Люди с тревожным расстройством разлуки испытывают сильный страх и тревогу по поводу разлуки с людьми, к которым они эмоционально привязаны, например, с родителями или близкими, или с их домом. Они часто переживают, что с их близкими случится что-то плохое, если они будут в разлуке.
Маленькие дети обычно испытывают некоторое беспокойство, когда они разлучены со своими родителями или опекунами. Ранее считалось, что тревожное расстройство разлуки развивается только в детстве или подростковом возрасте, но теперь стало понятно, что оно может возникать и у взрослых.
У человека диагностируется тревожное расстройство разлуки, когда его симптомы чрезмерны для его возраста развития и вызывают значительные страдания в повседневной жизни. Например, они избегают разлуки со своими фигурами привязанности и избегают одиночества. Они также могут испытывать физические симптомы, когда происходит или ожидается разлука.
Практикующий психиатр поставит диагноз тревожного расстройства, связанного с разлукой, с использованием определенных критериев, которые можно найти в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM5).
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-1193328592-903f80a86ed247738a65916919e8d3fc.jpeg)
Electravk / Getty
Вот что вам нужно знать о том, как диагностируется тревожное расстройство разлуки.
Тревожное расстройство, связанное с разлукой, иногда сокращенно называют SAD. Это может сбивать с толку, поскольку другие расстройства психического здоровья, такие как сезонное аффективное расстройство и социальное тревожное расстройство, также обозначаются сокращенно как SAD.
Профессиональные показы
Врач первичной медико-санитарной помощи часто может провести первоначальный скрининг на тревожное расстройство разлуки, но для постановки официального диагноза его необходимо направить к специалисту в области психического здоровья.
Дети с тревогой разлуки обычно эмоционально привязаны к взрослым, таким как их родители. Для взрослых фигурой привязанности могут быть их дети, их супруги или их партнеры2.
Диагноз тревожного расстройства разлуки ставится с использованием клинической оценки, которая соответствует диагностическим критериям Американской психиатрической ассоциации (APA), перечисленным в DSM-5.
Оценка: интервью и вопросы
Оценка может включать шкалы самооценки и структурированные интервью. Задаваемые вопросы будут зависеть от того, оценивается ли взрослый или ребенок. Например, Шкала детского разлуки с тревогой (CSAS) перечисляет доступные для детей вопросы, такие как: болит ли ваш живот, когда вам нужно уйти от мамы или папы? и «Вы беспокоитесь о том, что ваша мама или папа заболеют?» 3
Если оценивается ребенок, родители или опекуны могут сыграть большую роль в интервью. Специалист в области психического здоровья, скорее всего, попросит взрослого описать, что они наблюдали в поведении ребенка, а также задаст вопросы о семейной истории болезни.
DSM-5 Критерии
Согласно DSM-5, для постановки диагноза тревожного расстройства разлуки должны быть выполнены следующие критерии.
- Периодически повторяющиеся чрезмерные страдания при ожидании или переживании разлуки с домом или с основными объектами привязанности
- Постоянное и чрезмерное беспокойство о потере основных фигур привязанности или о возможном нанесении им вреда, таком как болезнь, травма, бедствия или смерть.
- Постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу событий, которые вызывают разлуку с основной фигурой привязанности, например, потеря, похищение, несчастный случай или заболевание
- Постоянное нежелание или отказ выходить на улицу, вдали от дома, в школу, на работу или в другое место из-за страха разлуки
- Постоянный и чрезмерный страх или нежелание оставаться в одиночестве или без основных фигур привязанности дома или в других условиях
- Постоянное нежелание или отказ спать вдали от дома или ложиться спать, не находясь рядом с основной фигурой привязанности
Согласно DSM-5, страх, тревога или избегание должны быть постоянными, что означает, что они длится не менее четырех недель у детей и подростков и обычно шесть месяцев или дольше у взрослых. Симптомы также должны вызывать клинически значимое расстройство и / или вредить социальному развитию человека, в школе или на работе.
DSM-5 также требует от клиницистов исключить другие психические или физические состояния здоровья, которые могли бы объяснить симптомы человека, прежде чем диагностировать у него тревожное расстройство разлуки.
Начало
Раньше тревожное расстройство разлуки диагностировали только у детей и подростков. Однако последнее обновление DSM в 2013 году изменило диагностические рекомендации, чтобы отразить результаты исследований, которые показали, что расстройство может развиться во взрослом возрасте.
Исследования показали, что тревожное расстройство, связанное с разлукой, имеет самый ранний возраст начала из всех тревожных расстройств. Согласно метаанализу исследований, проведенных в 2017 г. до 2014 г. включительно, средний возраст начала составляет 10,6 лет, при этом у 95% людей заболевание развивается в возрасте от 6 до 14,2 лет.
Однако с недавним признанием того, что у взрослых заболевание не диагностировано, реальный средний возраст начала может быть выше.
Люди, у которых тревожное расстройство разлуки развивается во взрослом возрасте, испытывают большее функциональное нарушение (что означает, что оно в большей степени влияет на их способность функционировать в повседневной жизни), чем те, у кого расстройство развивается в детстве.
Причины
Точно неизвестно, что вызывает тревожное расстройство разлуки, однако считается, что его начало связано с комбинацией факторов.
