Рассеянный склероз и дисфагия

Глотание может быть затруднено, если у вас рассеянный склероз (РС). Поскольку это состояние влияет на мышечную силу и координацию движений, оба из которых связаны с глотанием, вы можете испытывать дискомфорт или недомогание во время еды или питья, и вы даже можете подавиться слюной.

Нарушение глотания, также называемое дисфагией (происходит от греческого слова dys, означающего затруднение, и фагеина, означающего есть), может затронуть от одной трети до половины людей, живущих с рассеянным склерозом. Хотя обычно это не представляет опасности, дисфагия при рассеянном склерозе может фактически заставить вас избегать еды и питья, а также может вызвать тяжелое удушье, что может привести к аспирационной пневмонии.

Вы можете адаптироваться к дисфагии, получив помощь от терапевта, который может посоветовать изменить вашу диету или принять участие в терапии глотания.

Симптомы

Дисфагия может начаться медленно с незаметных симптомов. Вы можете начать немного шипеть после того, как выпили, или вы можете случайно подавиться пищей время от времени. Если проблема не исчезнет, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием.

Специфические симптомы дисфагии могут различаться и могут включать: 2

• Чрезмерное слюноотделение или слюнотечение

• Трудности при жевании

• Невозможность переместить пищу в заднюю часть рта

• Еда застревает в горле

• Удушье от еды или питья

• Кашель во время или после проглатывания пищи

• Кашель или рвота от еды

• Слабый, мягкий голос

• Аспирация (попадание пищи или жидкости в легкие)

Осложнения

Если вы неоднократно испытываете постоянный кашель или удушье во время еды, сам процесс еды может вызвать беспокойство и даже панику, что может побудить вас есть меньше. Это беспокойство приводит к тому, что у некоторых людей с дисфагией, связанной с РС, наблюдается потеря веса, обезвоживание и недоедание, поскольку состояние сохраняется или ухудшается.

Если из-за дисфагии пища или жидкость попадают в легкие, у вас может развиться аспирационная пневмония - тип пневмонии, вызываемой бактериями, содержащимися в пище. Хотя это не является распространенным явлением, у вас может развиться абсцесс горла или легкого.

Аспирационная пневмония и абсцессы - опасные состояния и одни из основных причин смерти людей с РС.

Причины

Хотя дисфагия имеет тенденцию поражать людей с запущенным рассеянным склерозом, она может возникать на любой стадии с симптомами от незначительных до тяжелых.

Глотание - сложный процесс, который включает произвольные действия и непроизвольные рефлексы и может задействовать до 30 различных мышц. РС может подорвать этот процесс, повреждая нервные пути по всему мозгу, особенно в области ствола головного мозга, где сходятся многие из этих нервных путей.

Помимо самого заболевания, сухость во рту, которая является осложнением приема некоторых лекарств, используемых при симптомах рассеянного склероза, может еще больше усугубить вашу дисфагию.

Депрессия обычно связана с рассеянным склерозом, а антидепрессанты часто вызывают сухость во рту. Другой тип лекарств, холинолитики, которые используются для лечения проблем с контролем мочевого пузыря при рассеянном склерозе, также может вызывать сухость во рту.

Диагностика

Вы должны сообщить своему врачу и физиотерапевту, как только у вас начнутся проблемы с глотанием. Ваша медицинская бригада предпримет несколько шагов, чтобы определить причину ваших проблем с глотанием и определить лучший для вас способ лечения.

Диагностика обычно включает один или несколько из следующих тестов:

• Осмотр оральной моторики, проводимый логопедом, позволяет оценить, как ваши мышцы двигаются в горле и как звучит ваш голос.

• Видеофлюороскопия, вид рентгена, который регистрирует процесс глотания, может выявить мышечную слабость или нарушение координации движений.

• Волоконно-оптическая эндоскопия предполагает использование крошечной камеры, вставленной в нос или горло для наблюдения за процессом глотания1.

Имейте в виду, что проблемы с глотанием могут быть вызваны другими медицинскими проблемами, помимо рассеянного склероза, такими как рост в горле или желудочно-кишечные проблемы.

Если вашего врача беспокоит другая проблема, вам могут потребоваться визуализационные тесты или интервенционные диагностические тесты для оценки этих конкретных проблем.

Управление

Ваше лечение дисфагии направлено на обеспечение вашей безопасности и питания. Ваша медицинская бригада будет работать с вами над выбором продуктов, которые можно безопасно глотать, поддерживая осведомленность и контроль над тем, как вы пережевываете и глотаете, а также над упражнениями по реабилитации, чтобы оптимизировать ваши способности.

Среди возможных вариантов вашей терапии:

• Изменение диеты для поддержания полноценного питания и гидратации: это может включать смягчение жестких продуктов водой или выбор продуктов с более мягкой и тонкой консистенцией. Часто лучше обратиться к диетологу, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании.

• Откусывать меньше и дольше жевать

• Регулировка положения головы и шеи: иногда это может облегчить трудности с глотанием. Этот процесс может включать в себя поджатие подбородка, наклон головы или сидение прямо, чтобы пища поступала правильно.

• Укрепление мышц, участвующих в глотании: ваш логопед может научить вас упражнениям, которые могут помочь решить некоторые из ваших проблем.

Если вы не можете есть, вам может потребоваться энтеральное питание, при котором вводится зонд для кормления, чтобы доставлять пищу и жидкости непосредственно в желудок.

Слово от Verywell

Как и большинство эффектов рассеянного склероза, дисфагия требует сочетания стратегий для оптимизации вашего питания, минимизации дискомфорта и предотвращения инфекции и потери веса.

Вам также может потребоваться поговорить с терапевтом или диетологом, если вы теряете удовольствие от еды или чувствуете себя истощенным из-за перспективы поесть. Специалисты, которые регулярно работают с пациентами с рассеянным склерозом или дисфагией, смогут помочь вам справиться с этими проблемами, чтобы сделать прием пищи более приятным для вас.

Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом и логопедом по поводу вашего глотания, поскольку со временем оно может улучшиться или ухудшиться и может потребовать изменения вашего плана лечения.