Что такое психическое заболевание

Психическое заболевание - это состояние здоровья, включающее изменения в мышлении, эмоциях или поведении, приводящие к стрессу или проблемам с функционированием в социальной, рабочей или семейной жизни. Психическое заболевание - довольно распространенное явление: в 2019 году почти каждый пятый взрослый в США страдал психическим заболеванием, а каждый 20-й взрослый в США имел серьезное психическое заболевание.1 По оценкам, 46% людей, умерших в результате самоубийства, имели диагностированное психическое здоровье. состояние и 90% лиц, умерших в результате самоубийства, показали признаки психического состояния.

Многие люди заболевают психическим заболеванием на раннем этапе жизни, при этом 50% всех психических заболеваний в течение жизни начинаются к 14 годам, а 75% - к 24 годам. восемь посещений отделения неотложной помощи.1

Существует множество различных типов психических заболеваний, которые называются психическими расстройствами, с разными причинами, симптомами и методами лечения. Некоторые могут включать единичный эпизод, другие - рецидивирующие или постоянные. Чтобы гарантировать правильный диагноз и стандартизированный план лечения, психические расстройства диагностируются на основе критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), выпущенном Американской психиатрической ассоциацией.

Тереза Чиечи / Verywell

Типы

В DSM-5 основные типы психических расстройств классифицируются по диагностическим критериям и кодам.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства являются наиболее распространенной проблемой психического здоровья в Соединенных Штатах, от которой страдают 19,1% населения2. Люди с тревожными расстройствами испытывают чрезмерный страх и тревогу и связанные с ними поведенческие расстройства. Их тревожные симптомы могут со временем ухудшаться, мешая их способности функционировать в повседневной жизни. Они также приводят к попыткам избежать ситуаций или триггеров, ухудшающих симптомы.

Тревожные расстройства - это группа связанных состояний, каждое из которых имеет уникальные симптомы. Типы тревожного расстройства включают:

• Генерализованное тревожное расстройство

• Паническое расстройство

• Социальное тревожное расстройство

• Специфическая фобия

Биполярные и родственные расстройства

Биполярное расстройство вызывает резкие сдвиги в настроении, энергии и способности ясно мыслить. Люди с этим расстройством испытывают чрезвычайно высокое или плохое настроение, известное как мания и депрессия. У них могут быть отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также могут быть длительные периоды без симптомов.

Человек с биполярным расстройством также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности. Это затрагивает 2,8% населения США, и 83% случаев классифицируются как тяжелые4.

Биполярные расстройства можно разделить на четыре типа, в том числе:

• Биполярное расстройство I типа

• Биполярное расстройство II типа

• Циклотимическое расстройство или циклотимия

• Биполярное расстройство, другое уточненное и неуточненное

Депрессивные расстройства

Люди с депрессивными расстройствами, обычно называемыми просто депрессией, испытывают грустное, пустое или раздражительное настроение, сопровождающееся физическими и когнитивными изменениями, которые являются серьезными или достаточно стойкими, чтобы мешать их функционированию. Некоторые испытают только один депрессивный эпизод в своей жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Люди, страдающие депрессией, теряют интерес или удовольствие от занятий и имеют чрезмерную утомляемость, изменения аппетита, нарушения сна, нерешительность и плохую концентрацию. Также могут возникать суицидальные мысли или поведение.

Есть много типов депрессии, в том числе: 5

• Сильное депрессивное расстройство

• Биполярная депрессия

• Перинатальная и послеродовая депрессия

• Стойкое депрессивное расстройство или дистимия

• Предменструальное дисфорическое расстройство

• Психотическая депрессия

• Сезонное аффективное расстройство (большое депрессивное расстройство с сезонным характером)

Диссоциативные расстройства

Диссоциативные расстройства включают проблемы с памятью, идентичностью, эмоциями, восприятием, поведением и самоощущением. Диссоциация относится к разъединению между мыслями, воспоминаниями, чувствами, действиями человека или ощущением того, кем он является. Симптомы диссоциативных расстройств потенциально могут нарушить все сферы психического функционирования.

