Как диагностируется сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) часто неправильно диагностируется самостоятельно. Для точного диагноза сезонного аффективного расстройства необходимо соблюдение определенного набора критериев, изложенных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5). Согласно нынешней терминологии DSM-5, относящейся к САР, это серьезное депрессивное расстройство с сезонным характером.

В процессе постановки диагноза врач проведет психиатрическое собеседование и может предоставить вам стандартизированный скрининг. Если вы считаете, что у вас сезонное аффективное расстройство, важно обратиться за диагностикой к лицензированному врачу или специалисту в области психического здоровья.

Получение правильного диагноза для вашего психического состояния и исключение возможных физических состояний, которые могут способствовать этому, поможет вам получить наиболее точное и эффективное лечение.

kali9 / Getty Images

Профессиональные показы

Если вы считаете, что у вас есть симптомы сезонного аффективного расстройства, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, чтобы узнать больше об истории вашего здоровья и профиле симптомов.

Стандартизированные инструменты скрининга

Врач может попросить вас заполнить анкету стандартизированного скринингового инструмента. Они разработаны и поддерживаются исследованиями для выявления сезонного аффективного расстройства. Примеры инструментов скрининга для SAD включают:

Анкета оценки сезонной модели (SPAQ)

Этот инструмент для скрининга был разработан в 1984 году и до сих пор широко используется для выявления сезонного аффективного расстройства. Он является самоуправляемым и находится в свободном доступе для общественности. SPAQ может идентифицировать как сезонное аффективное расстройство, так и субсиндромальное сезонное аффективное расстройство.

Этот инструмент продемонстрировал свою надежность и действенность. Тем не менее, его критиковали за низкую специфичность и, возможно, ошибочную классификацию людей с несезонной депрессией как страдающих САР, а также за гипердиагностику пациентов с САР.

Опросник по сезонному здоровью (SHQ)

Этот инструмент скрининга новее, чем SPAQ; он был разработан в ходе исследования 2001 года2. В настоящее время он не используется на практике так часто, как SPAQ. Однако исследования показывают, что он имеет более высокую специфичность и чувствительность, чем SPAQ.3. Чтобы заменить SPAQ на практике, необходимо провести более качественное недавнее исследование.

Структурированное клиническое интервью

Структурированное клиническое интервью (SCID) считается золотым стандартом для диагностики состояний психического здоровья4. Это интервью проводит специалист в области психического здоровья. Он следует схеме, изложенной Американской психиатрической ассоциацией, и критериям DSM-5 для серьезного депрессивного расстройства с сезонным характером.

Интервьюер стремится задавать вопросы непредвзято, а структура интервью основана на критериях диагноза в DSM-5. Однако SCID - это длительный и трудоемкий процесс, который нереален для медицинской практики. Он широко используется в исследованиях и может быть не очень реалистичным для повседневного ухода за пациентами.

Лаборатории и тесты

Не существует физиологических показателей или лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для постановки диагноза сезонного аффективного расстройства. Правильный диагноз может быть поставлен только тогда, когда медицинский работник обнаружит, что человек соответствует критериям DSM-5 посредством скрининга или собеседования.

Тем не менее, ваш врач может все же назначить вам сдачу анализов крови или лабораторных анализов во время процесса диагностики сезонного аффективного расстройства. Обычно назначают общий анализ крови (CBC) и панель щитовидной железы, так как они могут выявить заболевания, которые могут способствовать чувству вялости или депрессии.

Состояния, симптомы которых часто совпадают с симптомами сезонного аффективного расстройства, включают другие депрессивные расстройства, биполярное расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство, синдром хронической усталости, гипотиреоз и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ5. Для выявления психических состояний могут использоваться скрининговые анкеты.

Самотестирование

Многие люди считают, что на их настроение влияет погода или время года. Снег, дождь и повышенный стресс во время зимних каникул могут повлиять на ваше настроение и эмоции. Однако эти нормальные колебания настроения не следует принимать за диагностируемое психическое заболевание.

Если вас беспокоят колебания вашего настроения, и если на ваше участие в повседневной жизни влияет настроение, сообщите об этом своему врачу. Самостоятельное тестирование или самодиагностика сезонного аффективного расстройства не рекомендуется.

