Что такое нервная булимия

Нервная булимия, обычно называемая булимией, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания с последующими очищающими действиями, такими как самовызванная рвота, голодание, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами и чрезмерные физические нагрузки для предотвращения набора веса. По данным Национального института психического здоровья, он поражает 0,3% населения и в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин1.

Когда человек переедает, он быстро потребляет чрезмерное количество пищи за короткий промежуток времени и чувствует недостаток контроля над своим приемом пищи. Это не то же самое, что съесть больше еды, чем обычно, во время праздников. Люди, занятые перееданием, обычно выбирают комфортную пищу - сладкую, соленую, мягкую или гладкую и высококалорийную. Это расстройство пищевого поведения может быть хроническим или возникать только во время стресса.

domoyega / Getty Images

Симптомы

Человек с булимией может быть худым, толстым или иметь нормальный вес. Может быть трудно определить, есть ли у кого-то булимия, потому что переедание и очищение часто проводятся наедине. Семья или друзья могут видеть пустые обертки от еды в неожиданных местах или рвоту в доме, что может сигнализировать о том, что кто-то из их знакомых болен булимией.

Симптомы булимии часто возникают в результате очищения организма и различаются в зависимости от режима и частоты очищения. Повторяющаяся рвота может привести к растворению защитной зубной эмали желудочного сока, что делает зубы более уязвимыми для разрушения, а чрезмерное употребление слабительных может вызвать хронические желудочно-кишечные проблемы.

Основные симптомы булимии включают: 2

• Опухшие щеки или область челюсти

• Мозоли или царапины на суставах (если кто-то пальцами вызывает рвоту)

• Зубы, которые выглядят чистыми, а не белыми, становятся все более чувствительными и разрушаются.

• Разбитые кровеносные сосуды в глазах

• Кислотный рефлюкс, запор и другие желудочно-кишечные проблемы

• Сильное обезвоживание

• Нерегулярное сердцебиение (сердечные аритмии)

• Низкое кровяное давление (гипотония)

У людей с булимией также могут наблюдаться следующие изменения в поведении:

• Крайняя озабоченность массой тела

• Часто ходить в туалет сразу после еды

• Много упражнений, даже в плохую погоду, когда вы ранены или устали

• Вести себя угрюмо или грустно, ненавидеть свой внешний вид или чувствовать безнадежность

• Проблемы с выражением гнева

• Нежелание гулять с друзьями или заниматься чем-то, что им когда-то нравилось.

Причины

Булимия обычно начинается с диеты, но постепенно прогрессирует в сторону экстремальных и нездоровых методов контроля веса.3 Однако диета сама по себе не вызывает этого состояния.

Причина булимии и других расстройств пищевого поведения в значительной степени неизвестна, но исследователи предполагают, что это, вероятно, связано с сочетанием биологических факторов и жизненных событий.

Факторы, способствующие булимии, включают:

• Действия, в которых подчеркивается худоба (например, балет, бег или борьба), и виды спорта, в которых оценка частично является субъективной (например, катание на коньках и гимнастика)

• Неудовлетворенность и озабоченность своим телесным образом

• Семейный анамнез расстройства пищевого поведения или другого психического расстройства

• Генетика

• Вырастание в среде, страдающей от стресса, плохого общения и нереалистично завышенных ожиданий.

• В личном анамнезе психическое расстройство (например, тревога, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, а также проблемы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками)

• Стигма веса и внутренние идеалы тела

Диагностика

Булимия диагностируется с использованием следующих критериев, определенных в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е издание (DSM-5): 5

• Рецидивирующие эпизоды переедания, характеризующиеся употреблением в течение любого двухчасового периода количества еды, которое определенно превышает то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах, и ощущение, что никто не может перестать есть или контролировать, что и сколько человек ест

• Повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения

• Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение наблюдаются в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.

• На самооценку влияют форма тела и вес

• Нарушения возникают не только во время эпизодов нервной анорексии.

Врач также уточнит, находится ли человек в частичной или полной ремиссии, при этом полная ремиссия назначается, если ни один из критериев не соблюдается в течение длительного периода времени. Частичная ремиссия определяется как не все критерии в течение длительного периода времени после того, как ранее были выполнены все критерии нервной булимии.

Ваш врач может также использовать скрининговый инструмент, называемый опросником SCOFF, чтобы определить, есть ли у вас булимия. Вопросы включают: 5

• Вы чувствуете себя больным, потому что чувствуете себя неудобно сытым?

• Вы беспокоитесь, что потеряли контроль над тем, сколько вы едите?

• Вы недавно потеряли более одного камня (14 фунтов) за трехмесячный период?

• Считаете ли вы себя толстым, когда другие говорят, что вы слишком худой?

• Вы бы сказали, что еда доминирует в вашей жизни?

Один балл дается за каждый вопрос, на который дан ответ «да», и два или более балла указывают на то, что у кого-то может быть анорексия или булимия.