Примеры диссоциативных симптомов включают переживание отстраненности или ощущение, что кто-то находится вне своего тела, а также потерю памяти или амнезию. Диссоциативные расстройства часто связаны с предыдущим опытом травмы. Считается, что диссоциация помогает человеку переносить то, что в противном случае было бы слишком трудно вынести.

Выделяют три типа диссоциативных расстройств:

• Диссоциативное расстройство личности

• Диссоциативная амнезия

• Расстройство деперсонализации / дереализации

Кормление и расстройства пищевого поведения

Люди с нарушениями питания и пищевого поведения испытывают серьезные нарушения пищевого поведения и связанных с ними мыслей и эмоций. Они настолько озабочены проблемами питания и веса, что им все труднее и труднее сосредоточиться на других аспектах своей жизни.

Со временем такое поведение может значительно ухудшить физическое здоровье и психосоциальное функционирование. Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек одновременно, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет.7

Выделяют три основных типа расстройств пищевого поведения:

• Нервная анорексия

• Булимия

• Компульсивное переедание

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория относится к психологическому стрессу, который возникает в результате несоответствия между полом, назначенным при рождении, и гендерной идентичностью. Это часто начинается в детстве, но некоторые люди могут не испытывать его до полового созревания или намного позже.

Трансгендеры - это люди, пол которых при рождении не соответствует их гендерной идентичности. Некоторые трансгендеры испытывают гендерную дисфорию, и они могут изменить или не изменить то, как они одеваются или выглядят, чтобы соответствовать своему гендерному признаку.

Нейрокогнитивные расстройства

Под нейрокогнитивными расстройствами понимается снижение когнитивных функций из-за физического состояния. Люди с этим заболеванием могут иметь заметную потерю памяти, трудности в общении, серьезные проблемы с выполнением повседневных задач, замешательство и изменения личности.

Нейрокогнитивные расстройства могут быть вызваны широким спектром состояний, включая болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания, черепно-мозговую травму, ВИЧ-инфекцию, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона.

Типы нейрокогнитивных расстройств включают:

• Бред

• Основное нейрокогнитивное расстройство

• Легкое нейрокогнитивное расстройство

Расстройства нервного развития

Расстройства нервного развития - это группа расстройств, при которых нарушается развитие центральной нервной системы. Это может включать дисфункцию мозга, которая может проявляться нервно-психиатрическими проблемами или нарушением двигательной функции, обучения, языка или невербального общения.

Типы нарушений развития нервной системы включают:

• Расстройство аутистического спектра

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

• Двигательные расстройства, связанные с нервным развитием

• Специфические нарушения обучения

• Коммуникативные расстройства

• Интеллектуальная недееспособность

Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это расстройство, при котором у людей возникают повторяющиеся нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют их чувствовать себя побуждающими к повторяющимся действиям (компульсии). Такое повторяющееся поведение может существенно мешать повседневной деятельности человека и социальному взаимодействию. Отсутствие такого поведения обычно вызывает сильные страдания.

Людям с ОКР трудно избавиться от навязчивых мыслей или прекратить навязчивые действия. По оценкам, это заболевание поражает от 2 до 3% взрослого населения США8.

Расстройства, связанные с ОКР, включают:

• Беспорядок накопления

• Дисморфическое расстройство тела

• Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, такое как расстройство раздражения (выдергивания кожи) и трихотилломания (расстройство выдергивания волос)

Расстройства личности

Люди с расстройствами личности имеют устойчивые модели восприятия, реакции и взаимоотношений, которые являются неадаптивными и жесткими, вызывая дистресс и функциональные нарушения. Образец переживания и поведения начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и вызывает расстройство или проблемы в функционировании.

Людям с расстройствами личности трудно справляться с повседневными стрессами и проблемами, и у них часто возникают бурные отношения с другими людьми.

