Как диагностируется мононуклеоз

Диагноз инфекционного мононуклеоза (мононуклеоза) обычно ставится на основании симптомов, результатов физикального обследования и анализов крови. Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV) или подобными вирусами, но, возможно, необходимо исключить ангины и некоторые другие заболевания. Хотя Центры по контролю за заболеваниями (CDC) больше не рекомендуют моноспотный тест, многие руководящие принципы по-прежнему рекомендуют использовать этот тест, чтобы помочь определить причину моноспотом.

Самопроверки

Вы, вероятно, не сразу заподозрите, что у вас или вашего ребенка есть моно, потому что первые симптомы похожи на симптомы простуды, гриппа или ангины. Симптомы, которые, скорее всего, отправят вас к врачу, - это увеличение лимфатических узлов на шее, сильная усталость, боль в горле, лихорадка и ломота в теле, которые продолжаются более 10 дней.

Большинство простудных и других вирусных инфекций проходят через семь дней, поэтому 10-дневная точка является хорошим показателем того, что вы имеете дело с чем-то помимо этих самоизлечивающихся болезней.

Симптомы могут быть легкими у младенцев и детей младшего возраста.

Важно не полагаться на самодиагностику монотерапии, поскольку симптомы могут быть симптомами болезней, требующих другого курса лечения. Вы должны записать график появления симптомов, в том числе, когда вы или ваш ребенок впервые почувствовали себя плохо, какие симптомы развились и как долго они продолжались. Это может помочь вашему врачу поставить диагноз, если симптомы не исчезнут сами по себе к 10-му дню.

Вам следует немедленно обратиться к врачу с любым из серьезных симптомов моно. К ним относятся высокая температура (101,5 градуса и более), боль в животе, сильно опухшее горло или миндалины, затрудненное дыхание или глотание, слабость конечностей или сильная головная боль. Это могло быть связано с моно, но также могло быть связано с другими состояниями и осложнениями.

Лаборатории и тесты

Ваш врач изучит ваши симптомы и ваш возраст (поскольку у людей, инфицированных EBV, вероятность развития мононуклеоза выше, если они являются подростками или молодыми взрослыми). Она проведет физический осмотр, осмотрит заднюю часть вашего горла на предмет типичных пятен (петехий), ощупает вашу шею и другие области, где у вас могут быть увеличенные лимфатические узлы, и послушает ваши легкие.

Ваш врач обычно назначает общий анализ крови (CBC) и тест на антитела. Если у вас болит горло, скорее всего, будет проведен экспресс-тест на стрептококк. У беременных женщин может быть проведено более обширное тестирование на антитела, чтобы исключить другие причины, помимо ВЭБ, которые могут в большей степени повлиять на беременность.

CBC

Если у вас моно, общий анализ крови обычно показывает повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитов) с большим количеством лимфоцитов, чем обычно, что называется лимфоцитозом. Эти лимфоциты также будут иметь нетипичный вид, когда медицинский технолог исследует кровь под микроскопом.1 Лимфоциты являются частью иммунной системы вашего организма, и их количество естественно повышается во время определенных типов инфекций. У вас также будет меньше других преобладающих типов белых клеток, нейтрофилов, и у вас может быть более низкое, чем обычно, количество тромбоцитов.

Тестирование антител

Ваша кровь может быть проанализирована в лаборатории на антитела, хотя этот тест не является строго необходимым для диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела вырабатываются вашей иммунной системой для борьбы с инфекцией, вызванной вирусом или другими организмами, которые ваша система считает угрозой.

Моноспот (тест на гетерофильные антитела) - это старый тест, который обычно используется для монодиагностики. Положительный тест на моноспот, сопровождающийся симптомами мононуклеоза, помогает подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза. Тем не менее, CDC заявляет, что тест на одно пятно больше не рекомендуется, поскольку он дает слишком много неточных результатов.