Ваш врач может также провести анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов. Они могут провести другие тесты, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, вызванные булимией. Эти тесты могут включать функциональные тесты почек, электролиты или электрокардиограмму, чтобы увидеть, повлияли ли повторные переедания и очищение организма на ваше здоровье.

Для диагностики используется спектр степени тяжести, основанный на количестве несоответствующих компенсаторных форм поведения в неделю, перечисленных в DSM-5. Легкий случай включает от одного до трех видов поведения, средний - от четырех до семи, тяжелый - от восьми до 13, а все, что старше 14 лет, считается крайним6. Легкий диагноз по-прежнему серьезен и требует лечения.

Уход

Как и при других расстройствах пищевого поведения, наиболее эффективным является междисциплинарный подход к лечению. Ваш врач может посоветовать, какие варианты могут быть наиболее подходящими.

Очистка может вызвать опасный для жизни электролитный дисбаланс, поэтому некоторых людей с булимией, которые регулярно проводят очистку, может потребоваться госпитализация, если у них серьезные проблемы с сердцем или почками.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь человеку с булимией улучшить образ своего тела, понять и справиться с эмоциями, изменить навязчивое мышление и компульсивное поведение, связанное с едой, и сформировать здоровое пищевое поведение. Также может быть полезна семейная и групповая психотерапия. Исследования показали, что КПТ является ведущим научно-обоснованным методом лечения булимии8.

Консультации по питанию

Квалифицированный диетолог может помочь людям с булимией разработать структурированный план питания, стабилизировать вес и питание, а также уменьшить циклы переедания и компенсации.

Лекарства

Прозак (флуоксетин) - единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения булимии, но только для взрослых. Это может значительно уменьшить переедание и очищение как само по себе, так и в сочетании с другими формами лечения. Также было показано, что он эффективен для предотвращения рецидивов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть полезны для уменьшения частоты переедания и очищения у людей с булимией.5 Их можно рассмотреть для пациентов, которые не реагируют на психотерапию, и тех, кто страдает большой депрессией или другим коморбидным расстройством, реагирующим на антидепрессанты. лекарства. Иногда другие лекарства, такие как топирамат (топамакс), используются не по назначению при этом заболевании.

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Прогноз

Прогноз зависит от подхода к лечению и тяжести заболевания. Рецидив после лечения не редкость, но его не следует рассматривать как отказ от выздоровления. При длительных усилиях возможна ремиссия. Некоторые исследования показали, что примерно половина всех людей с булимией полностью выздоравливает при соответствующем лечении, еще у 30% наступает частичное выздоровление, а у 10–20% симптомы сохраняются10.

Однако важно отметить, что булимия может повлиять на шансы человека забеременеть и вызвать проблемы во время беременности. Повторное очищение и переедание могут сделать менструальный цикл нерегулярным или менструальный цикл может прекратиться на несколько месяцев. Нерегулярные или пропущенные месячные означают, что кто-то может не овулировать каждый месяц, что может затруднить беременность. Булимия также связана с повышенным риском выкидышей.

Справиться

Помимо лечения, существуют методы преодоления трудностей, которые пациенты с булимией могут использовать, чтобы оставаться на пути своего выздоровления, включая практику отсрочки позывов и альтернатив очищению, чтобы прервать цикл переедания и очищения.

Присоединитесь к группе поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт. Национальный альянс по психическим заболеваниям создает бесплатные группы поддержки под руководством сверстников для людей с психическими расстройствами, и вы можете найти такую в своем районе через онлайн-каталог организаций.

Другие стратегии выживания включают:

• Ведите дневник питания и настроения: письмо может помочь выявить и отслеживать триггеры, а также контролировать импульсы переедания.

• Практикуйте осознанность: повышайте осведомленность о триггерах и практикуйте самоконтроль и принятие себя с помощью медитации и йоги.

• Обращайтесь за поддержкой: поиск друга, члена семьи, второй половинки или кого-то, с кем можно поговорить в Интернете или в группе поддержки, может помочь вам почувствовать себя более связанным и мотивированным для продолжения лечения.

• Регулярно выполняйте упражнения: умеренные упражнения могут помочь улучшить образ вашего тела, поднять настроение за счет выработки эндорфинов (химические вещества, дающие хорошее самочувствие), а также уменьшить стресс и беспокойство.

• Следите за сном: недостаток сна связан с нерегулярным режимом питания11. Спите от семи до восьми часов в сутки.

Слово от Verywell

Протягивать руку, когда вы чувствуете, что потеряли контроль, - это страшно, но у вас больше силы, чем вы думаете. Вы сами решаете, обращаетесь ли вы за помощью и как подходите к выздоровлению.

Знайте, что помощь доступна, и возможна ремиссия и полное выздоровление. Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы булимии, обратитесь за помощью в организации, занимающиеся расстройствами пищевого поведения, например, в Национальный информационный центр по расстройствам пищевого поведения.