Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия, также известная как анорексия, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся потерей веса, трудностями в поддержании надлежащей массы тела и сильным страхом набора веса.

Люди с анорексией обычно ограничивают количество калорий и типы пищи, которую они едят. Часто они едят так мало, что не могут поддерживать основные функции организма, что приводит к серьезным осложнениям со здоровьем и даже к смерти. Люди с этим расстройством пищевого поведения могут также думать, что у них избыточный вес, даже когда они худые (искаженное изображение тела).

Нервная анорексия может возникать независимо от пола, возраста, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Это расстройство пищевого поведения увеличивает риск смерти молодых людей в десять раз, 1 и имеет один из самых высоких показателей смертности среди психических расстройств и высокую частоту рецидивов.

Питер Дазли / Getty Images

Симптомы

Симптомы анорексии могут быть физическими, поведенческими и эмоциональными. Исследования показывают, что диета является наиболее частым первым симптомом анорексии.2 Человек с анорексией обычно выглядит очень худым и может вести себя не так, как он сам, но потеря веса может сначала остаться незамеченной, если он будет носить мешковатую одежду или дополнительные слои, чтобы скрыть это.

Поведенческий

Поведенческие симптомы часто являются первыми ранними предупреждающими признаками, которые могут заметить близкие, и они включают: 3

• Все время говорить о весе или еде

• Не есть или есть очень мало

• Отказ от еды в присутствии других

• Не желая гулять с друзьями

• Заставляя себя рвать

• Прием слабительных средств или таблеток для похудения

• Много заниматься спортом

Люди с нервной анорексией обычно ограничивают свой рацион и исключают любые продукты, которые они считают слишком калорийными. Они могут вообще пропускать приемы пищи. Они также часто проводят ритуалы приема пищи, такие как разрезание пищи на крошечные кусочки, вытирание жидкости салфетками или разборку пищи на части.

Люди с этим расстройством пищевого поведения также часто чрезмерно физически активны, несмотря на плохую погоду, болезнь или травму.

Эмоциональный

Эти симптомы могут быть более очевидными для человека, но, как и другие симптомы, часто встречаются с минимизацией или отрицанием (особенно у подростков) 4.

Эмоциональные симптомы анорексии включают:

• Беспокойство5

• Депрессия и суицидальное мышление6

• Настроение

Физический

Физические симптомы обычно проявляются не сразу. Они появляются со временем в результате продолжающегося голодания, когда поступает и используется недостаточное количество питательных веществ, поскольку организм пытается сохранить резервы, чтобы выжить.

К физическим симптомам анорексии относятся: 3

• Смущение или медленное мышление

• Плохая память или рассудительность

• Тонкие, ломкие волосы и ногти

• Мне все время холодно

• Чувство слабости, головокружения или слабости

• Чувство усталости или вялости

• Нерегулярные менструации или отсутствие менструации

• Сухая, пятнистая или желтая кожа

• Рост тонких волос по всему телу (так называемый лануго)

• Сильный запор или вздутие живота

• Слабые мышцы или опухшие суставы

Причины

Неясно, что вызывает анорексию, но исследователи считают, что это расстройство пищевого поведения может быть результатом сочетания генетических, биологических и экологических факторов.

Одна из недавних теорий гласит, что анорексия вызвана аномалиями в цепи пищевого вознаграждения, и есть некоторые, кто считает, что выброс эндорфинов при голодании играет роль в анорексии.

Расстройства пищевого поведения, включая анорексию, также были связаны с аномальными системами нейромедиаторов, включая серотонин, дофамин и другие нейрохимические вещества.

