Что такое дородовая депрессия

Дородовая депрессия, также называемая пренатальной депрессией, - это расстройство настроения, которое начинается во время беременности. Она менее известна, чем послеродовая депрессия, которая начинается в первый год после рождения ребенка.

Вместе дородовая и послеродовая депрессия называется перинатальной депрессией или большим депрессивным расстройством с перинатальным началом. Люди с перинатальной депрессией могут испытывать крайнюю грусть, тревогу и усталость, что может затруднять выполнение повседневных задач, в том числе заботу о себе или других.

Веснаанджич / Getty Images

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), перинатальная депрессия является одним из наиболее распространенных медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждый седьмой беременный1.

Подсчитано, что у 18% беременных разовьется предродовая депрессия2. Риск увеличивается по мере развития беременности. Сообщается, что уровень депрессии составляет 7,4% в первом триместре и 12% - 12,8% во втором и третьем триместре.

Без лечения послеродовая депрессия может иметь неблагоприятные последствия как для беременной, так и для ребенка. Тем не менее, эффективное лечение доступно, и большинство людей испытывают улучшение своих симптомов при лечении.

Симптомы

Симптомы дородовой депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы подвергнуть риску здоровье беременной женщины и будущего ребенка.

К наиболее частым симптомам относятся: 4

• Постоянное грустное, тревожное или пустое настроение

• Раздражительность

• Чувство вины, никчемности, безнадежности или беспомощности.

• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий

• Усталость или аномальное снижение энергии

• Чувство беспокойства или проблемы с сидением на месте

• Проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений

• Проблемы со сном или чрезмерный сон

• Ненормальный аппетит, изменение веса или и то, и другое.

• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой соматической причины или не облегчаются лечением

• Постоянные сомнения в способности ухаживать за малышом

• Мысли о смерти, самоубийстве или причинении себе вреда

Симптомы могут оставаться незамеченными, поскольку изменения сна, аппетита и либидо могут быть связаны с нормальным течением беременности. Кроме того, исследования показали, что люди неохотно сообщают об изменениях в своем настроении во время беременности1.

Однако важно обратиться за помощью к врачу, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов. Медицинский работник сможет определить, вызвано ли то, что вы испытываете, предродовой депрессией или другой причиной.

Помните, что не все будут испытывать одинаковое количество и типы симптомов. Некоторые могут испытывать несколько симптомов, а другие - несколько.

Если вы или ваш близкий думаете или говорите о том, чтобы навредить себе, немедленно обратитесь к кому-нибудь, кто может помочь. Вы можете позвонить по бесплатному круглосуточному телефону Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств (800-237-8255).

Если вам требуется немедленная неотложная помощь, позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Неизвестно точно, что вызывает предродовую депрессию, но считается, что ее развитию способствует сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Эти факторы включают: 4

• Изменения гормонов, возникающие при беременности

• Эмоциональные потребности деторождения

• Стрессовые жизненные события

Те, у кого в личном или семейном анамнезе была депрессия или биполярное расстройство, или те, кто ранее испытывал перинатальную депрессию, могут иметь больше шансов на развитие этого состояния.

Уход

Очень важно лечиться от послеродовой депрессии. Без лечения он представляет повышенный риск отрицательных исходов родов, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и ограничение внутриутробного развития.

Доступно эффективное лечение, и после лечения большинство людей чувствуют себя лучше, а их симптомы улучшаются. Чаще всего лечение включает терапию, прием лекарств или их комбинацию.

Психотерапия

Несколько видов психотерапии могут помочь при послеродовой депрессии. Доказано, что они эффективны: 2

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): этот тип терапии используется, чтобы помочь людям с депрессией и тревогой. Он направлен на обучение различным способам мышления, поведения и реакции на ситуации.

• Межличностная терапия (IPT): этот тип терапии направлен на улучшение межличностных проблем с целью улучшения коммуникативных навыков в отношениях и развития сетей социальной поддержки.

Утверждалось, что ИПТ может быть более подходящей для тех, кто переживает беременность, поскольку этот период связан со значительными сменами ролей и изменениями в межличностных отношениях.

Метаанализ 2011 года по лечению перинатальной депрессии показал, что ИПТ имеет больший эффект, чем КПТ при лечении перинатальной депрессии.5 Однако оба этих вмешательства оказались эффективными в значительном уменьшении симптомов депрессии.

Лекарства

Чаще всего для лечения послеродовой депрессии используются антидепрессанты. По оценкам, 2–3% беременных принимают антидепрессанты во время беременности.

Наиболее назначаемыми антидепрессантами при послеродовой депрессии являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН).

Риск врожденных дефектов и других проблем для детей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок.4 Однако риски существуют, и вам следует вместе с врачом взвесить их с пользой лечения.

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом. Прекращение приема лекарств может вызвать абстинентный синдром.

Исследования эффективности этих лекарств для лечения послеродовой депрессии и особенно их сравнения с другими вмешательствами, такими как терапия, ограничены.2 Это означает, что может быть трудно сделать окончательные выводы относительно того, какие лекарства или терапия лучше вмешательство.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск послеродовой депрессии, могут отличаться от факторов, повышающих риск послеродовой депрессии. Это связано с тем, что некоторые факторы, такие как социальная поддержка, могут быть разными до и после рождения ребенка.

Факторы, которые были связаны с повышенным риском развития дородовой депрессии, включают: 6

• Беспокойство

• Стресс

• История депрессии или беспокойства

• Отсутствие социальной поддержки, в том числе партнерской.

• Домашнее насилие

• Незапланированная беременность

• Отсутствие частной медицинской страховки

• Низкий социально-экономический статус

ACOG рекомендует во время беременности внимательно следить за людьми с повышенным риском перинатальной депрессии, в том числе с депрессией, тревогой или суицидальными мыслями.

Справиться

Пережить депрессию во время беременности может быть очень сложно. Важно поговорить с врачом и как можно скорее начать лечение. Это также может помочь обратиться за поддержкой к близким. Вы также можете подумать о поиске группы поддержки для людей, переживающих то же самое.

Еще один способ поддержать себя - это забота о себе, которая может укрепить ваш план лечения и помочь уменьшить беспокойство, депрессию и усталость. Советы по уходу за собой и советы по преодолению трудностей включают:

• Регулярные упражнения: регулярные легкие упражнения могут улучшить и другие симптомы, которые могут возникнуть во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, что определенное занятие безопасно.

• Высыпание: это особенно важно во время беременности и является ключевым фактором в лечении симптомов депрессии. Плохое качество сна связано с повышенным риском суицидальных мыслей у беременных.

• Соблюдайте здоровую диету: ваш рацион может измениться во время беременности, поскольку вашему организму требуется больше калорий и питательных веществ. Здоровое питание может способствовать успешному выздоровлению.

Общение с любимым человеком, который переживает предродовую депрессию, также может быть проблемой. Вы можете даже заметить симптомы раньше, чем они появятся. Поощряя их обращаться за лечением и предлагая эмоциональную поддержку, вы увеличите шансы на успешное выздоровление.

Слово от Verywell

Все беременности включают в себя множество изменений и могут вызвать множество разных эмоций. Однако, если вы испытываете симптомы послеродовой депрессии, не игнорируйте эти признаки. Поговорите со своим врачом о том, что вы испытываете. Есть поддержка, и ваш врач поможет вам найти лучшее и безопасное лечение.