Обзор головных болей при РС

Некоторые исследования показывают, что люди с рассеянным склерозом (РС) более склонны к мигрени и другим расстройствам головной боли, таким как головные боли напряжения или кластерные головные боли, чем обычные люди.

Одно исследование показало, что 78% участников с недавно диагностированным РС сообщили о головных болях за последний месяц.

Типы головной боли

Существует три типа первичных головных болей, которые были оценены как потенциально связанные с рассеянным склерозом: мигрень, кластерные головные боли и головные боли напряжения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщины в два раза чаще страдают головными болями, мигренью, сильной челюстной или лицевой болью (характерный симптом рассеянного склероза), чем мужчины.

Мигрени

Мигрень часто встречается у людей с ремиттирующим РС.4 Они длятся от четырех до 72 часов и имеют некоторые из следующих особенностей:

• Предшествуют продромальные симптомы (включая усталость, голод или беспокойство) или ауру (нечеткое или искаженное зрение, сигнализирующее о том, что вот-вот начнется головная боль)

• Пульсация на одной или обеих сторонах головы

• Сопровождается чувствительностью к свету или звуку

• Сопровождается тошнотой, рвотой или потерей аппетита.

• Затем следует остаточная боль и дискомфорт.

Некоторые люди считают, что длительный сон после мигрени помогает облегчить некоторые остаточные симптомы.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли начинаются с сильной пульсации, прокалывания или жжения на одной стороне носа или в глубине одного глаза. Они могут длиться от 15 минут до трех часов.

Характерно боли:

• Быстро достигает пиков

• Ощущение поражения электрическим током или взрыва в глазу или за ним.

• Встречается только на одной стороне лица

• Возникает без предупреждения (в отличие от многих мигреней)

• Имеет тенденцию повторяться в одно и то же время каждый день (часто вскоре после засыпания), обычно в течение нескольких недель

• Может вызвать слезотечение, потекание из носа или опущение век

• Полностью рассасывается (до следующей кластерной головной боли)

Напряженные головные боли

Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли среди населения в целом. Их продолжительность может составлять от 30 минут до всего дня (или даже до одной недели).

Головные боли напряжения также:

• Редко вызывает сильную боль; чаще всего умеренный или легкий

• Ощущение постоянной боли или сдавливания, напоминающей повязку, которая ощущается либо над бровями, либо вокруг головы.

• Давай постепенно

• Может произойти в любое время дня, но обычно случается во второй половине дня.

Симптомы

Мигрень может быть невероятно болезненной, а сопутствующая световая и звуковая чувствительность может привести к тому, что люди будут уходить в тихое темное пространство на несколько часов.

Даже когда приступ мигрени прошел, у людей часто остаются остаточные симптомы, называемые фазой постдрома, которая включает усталость, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и головокружение.

Люди часто описывают кластерные головные боли как наихудшую боль, которую они могут себе представить, сродни тому, что им в глаз вонзают горящий ледоруб. Их боль заставляет многих людей падать на пол, теребить свои волосы, раскачиваться взад и вперед, кричать и плакать.

Хотя боль от кластерных головных болей проходит и не имеет длительного эффекта, как при мигрени, люди часто чувствуют себя полностью истощенными после каждой головной боли.

Так же, как и головные боли, выводят из строя страх и страх, которые испытывают люди, зная, что есть большая вероятность того, что придет еще один. Это беспокойство может мешать повседневной деятельности или социальному контакту, а также приводить к бессоннице.

Причины

Многие разные вещи могут вызывать головные боли у людей с РС, некоторые из которых напрямую связаны с заболеванием, а другие являются остаточными побочными эффектами лечения.

Поражения при рассеянном склерозе

Некоторые исследования предполагают связь между поражениями при рассеянном склерозе в головном мозге и повышенным количеством мигрени и / или головных болей напряжения.6 Кроме того, некоторые люди, перенесшие острый рецидив рассеянного склероза, сообщают, что головная боль или мигрень являются основным симптомом.

Кластерные головные боли были связаны с поражением РС в стволе мозга, особенно в той части, где берет начало тройничный нерв.7 Это нерв, связанный с невралгией тройничного нерва, одним из наиболее болезненных симптомов РС.