Выделяют 10 типов расстройств личности:

• Антисоциальное расстройство личности

• Избегающее расстройство личности

• Пограничное расстройство личности

• Зависимое расстройство личности

• Истерическое расстройство личности

• Нарциссическое расстройство личности

• Обсессивно-компульсивное расстройство личности

• Параноидальное расстройство личности

• Шизоидное расстройство личности

• Шизотипическое расстройство личности

Спектр шизофрении и другие психотические расстройства

Люди с шизофреническим спектром и другими психотическими расстройствами теряют связь с реальностью и испытывают ряд экстремальных симптомов, которые могут включать галлюцинации, бред, неорганизованное мышление и речь, а также крайне неорганизованное или ненормальное поведение. Шизофрения поражает менее 1% населения США.9

Другие психотические расстройства включают:

• Кратковременное психотическое расстройство

• Бредовое расстройство

• Шизоаффективное расстройство

• Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

Расстройства сна и бодрствования

Расстройства сна и бодрствования, также известные как расстройства сна, включают проблемы с качеством, временем и количеством сна, что приводит к дневному стрессу и ухудшению функционирования.10 Они часто возникают вместе с заболеваниями или другими психическими расстройствами, такими как депрессия. , беспокойство или когнитивные расстройства.

Есть несколько типов расстройств сна и бодрствования:

• Бессонница

• Обструктивное апноэ во сне

• Парасомнии

• Нарколепсия

• Синдром беспокойных ног

Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами, также называемые расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, возникают, когда употребление алкоголя или другого вещества, такого как наркотики, приводит к проблемам со здоровьем или проблемам на работе, в школе или дома. Люди с этим расстройством уделяют большое внимание употреблению определенных веществ до такой степени, что их способность функционировать в повседневной жизни становится нарушенной, и они продолжают употреблять это вещество, даже если знают, что оно вызывает или вызовет проблемы.

Расстройства, связанные с травмами

Расстройства, связанные с травмой, возникают после воздействия стрессового или травмирующего события, которое может включать физическое или эмоциональное насилие или боль, жестокое обращение, пренебрежение или катастрофическое событие. Расстройства, связанные с травмой, характеризуются множеством симптомов, включая симптомы вторжения (воспоминания), избегание, изменения настроения, такие как ангедония (неспособность испытывать удовольствие) или дисфория (неудовлетворенность жизнью), гнев, агрессия и диссоциация.

Типы расстройств, связанных с травмой, включают:

• Пост-травматическое стрессовое растройство

• Острое стрессовое расстройство

• Расстройство адаптации

• Реактивное расстройство привязанности

• Расстройство подавленной социальной активности

• Неклассифицированные и неуточненные травматические расстройства

Диагностика

Врачи диагностируют психические заболевания, используя критерии, изложенные в DSM-5. Многие условия требуют соблюдения всех критериев, прежде чем можно будет поставить диагноз. Другие, такие как пограничное расстройство личности, требуют выполнения только набора критериев из более широкого списка.

Многие расстройства дополнительно классифицируются по степени тяжести и спецификациям, которые могут помочь врачам определить подходящий курс лечения для отдельного пациента. Например, человек, у которого диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, также будет классифицирован в зависимости от его уровня понимания того, верны ли его убеждения в отношении ОКР и есть ли у него текущая или прошлая история тикового расстройства.

Около половины людей с одним психическим заболеванием имеют сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (сопутствующее расстройство, проявляющееся в одно и то же время или одно сразу за другим) .12 Таким образом, высока вероятность двойного диагноза психического расстройства и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. к общим факторам риска и тому факту, что наличие одного состояния предрасполагает человека к другому.

Также часто люди страдают более чем одним психическим заболеванием одновременно. Общие примеры коморбидности включают:

• Пограничное расстройство личности: другие расстройства личности, большая депрессия, биполярные расстройства, тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения13.

• Социальное тревожное расстройство: другие тревожные расстройства, большая депрессия и расстройство, связанное с употреблением алкоголя14

• Расстройства пищевого поведения: тревожность, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство15

Лучше всего, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты в области психического здоровья работали вместе, потому что диагноз, определенный в DSM-5, требует исключения других возможных причин, включая физические причины и другие психические расстройства с аналогичными характеристиками. Например, параноидальный бред может быть вызван болезнью Хантингтона, болезнью Паркинсона, стоком или болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.

