При рассеянном склерозе (РС) повреждение нервных волокон в центральной нервной системе нарушает передачу сигналов между нервами и мышцами. В результате может возникнуть мышечная слабость, спастичность и потеря координации. Вы можете столкнуться с некоторыми из этих проблем на ранней стадии развития болезни (и со временем они могут усугубиться) или они могут возникнуть по мере развития вашего рассеянного склероза.
Вот три наиболее распространенных типа мышечных проблем, с которыми вы можете столкнуться при рассеянном склерозе, и что с ними можно сделать. Если вы начнете испытывать какие-либо связанные с этим симптомы, важно сообщить о них своему врачу.
Слабое место
Слабость мышц при РС - это больше, чем просто недостаток энергии или отсутствие сил, чтобы поднять тяжелые гантели. Скорее, у него настоящие трудности с движением мышц, как будто они слишком шаткие или устали, чтобы работать.
Хотя мышечная слабость может возникнуть в любом месте тела, она наиболее заметна в конечностях. Слабость в руках и ногах также может стать причиной инвалидности, поскольку она может привести к проблемам при ходьбе, принятии душа, одевании и выполнении других основных повседневных дел.
Одним из распространенных примеров осложнения мышечной слабости при РС является опускание стопы, когда вы не можете поднять переднюю часть стопы.3 Опускание стопы происходит в результате плохой передачи нервных сигналов мышцам, используемым для сгибания стопы, что вызывает у пациентов волочить ступни и / или пальцы ног во время ходьбы.
Уход
Чтобы справиться с мышечной слабостью, сначала необходимо выявить источник: само заболевание (от демиелинизации нервов в головном и / или спинном мозге) или недостаточное использование мышц. В первом случае укрепление мышц с отягощениями (силовые тренировки) обычно не помогает; на самом деле это может усилить чувство слабости.
Лучшее, что вы можете сделать, - это найти физиотерапевта, имеющего опыт работы с пациентами с рассеянным склерозом. PT может помочь вам определить, какие мышцы имеют поврежденные, а какие здоровые нервные сигналы2. Затем вы можете научиться укреплять мышцы, которые получают правильные нервные сигналы, и поддерживать тонус мышц с нарушенной нервной функцией.
Если ваша мышечная слабость возникает из-за неиспользования (возможно, вы страдаете от усталости или находитесь в инвалидном кресле), физический специалист может прописать программу силовых тренировок и упражнений, которые помогут укрепить мышцы.
Физиотерапевт также может порекомендовать вспомогательные устройства. Например, для лечения опущения стопы при рассеянном склерозе часто используется ортопедический аппарат для голеностопного сустава.6 Также неплохо получить направление от врача на специалиста по трудотерапии, который может помочь вам создать безопасную домашнюю и / или рабочую среду. и оптимизирует сохранение мышечной энергии.
По возможности важно устранить причину неиспользования мышц. Например, если причиной является усталость, вы можете подумать об улучшении привычек сна, стратегиях экономии энергии или даже о приеме рецептурных лекарств, таких как провигил (модафинил) или риталин (метилфенидат) .7 Упражнения также могут помочь с усталостью.
Спастичность
При рассеянном склерозе повышенный мышечный тонус или мышечное напряжение (спастичность) возникает в результате потери миелиновой оболочки (демиелинизация) в проводящих путях, по которым передаются двигательные сигналы от мозга. Из-за этих поврежденных проводящих путей передача нервных сигналов мышцам замедляется, что может привести к тому, что мышцы человека затвердеют и сожмутся сами по себе.
В результате спастичности мышцы могут спазмироваться и / или стать жесткими и жесткими, что может быть довольно болезненным8. Со временем человек может перестать использовать определенные мышцы из-за спастичности, и это может привести к атрофии мышц (когда мышца истощается, становясь меньше).
Аналогичным образом, при сильной жесткости у человека могут развиться контрактуры, когда сустав застывает на месте из-за укорочения мышцы.
Уход
В отличие от мышечной слабости, существуют лекарства, которые могут облегчить спазмы и жесткость, и они действуют, расслабляя мышцы. Некоторые из этих лекарств включают: 10
- Миорелаксанты, такие как баклофен и занафлекс (тизанидин)
- Бензодиазепины, такие как валиум (диазепам)
Обратной стороной этих лекарств является то, что они могут вызывать усталость или мышечную слабость, что может усложнять двигательные проблемы.
Другие медицинские варианты включают противосудорожный нейронтин (габапентин), инъекции ботокса, которые вводятся непосредственно в мышцу 11, или баклофеновую помпу, помещаемую в брюшную полость человека.
В сочетании с лекарствами или вместо них реабилитация с физиотерапевтом и эрготерапевтом является ключевым компонентом в управлении спастичностью при РС. Реабилитационный терапевт научит вас специальным упражнениям на растяжку, а также научит предотвращать контрактуры.
Помимо реабилитационной терапии, часто используются альтернативные методы лечения спастичности. Некоторые из этих альтернативных методов лечения включают йогу, массаж, биологическую обратную связь12 и медицинскую марихуану.
Наконец, важно избегать или сводить к минимуму триггеры спастичности. Общие из них включают чрезмерное тепло, повышение внутренней температуры вашего тела (например, лихорадку), полный мочевой пузырь и раздражающую или тесную одежду. Своевременное лечение инфекций и боли также может помочь предотвратить мышечные спазмы и скованность.
Потеря координации
Потеря координации или равновесия при рассеянном склерозе происходит в значительной степени из-за проблем с мышцами, особенно из-за мышечной слабости и спастичности. Другими факторами, связанными с РС, которые способствуют потере координации, являются нечеткое зрение, головокружение и сенсорные проблемы, такие как онемение в ногах.
Одна из самых больших проблем с потерей координации - падение. Это связано с тем, что человек с проблемами равновесия может двигаться неуклюже, покачиваясь (так называемая атаксия).
Согласно обширному анализу 2015 года, у людей с рассеянным склерозом (в широком возрастном диапазоне и с разной степенью тяжести заболевания) средняя скорость падения составляет примерно одно падение в месяц14. Другие исследования показали, что около 50 процентов людей среднего и пожилого возраста с Испытание рассеянного склероза по крайней мере одно падение в течение шести месяцев.
Уход
Лечение проблем с балансом при рассеянном склерозе требует тщательного обследования врачом для определения основной причины. Например, если причиной потери координации является мышечная слабость, тогда может оказаться полезным вспомогательное устройство, такое как трость или ходунки, а также выполнение упражнений, укрепляющих определенные мышцы ног и туловища.
Более того, хотя программа упражнений улучшит вашу мышечную силу, исследования показывают, что она также может улучшить другие симптомы рассеянного склероза, такие как усталость, депрессия и когнитивные проблемы.
Если частый симптом головокружения при рассеянном склерозе нарушает ваше равновесие, могут быть полезны упражнения на равновесие.
Эрготерапевт также может работать с вами, чтобы обеспечить безопасность вашего дома. Идеи могут включать избавление от незакрепленных ковриков, обеспечение достаточного освещения и установку поручней.
Слово от Verywell
Рассеянный склероз может привести к изнурительным и даже болезненным мышечным проблемам. К счастью, лекарства и реабилитация могут помочь. Даже если вы испытываете только легкие мышечные симптомы, разумно поговорить со своим врачом о посещении физиотерапевта, который может предложить стратегии и упражнения, направленные на улучшение уникальных мышечных симптомов.