Факторы риска

Исследователи определили несколько факторов риска анорексии, в том числе:

• Неудовлетворенность телесным образом

• Перфекционизм и поведенческая негибкость

• Проблемы с кормлением в детстве2

• Семейный анамнез расстройства пищевого поведения или другого психического расстройства

• История тревожного расстройства

• История диеты

• Стигма по весу (дискриминация или стереотипы на основе веса человека)

• Дразнить или запугивать

• Ограниченная социальная сеть или система поддержки

• Сахарный диабет 1 типа (значительное число женщин с диабетом 1 типа страдают расстройствами пищевого поведения) 9

Стиль воспитания, семейный стресс и разлад между родителями также могут способствовать возникновению тревожности и личностных качеств, которые являются факторами риска анорексии.10 Акцент на успехе и внешнем вознаграждении может привести к завышенным ожиданиям у детей, которые затем могут попытаться добиться успеха в чем-то. они могут контролировать: регулировать, что они едят и как выглядят.

Хотя 90% пациентов с расстройствами пищевого поведения составляют женщины, частота диагностированных расстройств пищевого поведения у мужчин, по-видимому, увеличивается10.

Диагностика

Анорексия диагностируется с использованием критериев, изложенных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (DSM-5).

Критерии включают: 10

• Ограничение потребления энергии относительно потребностей, приводящее к значительно низкой массе тела с учетом возраста, пола, траектории развития и физического здоровья (ниже минимально нормального / ожидаемого)

• Сильный страх набрать вес или постоянное поведение, которое препятствует увеличению веса, даже когда человек имеет значительно низкий вес.

• Беспокойство из-за веса или формы своего тела или постоянное непонимание серьезности своей низкой массы тела

Также будут указаны спецификации между ограничивающим (отсутствие очищающего поведения) и перееданием / очищением типами анорексии, а также между частичной ремиссией и полной ремиссией.

Частичная ремиссия означает, что после выполнения всех критериев низкая масса тела не наблюдается в течение длительного периода времени, но по крайней мере один из следующих двух критериев все еще выполняется: сильный страх набрать вес или ожирение или мешающее поведение. с увеличением веса или нарушениями из-за веса и формы.11 Те, кто находится в полной ремиссии, не соответствуют ни одному из критериев анорексии в течение длительного периода времени.

Уход

Наилучшие шансы на полную ремиссию анорексии дает многогранный подход к лечению, который может включать консультирование по вопросам питания, психотерапию и лекарства для контроля симптомов тревоги и депрессии. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Консультации по питанию

Основным начальным направлением лечения анорексии является нутритивная поддержка и восстановление веса. Квалифицированный диетолог поможет вам правильно питаться, чтобы достичь и поддерживать здоровый вес. Достижение здорового веса - ключевая часть процесса восстановления, чтобы биология вашего тела, включая мысли и чувства в вашем мозгу, работала правильно. Это также может помочь в развитии более здоровых отношений с едой и установлении нормального режима питания.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация или участие в программе лечения в стационаре, чтобы убедиться, что они едят достаточно для выздоровления. Госпитализация может потребоваться, если состояние здоровья кого-то значительно ухудшилось из-за потери веса и недоедания.

Основные цели консультирования по питанию при анорексии: 13

• Восстановление и поддержание веса

• Развитие нейтралитета по отношению к пище через новое интуитивное понимание голода, сытости и сытости

• Регулирование уровня фосфатов в крови

Психотерапия

Психотерапия анорексии направлена на то, чтобы помочь человеку изменить свое мышление и модели поведения, развивая при этом здоровое отношение к весу и еде, а также развивая здоровые механизмы преодоления жизненных стрессоров.

Общие формы психотерапии, используемые для лечения анорексии, включают: 12

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на устранение искаженных взглядов и взглядов на вес, форму и внешний вид и поощряет практики модификации поведения.

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) - это методы КПТ плюс внимательность и другие стратегии управления эмоциями. Эта терапия помогает человеку развить новые навыки работы с негативными триггерами и способность распознавать триггеры или ситуации, в которых может возникнуть бесполезное поведение. Конкретные навыки включают развитие осознанности, улучшение отношений за счет эффективности межличностного общения, управление эмоциями и терпение стресса.

• Терапия принятия и приверженности помогает человеку принять свои мысли и чувства, а не бороться с ними или плохо относиться к ним.

• Когнитивная реабилитационная терапия помогает людям развивать когнитивные стратегии и улучшать свои мыслительные способности с помощью умственных упражнений.

