Что такое психоз

Психоз - это переживание, при котором человек теряет связь с реальностью. Люди, страдающие психозом, могут испытывать ощущения, которых на самом деле нет, например слышать голоса, которые другие не слышат. Они также могли твёрдо верить в что-то явно ложное, даже после того, как столкнулись с доказательствами его лжи.

Около 3% американцев в какой-то момент своей жизни испытают психоз1.

Ватчарин панявуцо / Getty Images

Определение психоза

Хотя психоз имеет множество характеристик и стадий, он не является состоянием само по себе, а скорее симптомом или переживанием.

Психотический эпизод может произойти сам по себе или быть частью более серьезного заболевания, такого как шизофрения.

Отличительной чертой психоза является сложность интерпретации того, что реально, а что нет, но люди, страдающие психозом, также могут иметь другие симптомы, такие как: 2

• Бессвязная или бессмысленная речь

• Неуместное или несоответствующее поведение

• Социальная изоляция

• Сложность в общем функционировании

Психоз против психопатии

Люди, страдающие психозом, не являются психопатами. Различия:

• Психоз - это переживание симптомов, которые часто можно облегчить лечением.

• Психопат - это термин, используемый в медицинских и юридических кругах для обозначения человека, которому, помимо других симптомов, не хватает сочувствия и вины, и он связан с антисоциальным расстройством личности.

Симптомы

Определенные психотические расстройства (например, шизофрения) могут проявляться поэтапно с разными проявлениями на каждой стадии. Зная симптомы каждой стадии, можно распознать психоз в его начале и начать раннее вмешательство.

Знаки раннего предупреждения

Эти симптомы обычно появляются постепенно и не обязательно указывают на надвигающийся психотический эпизод.

Они частично совпадают с симптомами других заболеваний, и у молодых людей их бывает трудно отличить от нормального поведения подростков в процессе развития1.

Эти симптомы могут указывать, а могут и не указывать на начало психоза, но человек, проявляющий эти предупреждающие признаки, должен обратиться к врачу для оценки. Это включает:

• Затрудненное мышление

• Трудности с концентрацией внимания

• Снижение успеваемости или успеваемости

• Проводить больше времени в одиночестве, чем обычно

• Пренебрежение собой или личной гигиеной

• Чувство подозрительности или беспокойства по отношению к другим

• Сильные, неуместные эмоции или их полное отсутствие

• Трудность отличить реальность от фантазии3

• Проблемы с общением или спутанная речь

Признаки раннего или первого эпизода психоза

Эти симптомы менее двусмысленны, чем ранние предупреждающие признаки, и убедительно указывают на начало психотического заболевания.

Есть некоторое совпадение с ранними предупреждающими знаками, поскольку трудно точно определить, когда начинается первый эпизод психоза.1 Эти признаки включают:

• Сенсорные переживания (слух, зрение, вкус и, реже, осязание или обоняние), которые не реальны

• Социальная изоляция / уход от семьи или друзей

• Сильные, неуместные эмоции или вообще ничего не чувствуя

• Внезапное снижение самообслуживания

• Сильные, настойчивые, необычные мысли или убеждения, которые ложны и не изменяются, несмотря на доказательства обратного.

• Проблемы с концентрацией внимания или четким мышлением

Психоз

Большинство симптомов психоза делятся на две категории: положительные и отрицательные.

Положительные симптомы включают наличие или появление переживаний и поведения, которых не должно быть. Самые распространенные из них: 4

• Галлюцинации: сенсорный опыт слышания, видения, вкуса, обоняния или ощущения чего-то нереального. Чаще всего встречаются зрительные и слуховые галлюцинации.

• Заблуждения: сильные, стойкие убеждения, которые оторваны от реальности и остаются неизменными благодаря свидетельствам, которые их оспаривают. Это может включать в себя такие вещи, как уверенность в том, что люди по телевизору посылают им секретные сообщения, думая, что они являются кем-то очень важным или богоподобным, паранойя, что их преследуют или за ними шпионят, и другие ложные и навязчивые убеждения.

• Неорганизованная речь, мысли или поведение: это может включать быстрое переключение между предметами во время разговора, «словесный салат» (случайные, запутанные слова и фразы, связанные между собой бессвязным образом), непредсказуемое поведение или возбуждение.

Отрицательные симптомы включают в себя отсутствие или снижение нормальных функций и поведения, которые должны присутствовать. В их число входят: 4

• Проблемы с генерированием мыслей и идей

• Сниженная мотивация и трудности при запуске задач

• Проблемы с концентрацией

• Проблемы с принятием решений

• Плоский аффект (снижение эмоций или отсутствие эмоций, фиксированное выражение лица)

• Алогия (сниженная или отсутствующая речь)

• Ограниченная или пониженная беглость речи

• Сниженная социализация

Другие симптомы, которые могут присутствовать при психотических расстройствах, включают: 4

• Когнитивные симптомы, такие как проблемы с вниманием и памятью.