Тесты на моноспотом могут давать ложноотрицательные результаты примерно в 10–15% случаев, особенно на ранних стадиях заболевания. Вероятность получения ложноотрицательного результата теста составляет примерно 25%, если вы прошли тестирование в течение первой недели с момента появления симптомов. Это также может произойти, если вы слишком долго ждали, чтобы обратиться к врачу, потому что гетерофильные антитела быстро уменьшаются после того, как вы были инфицированы в течение примерно четырех недель. Более того, если у вас есть моно от вируса, отличного от EBV, такого как CMV, моноспот его не обнаружит.

Если ваш тест на моноспотизм отрицательный, но у вас есть все симптомы моноспотита, ваш врач, вероятно, повторит тест, прежде чем проводить более обширные тесты на антитела. Эти тесты могут быть выполнены, если симптомы болезни не типичны для мононуклеоза или если вы болеете более четырех недель. Вы можете пройти тестирование на антитела к цитомегаловирусу или токсоплазме. Более конкретные тесты на ВЭБ включают: 2

• Вирусный капсидный антиген (VCA)

• Ранний антиген (EA)

• Тесты на ядерный антиген EBV (EBNA)

Руководство по обсуждению с врачом по мононуклеозу

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Дифференциальная диагностика

Боль в горле, лихорадка и опухшие железы, наблюдаемые при моно, могут быть похожи на симптомы ангины. Экспресс-тест на стрептококк или посев из горла может помочь отличить их. Стрептококковая ангина обычно быстро реагирует на антибиотики, при этом они не действуют на моно.

Грипп также может имитировать некоторые симптомы мононуклеоза, но обычно не вызывает опухания шейных лимфоузлов. Обычно грипп проходит менее чем за две недели.

Моноподобные симптомы можно увидеть при инфекциях, отличных от вируса Эпштейна-Барра. Другие агенты, которые могут вызывать эти симптомы, включают цитомегаловирус (ЦМВ), аденовирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуху, гепатит А, вирус герпеса-6 человека и паразита Toxoplasma gondii.

Заболевание, вызванное некоторыми из этих агентов, особенно ЦМВ и Toxoplasma gondii, может быть обозначено как инфекционный мононуклеоз или названо моноподобным заболеванием. Как и в случае моно ВЭБ, рекомендуется только поддерживающее лечение. Однако эти заболевания могут осложнить беременность, поэтому будущим мамам рекомендуется провести дополнительные анализы для определения причины заболевания.

Если врач использует тест с моноспотом, он может быть ложноположительным, если у пациента есть такие заболевания, как гепатит, лейкемия, лимфома, краснуха, системная красная волчанка и токсоплазмоз. Врач должен использовать симптомы пациента и другие тесты, чтобы различать эти состояния.

Часто задаваемые вопросы

Можете ли вы получить моно, став взрослым?

Да, но чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Хотя почти все были инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (EBV), который является основной причиной мононуклеоза к 35-40 годам, это относительно редко у людей этого возраста и старше: Mono вызывает только около 2% случаев сильной боли в горле. у взрослых.4

У взрослых с мононуклеозом те же симптомы, что и у детей?

Часто так и поступают. Очень маленькие дети, инфицированные ВЭБ, могут вообще не иметь симптомов. Подростки и молодые люди, а также пожилые люди могут иметь многие из классических симптомов моно: сильную боль в горле. высокая температура, увеличение лимфатических узлов на шее, утомляемость и мышечная слабость, которые могут длиться до месяца и более.

Может ли моно быть заразным до того, как он будет диагностирован?

Да. Если вы инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вы можете передать его кому-нибудь еще до того, как у вас появятся симптомы. Даже если вы заразились ВЭБ, но у вас никогда не было симптомов, вы все равно можете передать его кому-то другому.6 Вы также можете заразить кого-то ВЭБ спустя долгое время после выздоровления от моно.

Как выглядит сыпь, вызванная моно?

У некоторых людей вокруг лица появляются розовато-красные, плоские или выступающие пятна, которые распространяются вниз. Эта сыпь может быть вызвана самим вирусом или часто является реакцией на антибиотики.8 У других людей может быть крапивница (крапивница), а у других - сыпь. состоит из крошечных круглых точек, называемых петехиями, красновато-пурпурными.