Что такое недифференцированная шизофрения

Различные проявления шизофрении были разделены на подтипы в предыдущих изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Однако самое последнее издание, DSM-5, исключает эти подтипы, включая параноидальную, дезорганизованную, кататоническую и остаточную шизофрению, а также недифференцированную шизофрению, которая включает признаки более чем одного подтипа.

Признаки и симптомы

Диагноз шизофрении должен соответствовать критериям DSM-5 для диагностики шизофрении при наличии как минимум двух из следующих симптомов: 1

• Галлюцинации

• Заблуждения

• Дезорганизованное мышление (речь)

• Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение

• Отрицательные симптомы, такие как отсутствие эмоций или полное отсутствие мотивации или интереса к занятиям.

По крайней мере, одним из симптомов должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь.

Согласно критериям шизофрении DSM-5, человек должен испытывать эти симптомы не менее месяца, а общий курс должен длиться не менее шести месяцев. Кроме того, симптомы должны мешать, по крайней мере, одной из основных сфер жизнедеятельности, включая работу, учебу, личные отношения или уход за собой.

Симптомы могут измениться

Человек с шизофренией с недифференцированными чертами имеет ряд симптомов, которые могут относиться к любому или всем другим предыдущим подтипам симптомов, включая:

• Дезорганизованная шизофрения

• Кататоническая шизофрения

• Параноидная шизофрения

Симптомы шизофрении, отнесенные к категории недифференцированных, могут быть разными.

Симптомы шизофрении, которые можно было бы отнести к категории недифференцированных, включают все следующие диагностические критерии шизофрении:

• Чувство отсутствия эмоций

• Отсутствие мотивации или желания

• Слуховые галлюцинации

• Заблуждения

• Нарушения движения

• Неорганизованная речь

• Поведение и речь, которую трудно понять

Причины

Считается, что изменения в химии и структуре мозга могут быть основным фактором или причинным фактором шизофрении.

Эти аномалии головного мозга могут развиться до рождения, но могут прогрессировать в более позднем возрасте. Изменения, которые наблюдались в мозге больных шизофренией, позволяют предположить, что шизофрения может быть заболеванием мозга.

Факторы риска

Точная причина шизофрении (включая шизофрению недифференцированного типа) не совсем понятна, но некоторые вещи представляют более высокий риск, связанный с заболеванием, в том числе: 1

• Возраст человека: шизофрения часто диагностируется в период от позднего подросткового возраста до начала тридцатых годов. У мужчин шизофрения обычно возникает в более молодом возрасте, чем у женщин. Средний возраст мужчин, которым ставят диагноз шизофрения, - от позднего подросткового возраста до начала двадцатых годов. Для женщин это число от двадцати до тридцати лет.

• Генетика: хотя ни один конкретный ген не был окончательно связан с шизофренией, ученые знают, что это заболевание иногда передается в семье. По данным Национального института здоровья, генетические исследования убедительно свидетельствуют о том, что множество различных генов увеличивают риск развития шизофрении, но ни один ген не вызывает это расстройство сам по себе.3 Прежде чем можно будет использовать генетическую информацию для прогнозирования, необходимы дополнительные исследования. кто заболеет шизофренией.

• Факторы окружающей среды: некоторые эксперты считают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может сыграть роль в развитии у человека шизофрении.

Диагностика

Несмотря на то, что не существует специального лабораторного теста для диагностики шизофрении, проводятся многие виды медицинских тестов, чтобы помочь оценить признаки и симптомы шизофрении и исключить другие заболевания.

Диагноз шизофрении может включать множество различных форм скрининговых инструментов и методов обследования, в том числе:

• Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование: это поможет исключить любые физические причины симптомов.

• Лабораторные тесты: не существует специального лабораторного теста для диагностики шизофрении, но могут быть выполнены другие типы лабораторных тестов, которые могут указать на физический вклад в симптомы. Кроме того, можно назначить обследование на наркотики для проверки на употребление любого типа психоактивных веществ5.

• Визуализирующие тесты: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены для проверки любого типа заболевания головного мозга (например, опухоли), которое может вызывать симптомы.

• Психосоциальная оценка: тест, который проводится, чтобы помочь оценить психическое здоровье и социальное благополучие человека, эта оценка включает в себя подробный анамнез психических проблем, историю болезни, употребление наркотиков и алкоголя и многое другое.

• Оценка безопасности: оценивает такие факторы, как наличие у человека суицидального риска.

