Люди с социальным тревожным расстройством (SAD), одним из видов тревожного расстройства, испытывают сильный дискомфорт в социальных ситуациях, потому что они очень боятся быть осужденными или чувствовать себя униженными или отвергнутыми другими. В результате они часто проявляют избегающее поведение, что может негативно сказаться на их работе, учебе и других повседневных занятиях. Для лечения SAD рекомендуются рецептурные лекарства и психотерапия, по отдельности или вместе.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-1280190193-aabcbfd3005b4580ab77ed6ad2db969c.jpg)
SDI Productions / Getty Images
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Специалисты в области психического здоровья часто рекомендуют людям с SAD начинать лечение по рецепту и участвовать в различных типах психотерапии. Исследования показали, что вместе эти два подхода могут улучшить долгосрочные результаты у людей с САР.
Безопасность лекарств
Лекарство следует помещать в безопасное место, где только вы можете получить к нему доступ. Важно следить за тем, чтобы другие люди в доме, включая детей и домашних животных, не могли принимать лекарства. Любой, кто принимает это лекарство, независимо от того, прописано оно ему или нет, может испытать побочные эффекты. Если побочные эффекты серьезны, позвоните в службу 911 и сразу же обратитесь в ближайшую больницу.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Серотонин является важным химическим посредником или нейромедиатором, который регулирует многие функции организма, включая сон, настроение и аппетит. При низком уровне серотонина люди могут испытывать симптомы тревоги и депрессии.
СИОЗС считаются препаратами первой линии для лечения САР из-за их эффективности и легкого профиля побочных эффектов, которые были продемонстрированы в клинических испытаниях.1 Этот класс лекарств работает, блокируя обратный захват (абсорбцию) серотонина в головном мозге, оставляя больше серотонина для быть доступным, чтобы помочь облегчить симптомы тревоги и настроения.
СИОЗС, используемые для лечения социальной тревожности, включают:
- Паксил (пароксетин)
- Лувокс (флувоксамин)
- Золофт (сертралин)
- Лексапро (эсциталопрам)
- Целекса (циталопрам)
- Прозак (флуоксетин)
Более 20 плацебо-контролируемых исследований показали, что СИОЗС очень эффективны при лечении SAD.3 Однако они могут вызывать побочные эффекты, включая головные боли, желудочно-кишечные проблемы, бессонницу, усталость, побочные эффекты сексуального характера и первоначальное беспокойство.
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)
Другой класс лекарств, называемых СИОЗСН, нацелен не только на серотонин, но и на нейромедиатор норадреналин. Норэпинефрин важен для внимания и других когнитивных функций, энергии и настроения.
Этот класс лекарств имеет такой же профиль безопасности и эффективности, что и СИОЗС, и также считается лечением первой линии при социальной тревожности. Обзор выявил пять крупных плацебо-контролируемых исследований, подтверждающих эффективность венлафаксина (ИОЗСН) при САР.
SNRIs, используемые для лечения SAD, включают:
- Эффексор XR (венлафаксин расширенного выпуска)
- Цимбалта (дулоксетин)
- Пристик (десвенлафаксин)
Побочные эффекты от этих лекарств могут включать начальное усиление беспокойства, бессонницу, беспокойство, возможную сексуальную дисфункцию и головные боли.
SSRI и SNRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения SAD, включают пароксетин, сертралин, флувоксамин с контролируемым высвобождением и венлафаксин с пролонгированным высвобождением.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Более старый класс антидепрессантов, называемых ИМАО, также влияет на нейротрансмиттеры в головном мозге. Они работают, блокируя фермент моноамин в головном мозге, который расщепляет различные типы нейромедиаторов, включая норадреналин, дофамин и серотонин. MAOI останавливают распад этих нейромедиаторов и, следовательно, повышают их уровень. Исследования показали, что люди с социальной тревожностью хорошо реагируют на эти лекарства, а MAOI могут уменьшить тяжесть симптомов SAD.
MAOI, используемые для лечения SAD, включают:
- Нардил (фенелзин)
- Парнат (транилципромин)
- Марплан (изокарбоксазид)
Однако эти лекарства используются нечасто, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты и потенциально опасно взаимодействовать с другими лекарствами и некоторыми продуктами питания. Их обычно назначают в случаях, когда другие методы лечения не помогли. Их использование также требует соблюдения диетических рекомендаций.
ИМАО предотвращают расщепление тирамина и некоторых продуктов и напитков, таких как выдержанный сыр и разливное пиво. У людей, которые принимают ИМАО и потребляют продукты или напитки, содержащие тирамин, будет высокий уровень тирамина в сыворотке крови, что может вызвать внезапное повышение артериального давления.
Наиболее распространенное предупреждение в виде черного ящика (самое серьезное предупреждение от FDA) для лекарств от тревожности и депрессии - это повышенный риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей. Если вы или ваш близкий начнете принимать прописанные лекарства и у вас возникнут мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Ваш поставщик психиатрических услуг пересмотрит ваш план управления тревогой.
Бензодиазепины
Бензодиазепины нацелены на нейромедиатор ГАМК, чтобы усилить его действие в головном мозге. ГАМК выполняет тормозную функцию и подавляет сигналы, проходящие по нервным путям. Таким образом, бензодиазепины могут успокоить тело и разум и помочь с симптомами тревоги, связанными с САР.
Эти лекарства могут использоваться по мере необходимости людьми с социальной тревожностью. Обычно их принимают как минимум за полчаса до того, как вы столкнетесь с ситуацией, вызывающей беспокойство. Их также могут использовать люди, которые не переносят или не ответили на СИОЗС или СИОЗСН.