• Изменения настроения

• Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими

• Трудности со сном

• Суицидальные мысли или поведение

Искать помощи

Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Диагностика

При поиске диагноза, связанного с симптомами психоза, необходимо предпринять ряд шагов.

Обсуждение

Медицинский работник спросит о:

• История болезни

• История семьи

• Симптомы, которые они испытывают

• Продолжительность симптомов

• Любая другая информация, которая может иметь отношение

Они отметят возраст человека и другую личную информацию, а также могут спросить о недавних стрессовых факторах или жизненных событиях и изменениях.

Разговор с семьей

Медицинский работник может поговорить с членами семьи или людьми, близкими к человеку, страдающему психозом, особенно если этому человеку трудно предоставить информацию самому.

Физическое обследование

Врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, который может включать:

• Прислушиваясь к сердцу

• Проверка рефлексов

• Отмечая наблюдения об общем состоянии здоровья человека

Психоз может быть вызван физическим состоянием, поэтому врач постарается найти любые физические причины, которые могут способствовать появлению симптомов.

Диагностическое тестирование

Лабораторные тесты, такие как образцы крови или мочи, могут быть выполнены для поиска признаков физического заболевания, которые могли бы объяснить симптомы психоза человека.

В некоторых случаях могут быть заказаны визуализирующие обследования, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография, но это менее распространено.

Направления

Если это не чрезвычайная ситуация, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно является первым контактным лицом при поиске диагноза, связанного с симптомами психоза.

Они могут направить человека к специалисту либо для дальнейшего обследования, если диагноз не был поставлен, либо для лечения.

Эти специалисты могут включать:

• Врачи с физическими заболеваниями, такие как кардиолог или иммунолог

• Психиатры исследуют состояния психического здоровья

• Терапевты

• Социальные работники

Диагностика и лечение психоза и связанных с ним состояний часто являются коллективными усилиями.

Причины

Психоз может возникать по нескольким причинам.

Расстройства психического здоровья

Психоз часто является симптомом более серьезного расстройства психического здоровья. Эти расстройства включают: 6

• Шизофрения

• Биполярное расстройство

• Шизоаффективное расстройство

• Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ (включая отказ от наркотиков или алкоголя)

• Депрессия с психотическими особенностями

• Послеродовой психоз

• Бредовое расстройство

• Кратковременное психотическое расстройство

• Шизофреноформное расстройство

Состояние физического здоровья

Психоз может указывать на физическую проблему, например: 5

• Аутоиммунные заболевания (например, рассеянный склероз или волчанка)

• Эндокринные расстройства (например, болезнь Кушинга или заболевание щитовидной железы)

• Неврологические состояния (например, деменция, энцефалит, эпилепсия, болезнь Паркинсона)

• Дисбаланс питания, например дефицит витамина B

• Электролитные или метаболические нарушения

• Определенные генетические состояния

• Употребление или злоупотребление психоактивными веществами, отказ от веществ, взаимодействие с лекарствами

• Недосыпание

• Черепно-мозговая травма1

• Инсульт

• Опухоли головного мозга

• ВИЧ

• Делирий (состояние спутанности сознания, которое может быть следствием серьезного физического заболевания, отравления мозга или операции)

Факторы риска

Точная причина психоза и психотических расстройств неизвестна, но есть некоторые факторы, которые, как считается, делают человека более восприимчивым к их развитию. К ним относятся: 6

• Генетика: Психозы и некоторые связанные с ними психические расстройства передаются по наследству.

• Химический состав мозга: дисбаланс различных нейромедиаторов, включая дофамин и серотонин, может играть роль в возникновении психоза.

• Возраст: первый психотический эпизод чаще возникает, когда человек является подростком или молодым взрослым, чем в другом возрасте.

• Жизненный опыт: стресс, горе, важные жизненные события, такие как роды, бездомность, травмы, жестокое обращение и другие переживания, которые сильно влияют на жизнь человека, могут играть роль в возникновении психоза у восприимчивых людей.

Типы

Первый эпизод психоза состоит из трех фаз: продромального периода, острой фазы и фазы выздоровления.

Продром

На этом этапе у человека происходят изменения:

• Чувства

• Мысль

• Восприятие

• Поведение

У них еще нет более явных признаков психоза, таких как галлюцинации или бред.

Симптомы в этой фазе со временем меняются и у разных людей различаются.

Эта фаза обычно длится несколько месяцев, но ее продолжительность может сильно варьироваться, и у некоторых людей продромальная фаза вообще отсутствует.

Острый

Острая фаза обычно длится до тех пор, пока не будет проведено соответствующее лечение и не исчезнут симптомы.

На этой стадии проявляются характерные симптомы психоза, в том числе:

• Галлюцинации

• Заблуждения

• Другие положительные и отрицательные симптомы

• Неорганизованная речь, мысли или поведение

Восстановление

Благодаря лечению большинство людей достигают стадии выздоровления, и у многих в течение жизни не бывает другого психотического эпизода.