Многие люди, которые думают, что у них сезонное аффективное расстройство, на самом деле могут иметь большое депрессивное расстройство без сезонной модели. Критерии диагностики SAD специфичны.

Получение правильного диагноза важно, потому что ваш врач может помочь вам найти лучшее лечение, которое может включать в себя лекарства по рецепту, психотерапию и изменение образа жизни.

Кроме того, некоторые специфические для САД методы лечения, такие как световая терапия, могут ухудшить симптомы у некоторых людей с другими заболеваниями. По этой причине лучше обратиться за профессиональной помощью, чем заниматься самодиагностикой.

Определение подтипов

Согласно DSM-5, существует только один официальный тип сезонного аффективного расстройства, который классифицируется как «большое депрессивное расстройство с сезонным типом» 6. Однако исследования выявили несколько часто встречающихся подтипов сезонного аффективного расстройства.

Имейте в виду, что ни один из этих подтипов официально не диагностируется, но ваш врач все равно может принять их во внимание, когда вы вместе составите план лечения.

Субсиндромальное сезонное аффективное расстройство

Субсиндромальное сезонное аффективное расстройство (S-SAD) - менее тяжелая форма сезонного аффективного расстройства. Его обычно называют «зимней хандрой» 7.

Люди с S-SAD могут не соответствовать всем этим диагностическим критериям SAD, но все же чувствовать, что на их повседневную жизнь в значительной степени влияют их сезонные симптомы.7 В этих случаях обсуждение с вашим врачом может привести к рекомендации одного или нескольких видов лечения. методы, такие как световая терапия, добавки, терапия или изменение образа жизни.

Осенне-зимнее сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство чаще всего связано с сезонной картиной осенне-зимнего периода из-за уменьшения естественного освещения и возможного снижения содержания витамина D. У людей с осенним и зимним САР симптомы ухудшаются в более холодные зимние месяцы, и стихают весной и летом.

Дополнительные осенние и зимние сезонные симптомы аффективного расстройства могут включать: 8

• Проспать

• Переедание, в том числе тяга к углеводам

• Увеличение веса

• Социальная изоляция и изоляция

Весеннее и летнее сезонное аффективное расстройство

Это не так хорошо известно, но сезонное аффективное расстройство также может иметь сезонный характер весной и летом. Эта картина встречается реже и включает ухудшение симптомов в теплые месяцы и ослабление симптомов осенью и зимой.

Профиль симптомов весеннего и летнего SAD также различается, и в результате люди с этим подтипом SAD могут быть недооценены. Дополнительные весенние и летние сезонные симптомы аффективного расстройства могут включать: 8

• Бессонница

• Потеря аппетита

• Потеря веса

• Волнение и беспокойство

• Агрессия

Показания к образу жизни и окружающей среде

Неоднократно доказывалось, что люди, живущие в северных широтах, подвергаются большему риску развития сезонного аффективного расстройства7. В зимние месяцы эти места получают меньше часов солнечного света. Основываясь на теориях о механизме SAD, это создает больший риск развития состояния.

Например, было обнаружено, что в 48 нижних штатах США только 1% людей имели диагноз SAD по сравнению с 9% людей на Аляске7.

Это может означать, что врач из северных широт с большей вероятностью рассмотрит диагноз SAD. Они также могут принять во внимание то, как ваш образ жизни подвергает вас воздействию естественного солнечного света во время процесса диагностики.

Однако SAD не ограничивается северными широтами и не только людьми, которые проводят больше времени внутри. У людей, живущих во всех средах и ведущих разный образ жизни, включая длительное времяпровождение на открытом воздухе, может развиться SAD.9

Поэтому не планируйте переезд или кардинальное изменение своего образа жизни, если подозреваете, что у вас сезонное аффективное расстройство. Вместо этого обратитесь к врачу для официального диагноза, чтобы вы вместе разработали план лечения.

Слово от Verywell

Сезонное аффективное расстройство поражает многих людей и может быть изнурительным состоянием психического здоровья. Однако это хорошо поддается лечению. Если вы считаете, что у вас может быть сезонное аффективное расстройство, или беспокоитесь о своем психическом здоровье, обсудите возможные варианты с врачом.