Хотя эти лекарства очень эффективны, они могут очень сильно вызывать привыкание, и многие люди становятся зависимыми от них, особенно для тех, кто принимал их постоянно в течение длительного времени. Людям, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами, обычно не следует принимать эти лекарства.
Бензодиазепины, используемые для лечения социальной тревожности, включают:
- Ативан (лоразепам)
- Валиум (диазепам)
- Ксанакс (алпразолам)
- Клонопин (клоназепам)
Также может быть очень трудно прекратить прием бензодиазепинов. Поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом, как наиболее безопасно отменить одно из этих лекарств, чтобы они могли постепенно снижать дозу с течением времени. Никогда не прекращайте прием снотворного самостоятельно.
Бета-блокаторы
САД, как и другие виды тревожности, вызывает эмоциональные и физиологические симптомы. Поскольку тело чувствует, что находится в угрожающей ситуации, оно переходит в режим борьбы или бегства. Это означает, что все ресурсы вашего тела готовы убежать или бороться за выживание. Следовательно, увеличится частота сердечных сокращений и дыхания. Бета-адреноблокаторы обычно назначают при сердечных заболеваниях, и они работают, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая реакцию вашего организма на гормоны «бей или беги».
Бета-адреноблокаторы, используемые для лечения САР, включают:
- Индерал (пропранолол)
- Тенормин (атенолол)
Подобно бензодиазепинам, эти лекарства часто принимают в ожидании стрессовой ситуации, чтобы избежать дискомфортных физиологических эффектов, таких как публичные выступления.
Большинство SSRI, SNRI и MOAI принимаются перорально один или два раза в день. Однако при необходимости могут быть прописаны бензодиазепины и бета-адреноблокаторы. Очень важно спросить своего лечащего врача, сколько таблеток вам нужно принимать в день и в какое время. Ваше лекарство будет наиболее эффективным, если принимать его так же, как
Психотерапия
Нефармакологические подходы к SAD также очень важны для того, чтобы помочь людям лучше управлять своими симптомами. Тип психотерапии, обычно используемый для лечения этого тревожного расстройства, - это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Он разработан, чтобы помочь людям лучше понять свои мыслительные процессы.8 Для лечения САР можно использовать различные формы КПТ.
Экспозиционная терапия
Во время экспозиционной терапии человек с социальной тревожностью постепенно сталкивается с ситуацией, которая вызывает у него чувство тревоги, и сталкивается с ситуациями, вызывающими тревогу. Затем их терапевт поможет им определить способы справиться со своим страхом. Это воздействие может быть виртуальным или личным.
Когнитивная реструктуризация
Посредством когнитивной реструктуризации человек с SAD будет работать с поставщиком психиатрических услуг, чтобы найти источник своего негативного образа мыслей. Идентифицируя эти цепи, они могут затем исследовать другие способы перенаправить свои мысли, чтобы они могли пойти другим путем. Это может помочь уменьшить влияние и частоту негативных мыслей.
Обучение социальным навыкам
Цель обучения социальным навыкам - работать над определенным поведением, с которым люди могут бороться в социальных ситуациях, вызывающих стресс. Это может помочь улучшить их поведение в социальной ситуации, например, возможность поговорить в оживленном ресторане.
Межличностная терапия
Межличностная терапия - это психодинамическая терапия, которая использовалась для лечения депрессии и адаптируется для пациентов с SAD. Он использует ролевые игры и другие техники, в том числе ролевые игры, чтобы улучшить их способность взаимодействовать и общаться с другими людьми.
Дополнительная и альтернативная медицина
Растительные лекарства, в том числе травяные чаи, долгое время считались естественным средством успокоения. Несмотря на широкое распространение, только некоторые виды растительных лекарств прошли тщательную оценку в клинических испытаниях на предмет помощи при САР:
- Пассифлора, кава и валериана были оценены в клинических исследованиях, и было обнаружено, что они оказывают легкое или умеренное влияние на симптомы тревоги.
- Совсем недавно люди стали использовать каннабидиол или CBD из растения конопли, чтобы облегчить беспокойство. Некоторые исследования показали, что он может быть эффективным при социальной тревожности, но это соединение не было всесторонне изучено.
Есть много вариантов, доступных в магазинах здорового питания и в Интернете, но поскольку лекарства, отпускаемые без рецепта, не регулируются, не все продукты безопасны или содержат то, что рекламируется.
Сообщите своему врачу, прежде чем начинать другие виды лечения или добавки. Хотя, например, чай может показаться безвредным, растительные соединения потенциально могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и вызывать серьезные последствия.
Изменения образа жизни
Управление САР требует приверженности к лечению. Также важно вести здоровый образ жизни. Симптомы тревоги могут быть спровоцированы или усугублены определенным образом жизни.
SAD влияет на тело и мозг, и важно поддерживать их здоровье насколько это возможно.
Попробуйте изменить свои привычки, включив в них:
- Проводить больше времени на улице
- Ешьте больше фруктов, овощей и продуктов, богатых белком
- Разговор с близкими (в нестрессовых условиях)
- Регулярный режим сна
- Пить больше воды
Поговорите со своим врачом о том, как сформировать здоровые привычки, которых вы можете придерживаться, и улучшить свой план лечения.
Слово от Verywell
Начало нового лечения, будь то лекарство по рецепту или психотерапия, может показаться очень сложным. Обязательно задавайте любые вопросы своему врачу. Поскольку существует множество различных типов лекарств и подходов к терапии, ничего страшного, если первый метод, который вы попробуете, не сработает. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать над дальнейшим развитием вашего плана управления симптомами, чтобы найти для вас подходящее лечение.
Помните, что для улучшения состояния при приеме лекарств и терапии требуется несколько недель, поэтому важно запастись терпением. Однако, если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете побочные эффекты, немедленно обратитесь к своему врачу.