Обзор головокружения при рассеянном склерозе

Острое головокружение, ощущение вращения, неустойчивости или дисбаланса - не редкость для людей с рассеянным склерозом (РС). Одной из причин, по которой это может произойти, является повреждение мозга в результате заболевания, хотя есть и другие, не связанные с РС. К счастью, для большинства людей это не постоянный симптом и не обязательно указывает на новое поражение.

Веривелл / Брук Пельцинзски

Симптомы

Классическое головокружение, вызванное рассеянным склерозом или чем-то еще, вызывает ощущение вращения.1 Вы можете чувствовать себя так:

• Земля внезапно устремилась вверх.

• Комната постоянно движется.

• Кажется, что комната вращается лишь частично, возвращается в нормальное состояние и снова частично вращается.

Это может быть очень сильное и сбивающее с толку ощущение движения и может вызвать тошноту или рвоту. В худшем случае головокружение может вызвать трудности при стоянии или ходьбе и даже привести к падению.

Он редко сохраняется в течение длительного времени, но в некоторых случаях для полного исчезновения могут потребоваться недели или месяцы (что обычно происходит постепенно). Однако некоторые люди переживают это хронически.

Также возможно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ похоже на сильное головокружение, которое возникает при движении головы, особенно при переворачивании в постели, вставании с постели или запрокидывании головы, чтобы посмотреть вверх. не. Обычно это длится всего пару минут.

Причины

Головокружение может быть вызвано поражениями при рассеянном склерозе мозжечка или ствола мозга. Это также может быть результатом повреждения вестибулокохлеарного нерва (VIII черепного нерва), который контролирует вестибулярные функции уха.

Кроме того, головокружение является частым побочным эффектом некоторых лекарств, назначаемых при симптомах рассеянного склероза, таких как трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) при нейропатической боли или баклофен при спастичности.

Помимо инфекций, таких как грипп, причиной головокружения также могут быть проблемы с артериальным давлением, низкий уровень сахара в крови или сердечно-сосудистые заболевания.

ДППГ отличается тем, что это происходит не из-за демиелинизации (разрушения миелина), а из-за мусора, скопившегося в полукружных каналах внутреннего уха, которое является частью вестибулярной системы.

Обломки, называемые отокониями или каналитами, на самом деле представляют собой небольшие кристаллы карбоната кальция, которые есть у каждого. Обычно они прикрепляются к крошечным волоскам во внутреннем ухе, которые обнаруживают движение, но могут смещаться и плавать. Когда человек с ДППГ двигает головой, эти кристаллы сдвигаются и стимулируют эти крошечные волоски, посылая ложные сигналы в мозг.

Головокружение возникает из-за замешательства, вызванного этими сигналами и другими системами, контролирующими проприоцепцию (вашу способность ощущать, где вы находитесь в космосе, не глядя).

Поскольку у многих людей с РС уже есть проблемы с проприоцепцией, это может вызвать у них еще более острое ощущение ДППГ. Другими словами, их порог возникновения головокружения может быть ниже.

Однако ДППГ не является специфическим для РС, поэтому головокружение может быть, а может и не быть прямым результатом процесса заболевания РС.

Диагностика

Если у вас рассеянный склероз и вы испытываете головокружение, в идеале вам следует обратиться к отоневрологу или нейротологам, специализирующимся как на внутреннем ухе, так и на неврологии. Отоларинголог, также известный как специалист по уху, носу и горлу (ЛОР), - еще один вариант, если у вас нет доступа к этим типам поставщиков.

Ваш врач запросит информацию о вашей истории болезни, в том числе подробную информацию о ваших симптомах. Он может спросить, каково это ощущение, как часто оно возникает, возникает ли оно чаще, когда вы двигаетесь определенным образом или в определенное время дня, а также испытываете ли вы также потерю слуха или звон в ушах. Он захочет исключить другие возможные причины головокружения, такие как мигрень или инфекция.

Он также может провести тест Ромберга, чтобы оценить вашу проприоцепцию.

Уход

Эпизоды головокружения обычно проходят довольно быстро. Если предполагаемой причиной является ваш рассеянный склероз, может быть полезен короткий курс рецептурных кортикостероидов.

Если причиной является ДППГ, ваш врач может выполнить процедуру изменения положения канала (также известную как маневр Эпли), которая состоит из нескольких простых и медленных маневров по перемещению головы.4 Цель состоит в том, чтобы переместить частицы из заполненных жидкостью полукружных каналов вашего внутреннего тела. в область уха (называемую преддверием), где эти частицы рассасываются. При необходимости можно выполнить на себе.

Другие методы лечения включают иглоукалывание и точечный массаж.

Острые симптомы, такие как тошнота и рвота, могут поддаваться лечению антигистаминным препаратом Antivert (меклизин) .5 Также может помочь драмамин, отпускаемое без рецепта лекарство от укачивания.

Слово от Verywell

Головокружение может быть неприятным и нервирующим симптомом рассеянного склероза, но при правильном диагнозе его можно вылечить. Если вы часто испытываете головокружение, модифицируйте свой дом, установив поручни, убрав коврики и держа под рукой трость или ходунки, что поможет вам почувствовать себя в большей безопасности и менее уязвимым при нападении.