Факторы, которые, как считается, способствуют развитию тревожного расстройства, связанного с разлукой, включают:
- Семейные невзгоды в детстве. Например, психическое заболевание родителей, злоупотребление психоактивными веществами, преступное поведение, домашнее насилие; физическое насилие над детьми; домогательство; и пренебрежение.
- Подверженность травмирующим жизненным событиям. Примеры включают в себя стихийные бедствия, войну, сексуальное насилие и смерть любимого человека.
Дифференциальная диагностика
Одним из наиболее важных шагов в диагностике разлуки является определение того, объясняются ли симптомы, которые испытывает человек, другим расстройством.
Существует несколько фобий и расстройств, связанных с фобией, включая тревожное расстройство разлуки, специфические фобии, социальное тревожное расстройство и агорафобию.
Тревожное расстройство разлуки может увеличить риск развития у человека других психических расстройств, включая тревожные расстройства и расстройства настроения, такие как депрессия.
В процессе диагностики специалисту в области психического здоровья необходимо установить, что симптомы, которые испытывает человек, не лучше объясняются чем-то другим. Интервью может также включать выявление других расстройств, которые есть у человека.
В DSM-5 перечислено несколько других состояний психического здоровья, которые следует исключить до того, как у человека будет диагностировано тревожное расстройство разлуки.
Расстройство аутистического спектра
Расстройство аутистического спектра (РАС) - это нарушение развития, которое влияет на общение и поведение.
Согласно DSM-5, если постоянный отказ человека покинуть дом связан с чрезмерным сопротивлением переменам, его симптомы могут быть лучше объяснены РАС, чем тревожным расстройством разлуки.
Психотические расстройства
Психотические расстройства, такие как шизофрения, характеризуются нарушением отношений с реальностью, обычно с соответствующими изменениями поведения.
Согласно DSM-5, если есть бред или галлюцинации относительно разлуки, симптомы человека лучше объяснить психотическим расстройством, чем тревожным расстройством разлуки.
Агорафобия
Агорафобия характеризуется выраженным страхом или беспокойством по поводу таких ситуаций, как использование общественного транспорта, стояние в очереди или в толпе, нахождение вне дома, а также нахождение на открытых или закрытых пространствах, таких как магазины, театры и кинотеатры5.
Согласно DSM-5, если человек отказывается выходить на улицу без надежного компаньона, его симптомы могут быть связаны с агорафобией, а не с тревогой разлуки.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется чрезмерным беспокойством и тревогой, которые трудно контролировать.
Согласно DSM-5, беспокойство по поводу плохого здоровья или другого вреда, причиняемого значимым другим людям, может означать, что у человека ГТР, а не тревожное расстройство разлуки.
Болезнь тревожное расстройство
Болезнь тревожное расстройство (IAD) (ранее называвшееся ипохондрией или ипохондрией) - это состояние психического здоровья, которое заставляет человека твердо полагать, что у него есть или разовьется серьезное или опасное для жизни заболевание, даже если симптомы практически отсутствуют.
Согласно DSM-5, если у человека есть опасения по поводу болезни, его симптомы лучше объяснить тревожным расстройством, чем тревожным расстройством разлуки.
Лаборатории и тесты
Лабораторные тесты нельзя использовать для постановки диагноза тревожного расстройства, связанного с разлукой. Единственный способ диагностировать состояние или любую конкретную фобию - это тщательная оценка специалистом в области психического здоровья с использованием критериев, изложенных в DSM-5.
Самостоятельное тестирование или тестирование на дому
Маленькие дети нередко испытывают трудности при разлучении со своими родителями или опекунами, но это может быть непросто. Однако, когда ребенку трудно находиться вдали от родителей и опекунов, это не всегда означает, что у него тревожное расстройство разлуки.
Если ребенку трудно разлучиться с родителем, другим человеком, привязанным к другому человеку, или его домом, который не соответствует его возрасту, это может быть признаком того, что у него тревожное расстройство разлуки.
Есть также другие признаки тревожного расстройства разлуки у детей и подростков, о которых следует знать взрослым.
Ребенок или подросток с тревожным расстройством разлуки может:
- Следуйте за их родителями или фигурой (ами) привязанности по дому
- Настаивайте на том, чтобы спать со своими родителями или фигурами привязанности
- Отказываются ходить в школу, ночевать или в других ситуациях, когда они разлучены со своими родителями или фигурой (-ами) привязанности
- Неоднократно звонить их родителям или лицам, прикрепленным к ним, чтобы отметиться ", когда они находятся далеко от них.
Слово от Verywell
Когда-то считалось, что тревожное расстройство разлуки возникает только у детей и подростков, но теперь стало понятно, что оно может развиваться и во взрослом возрасте. Хотя у детей часто возникают трудности с разлукой с родителями или опекунами, если симптомы непропорциональны возрасту человека, это может быть признаком того, что у них тревожное расстройство разлуки.
Только квалифицированный специалист в области психического здоровья может диагностировать тревожное расстройство разлуки, что проводится путем тщательной оценки с использованием критериев, изложенных в DSM-5. Прежде чем поставить диагноз, врач должен исключить другие психические расстройства, такие как определенные фобии, которые могут лучше объяснить симптомы человека.
Если вы обеспокоены тем, что у вас или вашего ребенка может быть тревожное расстройство, связанное с разлукой, первым шагом к прохождению обследования будет поговорить с вашим основным лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для обследования.