• Семейная терапия (FBT), также называемая методом Модсли, включает в себя повторное вскармливание на основе семьи, что означает, что родители ребенка или подростка или их семья обязаны следить за тем, чтобы человек, страдающий анорексией, соответствовал необходимому питанию. Это один из наиболее научно обоснованных методов физиологического восстановления здоровья человека моложе 18 лет, страдающего нервной анорексией14.

• Межличностная психотерапия помогает человеку разрешить межличностную проблемную область. Было обнаружено, что улучшение отношений и общения, а также решение выявленных проблем уменьшают симптомы расстройства пищевого поведения15.

• Психодинамическая терапия включает рассмотрение первопричин нервной анорексии, истинных основных потребностей и проблем пациента как ключа к выздоровлению.

Медикамент

Не существует лекарств, которые могут вылечить анорексию, но антидепрессанты и лекарства от тревожности могут использоваться в сочетании с терапией, чтобы помочь уменьшить симптомы и лечить сосуществующие состояния, такие как обсессивно-компульсивное расстройство. Например, антидепрессанты, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь смягчить симптомы депрессии и суицидальные мысли у пациентов с нервной анорексией (10).

Также могут быть задействованы атипичные нейролептики, такие как зипрекса (оланзапин), которые могут помочь с аспектами искаженного мышления при анорексии и потенциально могут способствовать увеличению веса.12 Часто пациенты с анорексией неохотно принимают какие-либо лекарства, обладающие весом. выгода как побочный эффект.

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Семейная или групповая терапия

Поддержка семьи очень важна для успешного лечения анорексии. Члены семьи должны понимать расстройство пищевого поведения и распознавать его симптомы. Людям с анорексией может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, которые разделяют аналогичный опыт и проблемы.

Справиться

Восстановление после анорексии требует времени и усилий, и временами это может расстраивать, особенно когда у вас рецидив. Развитие здоровых навыков выживания поможет вам сосредоточиться на восстановлении даже в трудные времена.

Присоединитесь к группе поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт. Национальный альянс по психическим заболеваниям создает бесплатные группы поддержки под руководством сверстников для людей с психическими расстройствами, и вы можете найти такую в своем районе через онлайн-каталог организаций.

Другие стратегии борьбы с анорексией включают:

• Напишите о своих чувствах в дневнике в течение дня.

• Развивайте свою систему поддержки.

• Обсудите свои потребности с людьми, с которыми живете. Другой человек может внести изменения, чтобы помочь вам.

• Отметьте время приема пищи и то, что вы едите. Если вы записываете свой уровень насыщения и побуждения к перееданию, ограничению или очищению, вы можете узнать, есть ли продукты или промежуток времени между приемами пищи, которые вызывают у вас нервные импульсы.

• Добавляйте положительные утверждения, когда говорите сами с собой о своем теле и весе, постепенно избавляясь от отрицательного.

• Позвольте себе иметь потребности и ограничения в своей работе или личной жизни. Сдерживание гнева и негодования и подавление своих потребностей ведет к усилению стресса.

• Меняйте тему, когда другие люди говорят о еде, весе или размере и форме тела.

• Держитесь подальше от социальных сетей и других каналов.

• Практикуйте заботу о себе, занимаясь любимым делом и общаясь с людьми, с которыми вы чувствуете себя в безопасности.

Слово от Verywell

Анорексия может заставить вас почувствовать, что вы все под контролем, хотя на самом деле вы находитесь под контролем психического расстройства. Важно задать себе трудные вопросы о том, как вы относитесь к своему телу, режимам питания и сколько времени и усилий вы посвящаете похудению.

Диета часто может привести к ограничительному и очищающему поведению, характерному для анорексии, и это не ваша вина. Если вы считаете, что у вас проблемы с внешним видом или питанием, поговорите со своими друзьями и семьей и обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Продолжая прилагать усилия, вы сможете полностью выздороветь и распознать свои личные триггеры рецидива до того, как они возьмут под контроль вашу жизнь.