Как рассеянный склероз влияет на ствол мозга

Рассеянный склероз (РС) вызывает неврологические симптомы из-за его воздействия на головной, спинной мозг и зрительные нервы (нервы, контролирующие зрение). Когда пораженные участки (поражения) включают ствол головного мозга, нижнюю часть головного мозга (прямо над спинным мозгом), это может вызвать нечеткость или двоение в глазах, проблемы с глотанием, невнятную речь, головокружение, проблемы с координацией, слабость и снижение чувствительности.

Рассеянный склероз (РС) вызывает неврологические симптомы из-за его воздействия на головной, спинной мозг и зрительные нервы (нервы, контролирующие зрение). Когда пораженные участки (поражения) включают ствол головного мозга, нижнюю часть головного мозга (прямо над спинным мозгом), это может вызвать нечеткость или двоение в глазах, проблемы с глотанием, невнятную речь, головокружение, проблемы с координацией, слабость и снижение чувствительности.

Профилактика проблем со стволом мозга при рассеянном склерозе основана на тех же модифицирующих болезнь методах лечения (DMT), которые используются для предотвращения прогрессирования рассеянного склероза. Но лечение неврологических проблем, вызванных поражением ствола мозга, часто основывается на терапии и мерах безопасности, которые конкретно направлены на устранение возникающих симптомов.

Основы ствола мозга

Ствол мозга небольшой по длине и ширине, но это важная область мозга, где встречаются многие нервные пути.

Сообщения между корой головного мозга, подкорковыми областями, мозжечком и спинным мозгом проходят через ствол мозга. А черепные нервы, которые контролируют движения глаз, лицевые ощущения, движения лица и основные функции выживания (такие как дыхание), выходят из ствола мозга.

Ствол мозга состоит из трех частей:

• Средний мозг: расположен в верхнем конце ствола мозга, он координирует зрение, звук и движения тела. Он также регулирует возбуждение и бдительность и помогает контролировать движения глаз.

• Мост: расположен в средней части ствола мозга, он участвует в дыхании, сне, слухе, вкусе, ощущениях и движении лица, а также в балансе.

• Продолговатый мозг: расположенный в нижней части ствола мозга, он помогает регулировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Он также координирует непроизвольные рефлексы, такие как кашель, чихание и рвота.

Как рассеянный склероз влияет на ствол мозга

РС в первую очередь поражает белое вещество центральной нервной системы. Белое вещество расположено в более глубоких областях мозга, описываемых как подкорковые и перивентрикулярные области, а также во внешних частях спинного мозга.

Демиелинизация при рассеянном склерозе может повлиять на белое вещество ствола мозга. Этот процесс заставляет нервы замедляться до такой степени, что они перестают функционировать, вызывая характерные признаки и симптомы поражения ствола мозга при рассеянном склерозе.

Сильно миелинизированные (покрытые защищенным жиром) нервы называются белым веществом, потому что при микроскопическом исследовании они кажутся белыми.

Симптомы поражения ствола мозга при РС

РС вызывает широкий спектр симптомов, потому что области головного и спинного мозга, которые он может затронуть, контролируют многие функции организма.

Многие сенсорные и моторные симптомы поражений ствола мозга при рассеянном склерозе аналогичны симптомам поражений позвоночника и других частей мозга, потому что симптомы в стволе головного мозга часто прерывают нервные пути, которые соединяются с этими областями.

Симптомы, возникающие в результате поражения ствола мозга (которые также могут возникать при поражении рассеянным склерозом в другом месте), включают: 1

• Нарушение силы или контроля движений

• Невнятная речь

• Снижение ощущения прикосновения, боли, температуры и вибрации

• Уменьшенный баланс

• Проблемы со сном

Кроме того, вовлечение ствола мозга при РС влияет на функции черепных нервов, что вызывает симптомы, не вызванные поражением РС в других местах, включая: 2

• Диплопия (двоение в глазах) или резкие движения глаз

• Нарушение слуха, включая глухоту, шум в ушах (звон в ушах) или непереносимость шума.

• Снижение вкусовых ощущений

• Слабость лица

• Проблемы с глотанием, связанные с дисфагией, включая удушье, кашель или рвоту.

• Лицевая боль или изменение лицевого ощущения

• Головокружение (ощущение, что все вокруг крутится)

• Проблемы с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений или дыханием (все очень редко при РС)

Диагностика

Ваш врач может определить поражение ствола мозга на основании вашего анамнеза и физического осмотра.3 Однако, поскольку многие признаки и симптомы поражений ствола мозга при РС такие же, как и при других поражениях РС, диагностические тесты могут помочь определить, где находятся ваши очаги РС. расположена.

МРТ головного мозга и позвоночника обычно используется при РС4. Этот тест выявляет области острой и хронической демиелинизации и может помочь определить, есть ли у вас поражения, соответствующие вашим признакам и симптомам. Иногда при РС ствол мозга может казаться маленьким из-за атрофии, которая заключается в сокращении нервов и их миелина.

Слуховые и вестибулярные вызванные потенциалы могут использоваться в определенных случаях, когда подозревается поражение РС, а результаты МРТ отрицательны или неубедительны.

Уход

Существует ряд ДМТ, используемых для лечения рассеянного склероза, и эти лекарства используются для предотвращения обострений (рецидивов) рассеянного склероза. Существуют также методы лечения, которые используются для ускорения разрешения рецидивов и предотвращения долговременных неврологических повреждений.

Кроме того, реабилитация, включая физиотерапию и трудотерапию, может помочь вам оптимизировать двигательную силу и координацию.

Оценка глотания и терапия глотания могут помочь вам есть и пить более комфортно и могут помочь предотвратить осложнения дисфагии, такие как удушье и аспирационная пневмония.

Ваш врач или терапевт могут также порекомендовать корректирующие линзы или повязку на глаза, чтобы помочь справиться с диплопией.7 А проблемы со слухом могут потребовать использования слухового аппарата.

Слово от Verywell

РС может поражать любую часть головного и спинного мозга и зрительные нервы. Поражения при рассеянном склерозе ствола мозга часто вызывают эффекты, менее очевидные, чем слабость или потеря чувствительности. Но эти поражения могут серьезно повлиять на качество вашей жизни и могут подвергнуть вас риску серьезных медицинских осложнений.

Если у вас есть незаметные симптомы, такие как кашель во время еды, вы можете не осознавать, что это часть вашего рассеянного склероза. Обязательно обсудите такие симптомы со своей медицинской бригадой. Часто есть решения, которые могут помочь.