На этом этапе основное внимание уделяется:

• Настройка постоянной поддержки и поддерживающего лечения для человека

• Восстановление нормальной жизни

• Устранение всего, что могло возникнуть в результате психотического эпизода или в дополнение к нему, например, постоянные психические расстройства, жилье или занятость.

Уход

Лечение наиболее эффективно, если начать его как можно раньше.

Распространенным и эффективным лечением психоза является командный подход, такой как скоординированная специализированная помощь (CSC), при котором ряд специалистов из разных областей работают вместе, чтобы сформировать план лечения.

В CSC работают:

• Управление делом

• Поддержка семьи и образование

• Психотерапия

• Медикаментозное лечение

• Поддерживаемое образование и трудоустройство

• Взаимной поддержки

Двумя основными методами лечения психоза являются психотерапия и лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», включает несколько видов лечения, в том числе: 6

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ помогает человеку выявлять и бороться с дисфункциональными мыслями и поведением.

• Семейное вмешательство: с помощью этой терапии человек, страдающий психозом, и его близкие узнают больше о своем заболевании, о том, как лучше всего поддерживать друг друга, и формируют стратегии выживания.

• Арт-терапия: это может помочь в выражении и понимании эмоций, а также во взаимодействии с другими людьми.

• Терапия травмы: если психоз человека связан с травмой, лечение травмы может проводиться в дополнение к лечению психоза.

Медикамент

Лечение психоза обычно включает прием лекарств, чаще всего нейролептиков.

Большинство нейролептиков можно разделить на две категории8.

Второе поколение:

• Также называемые атипичными нейролептиками.

• Чаще всего назначают

• Новее нейролептиков первого поколения

• Менее вероятно возникновение побочных эффектов, связанных с движением

• Влияет на уровень дофамина и серотонина

• Типы включают рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), оланзапин (Зипрекса).

Первое поколение:

• Также называется типичными нейролептиками.

• Антипсихотики старше второго поколения

• Обычно назначают, когда нейролептики второго поколения неэффективны.

• Влияет на уровень дофамина, но не на серотонин

• Более высокий риск серьезных побочных эффектов, связанных с движением, чем у нейролептиков второго поколения, но меньший риск увеличения веса и метаболических побочных эффектов.

• Типы включают флупентиксол (Fluanxol) и галоперидол (Haldol).

Побочные эффекты нейролептиков включают:

• Сонливость

• Агитация

• Сухость во рту

• Запор

• Затуманенное зрение

• Эмоциональное притупление

• Головокружение

• Увеличение веса

• Жидкие выделения из груди

• Пропущенные месячные

• Жесткость мышц или спазмы

Никогда не останавливай холодную индейку

Резкое прекращение приема любых лекарств, в том числе нейролептиков, может быть опасным.

Перед прекращением приема лекарств или изменением плана лечения всегда консультируйтесь с врачом.

Справиться

Помимо формального лечения, есть способы помочь справиться с психозом.

• Поговорите с кем-нибудь: поговорите с друзьями, семьей, группой поддержки, онлайн-группой или с кем-нибудь еще, с кем вы чувствуете себя комфортно.

• Практикуйте техники расслабления, осознанности и дыхания: существуют классы, информационные видео и другие ресурсы, которые помогут вам изучить эти инструменты. Вы также можете расслабиться, делая то, что вам нравится, например, принимая горячий душ или ванну с пеной.

• Позаботьтесь о себе: ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом, много отдыхайте, избегайте таких веществ, как курение, алкоголь и легкие наркотики.

• Изучите дополнительные методы лечения: медитация, массаж, рефлексотерапия или ароматерапия могут быть расслабляющими.

• Ставьте небольшие достижимые цели: ставьте себе цели, в которых вы можете добиться успеха, и вознаграждайте себя за это. Это могут быть очень простые действия, например, уход за собой или ежедневный выход на улицу.

• Выражайте свои чувства: ведите дневник, рисуйте, рисуйте, сочиняйте музыку, занимайтесь любыми делами, которые позволят вам проявить творческий подход и выразительность.

• Воспользуйтесь преимуществами технологий: используйте программы и приложения, которые помогут с организацией, мотивацией или чем-то еще, что поможет вам не сбиться с пути к своим целям.

Слово от Verywell

Психоз может быть пугающим и трудным. Знание ранних предупреждающих признаков психоза может помочь вам или вашим знакомым обратиться за медицинской помощью на раннем этапе.

Хотя лечение может быть трудным, большинство людей, которые испытывают психоз и получают надлежащее лечение, выздоравливают, и многие больше не испытывают психотических эпизодов.

Если вы или кто-то из ваших близких испытываете симптомы психоза, обратитесь к врачу для оценки и составления плана лечения, если необходимо.