Однако другие исследования показывают, что нет связи между рассеянным склерозом и мигренью или головными болями напряжения.

Одно исследование случай-контроль, проведенное в Норвегии с участием более 1750 человек, не выявило повышенного риска мигрени или головных болей напряжения у людей с РС по сравнению с населением в целом.

Лекарства от РС

Терапия, модифицирующая заболевание, на основе интерферона может вызвать головную боль или усугубить ранее существовавшую головную боль. Эти препараты включают:

• Ребиф (интерферон -1а)

• Бетасерон (интерферон -1b)

• Авонекс (интерферон -1а)

Другие лекарственные средства, модифицирующие заболевание, также могут вызывать головные боли, в том числе:

• Гиленья (финголимод)

• Провигил (модафинил)

• Симметрел (амантадин)

• Другие препараты, используемые для лечения утомляемости, связанной с рассеянным склерозом

Другой

Головные боли также распространены во время эпизодов неврита зрительного нерва. Эти головные боли обычно бывают только с одной стороны и усиливаются при перемещении пораженного глаза.

Депрессия, частый симптом рассеянного склероза, также ассоциируется с головными болями. Депрессия и мигрень связаны с низким уровнем серотонина.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу по поводу любого типа необычной головной боли, постоянной или продолжительной головной боли.

Диагностика

Оценивая вашу головную боль, ваш врач, скорее всего, сначала задаст вам несколько конкретных вопросов о вашей головной боли, чтобы сузить диагноз. Эти вопросы включают:

• Местоположение: Где находится боль?

• Персонаж: Как бы вы описали свою головную боль? (например, пульсация, боль, жжение, резкость)

• Степень серьезности: какова ваша боль по шкале от 1 до 10, где 10 - самая сильная боль в вашей жизни? Вы бы описали свою головную боль как легкую, умеренную или сильную? Это твоя самая сильная головная боль?

• Обостряющие или смягчающие факторы: что делает боль лучше или хуже?

• Радиация: излучает ли боль?

• Начало: Начало головной боли было быстрым или постепенным?

• Продолжительность: Как долго продолжается боль? Он постоянный или прерывистый?

• Ассоциации: Есть ли другие симптомы, связанные с вашей головной болью? (например, тошнота, рвота, визуальные изменения)

Кроме того, ваш лечащий врач будет записывать вашу личную и семейную историю болезни, любые лекарства, которые вы принимаете, и ваши социальные привычки (например, потребление кофеина, употребление алкоголя, курение).

В случае чрезвычайно сильной головной боли, которая возникает внезапно и не возникала ранее, могут быть проведены исследования мозга, чтобы исключить опухоль или инсульт.

Уход

Врачи лечат головную боль в зависимости от причины. Если головная боль является результатом побочного действия лекарства, ваш врач может заменить лекарство, вызывающее нарушение, или изменить дозировку.

В других случаях могут быть прописаны обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.

Обычно прописанные варианты включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как алев (напроксен) и адвил или мотрин (ибупрофен), обычно являются защитой первой линии при лечении головных болей напряжения и мигрени.

• Антидепрессанты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), включая Эффексор (венлафаксин). И депрессия, и мигрень связаны с низким уровнем серотонина, поэтому увеличение количества серотонина, доступного вашему мозгу, может со временем улучшить оба симптома.

• Триптаны - это класс лекарств, используемых специально для лечения мигрени и кластерных головных болей. Они связываются с рецепторами серотонина в головном мозге, блокируя определенные болевые пути и сужая кровеносные сосуды.

• Стероиды в высоких дозах могут вызывать у некоторых головную боль, но те же препараты могут быть эффективны при лечении головных болей, связанных с рецидивом рассеянного склероза. Если головные боли связаны с невритом зрительного нерва или вызваны поражением РС, курс Solu-Medrol часто может помочь облегчить хроническую или острую головную боль.

Слово от Verywell

Полезно вести журнал симптомов, в котором вы фиксируете особенности своих головных болей, в том числе:

• Время суток они начали

• Как долго они длились

• Любые триггеры, которые вы могли заметить

• Все, что помогло, включая лекарства

Это поможет вашему врачу определить, что может вызывать головные боли, какого они типа и какое лечение попробовать.