Уход

Из-за большого разнообразия психических заболеваний к процессу лечения могут быть привлечены самые разные медицинские работники, в том числе:

• Психологи

• Терапевты

• Социальные работники

• Психиатры

• Врачи первичной медико-санитарной помощи

• Фармацевтов

Лечение может включать одного или нескольких из вышеперечисленных специалистов и один или несколько методов (например, консультирование в сочетании с приемом лекарств). Нарушения, устойчивые к лечению, могут потребовать дальнейших вмешательств.

Психотерапия

Психотерапия используется для лечения широкого спектра психических заболеваний, помогая человеку контролировать свои симптомы, чтобы улучшить функционирование, благополучие и исцеление.

Общие типы психотерапии включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает выявить и изменить неадаптивное поведение

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): использует аспекты КПТ наряду с другими стратегиями, включая осознанность, которая помогает регулировать эмоции, например, связанные с суицидальным мышлением, и обучает новым навыкам для изменения нездорового и разрушительного поведения.

• Поддерживающая терапия: помогает повысить самооценку, уменьшая тревогу, укрепляя механизмы выживания и улучшая социальное функционирование.

Медикамент

Лекарства могут использоваться для уменьшения симптомов и восстановления функций. Их часто используют в сочетании с психотерапией.

Четыре основных типа психотропных препаратов включают: 16

• Антидепрессанты, такие как СИОЗС, СИОЗСН и бупропион, используются для лечения депрессии и беспокойства, боли и бессонницы. Их также можно использовать для лечения СДВГ у взрослых.

• Анксиолитики - это лекарства от тревожности, которые используются для лечения различных симптомов, от приступов паники до чувства крайнего беспокойства и страха.

• Нейролептики используются для лечения симптомов психоза, включая бред и галлюцинации. Кроме того, они часто используются с другими лекарствами для лечения делирия, деменции и других состояний, включая расстройства пищевого поведения, тяжелую депрессию и ОКР.

• Стабилизаторы настроения, такие как литий, можно использовать для лечения биполярного расстройства и перепадов настроения, связанных с другими расстройствами. Они также могут помочь при депрессии.

Процедуры

Процедуры стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва, используются в случаях устойчивой к лечению и тяжелой депрессии.

Во время ЭСТ электроды помещают на голову, чтобы нанести серию ударов в мозг, чтобы вызвать короткие судороги, пока пациент находится под анестезией. Для транскраниальной магнитной стимуляции используются магниты или имплантаты для стимуляции клеток, связанных с регулированием настроения.

Инфузия кетамина или назальный спрей - еще один вариант для людей с устойчивой к лечению большой депрессией. Он работает быстро и помогает уменьшить суицидальные мысли17.

Стиль жизни

Изменение образа жизни способствует общему благополучию. Варианты здорового образа жизни включают:

• Физические упражнения не менее 20 минут в день.

• Практика осознанности в медитации или йоге

• Отказ от курения

• Избегайте употребления психоактивных веществ (включая алкоголь)

• Соблюдайте сбалансированную диету, ограничивающую потребление жиров и рафинированного сахара.

• Наличие системы поддержки

• Поддержание регулярного режима сна продолжительностью от семи до девяти часов

• Позитивное мышление

Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Слово от Verywell

Это понятно, если вы чувствуете себя немного подавленным, сбитым с толку и даже напуганным, когда дело касается психического заболевания. С психическим заболеванием можно жить здоровой жизнью, и первый шаг часто бывает самым трудным: рассказать кому-нибудь о своих проблемах. Ранняя диагностика и лечение часто улучшают общий результат, а разговоры об этом помогают еще больше снизить стигму. Помните, что есть много способов справиться со своим психическим заболеванием и предотвратить его вмешательство в вашу повседневную жизнь.