зачастую это также и самый сложный шаг, поскольку требуется мужество, чтобы признать, что у вас есть проблема. Обращение за помощью может ускорить процесс лечения. При правильном лечении вы по-прежнему можете жить здоровой, полноценной жизнью с шизофренией и держать симптомы под контролем.

Если вы или ваш близкий человек боретесь с шизофренией, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.