• Когнитивные тесты: оценивают проблемы когнитивного функционирования, которые часто встречаются у людей с шизофренией. Когнитивные нарушения могут включать проблемы с человеческими суждениями, памятью, языком и способностью узнавать что-то новое. 6

• Диагностическая оценка: после исключения медицинских причин симптомов поставщик медицинских услуг может направить человека с симптомами шизофрении к специалисту в области психического здоровья для диагностической оценки.

Уход

Диапазон вариантов лечения шизофрении варьируется в зависимости от многих различных факторов. Наиболее влиятельным фактором, влияющим на метод лечения, являются симптомы, которые испытывает человек.

Медикамент

Лечение часто включает прием лекарств, например, антипсихотических препаратов для лечения галлюцинаций и бреда. Примеры антипсихотических препаратов включают:

• Оланзапин (Зипрекса)

• Рисперидон (Риспердал)

• Кветиапин (Сероквель)

• Арипипразол (Abilify)

Одна из самых больших проблем, связанных со многими антипсихотическими препаратами, - это их несоблюдение со стороны человека. Это может быть связано с побочными эффектами, которые могут беспокоить некоторых людей с шизофренией. Общие побочные эффекты включают: 7

• Повышенный аппетит

• Сильная сухость во рту

• Сильная прибавка в весе

• Сонливость

• Сонливость

• Запор

• Повышенный уровень липидов (жиров) в крови

• Повышение уровня сахара в крови

• Сексуальные проблемы

• Головокружение

• Ненормальные движения

• Беспокойство

Помимо антипсихотических препаратов, больному шизофренией могут быть назначены другие препараты (в зависимости от симптомов):

• Антидепрессанты

• Лекарства от тревожности

• Стабилизаторы настроения

• Снотворное

• Препараты для борьбы с побочными эффектами антипсихотических препаратов

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это тип психологического лечения, который, как доказано, эффективен при широком спектре проблем психического здоровья, в том числе: 8

• Депрессия

• Тревожное расстройство

• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

• Расстройства пищевого поведения

• Тяжелое психическое заболевание

КПТ - это метод лечения, который может помочь людям, страдающим шизофренией, разными способами, в том числе помочь человеку:

• Определите нездоровые модели мышления

• Измените неприятные мысли

• Используйте множество различных инструментов преодоления трудностей (например, ведение дневника, внимательность и т. Д.)

• Используйте ролевую игру для отработки приобретенных навыков

Семейное воспитание и поддержка

Семейное образование и поддержка нацелены на то, чтобы помочь членам семьи и близким друзьям больных шизофренией справиться со многими проблемами, связанными с жизнью или взаимодействием с человеком с тяжелым психическим заболеванием. Этот тип лечения может включать множество различных методов, в том числе:

• Семейное консультирование

• Групповая терапия

• Образовательные группы

• Индивидуальная терапия

• Группы поддержки

Скоординированная специализированная помощь (CSC)

Скоординированная специализированная помощь (CSC) - это тип лечения, который предлагает мультидисциплинарный подход для поддержки людей на ранней стадии шизофрении.

Методы лечения, которые могут быть предложены как часть программы CSC, включают:

• Сопровождение трудоустройства

• Образование (для учебы или профессионального обучения)

• Медикаментозное лечение

• Управление делом

• Семейное воспитание

• Семейная поддержка

Лечение употребления психоактивных веществ

Поскольку было обнаружено, что у большого числа людей с шизофренией есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может быть рекомендована программа, направленная на лечение как психических заболеваний, так и употребления психоактивных веществ.

Это часто называют лечением психического заболевания от химической зависимости (MICD) или двойным диагнозом. Употребление психоактивных веществ или алкоголь может ухудшить симптомы дифференцированных типов шизофрении, поэтому крайне важно решать любые проблемы, возникающие у человека при употреблении психоактивных веществ.

Когда вызывать врача

Если у человека с шизофренией начинают ухудшаться симптомы и / или у него появляются очень активные галлюцинации или бред, важно обратиться к специалисту в области психического здоровья или другому поставщику медицинских услуг.

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если человек говорит о самоубийстве или убийстве, или у него была попытка самоубийства.

Искать помощи

Если вы или ваш близкий человек боретесь с депрессией, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357, чтобы получить информацию о центрах поддержки и лечении в вашем районе.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Справиться

Помощь близкому человеку, у которого диагностирована шизофрения, - непростое дело. Имейте в виду, что существует множество источников поддержки. Если ваш близкий человек страдает токсикоманией и шизофренией, вы можете позвонить в Национальную горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357.

Другие сети поддержки включают:

• Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ): 1-800-950-6264

• Американский союз шизофрении и родственных заболеваний: 1-800-493-2094