Судороги, эпилепсия и рассеянный склероз

Как неврологическое заболевание, влияющее на центральную нервную систему, включая мозг, вас может не удивить, что рассеянный склероз (РС) подвергает вас немного более высокому риску судорог и эпилепсии. Фактически, от 2% до 5% людей, живущих с РС, страдают эпилепсией по сравнению с 1,2% населения в целом. Считается, что эпилепсия примерно в три раза чаще встречается при рассеянном склерозе.

Причины

Припадок вызван несоответствующей или чрезмерной электрической активностью в головном мозге, обычно в коре головного мозга. Эпилепсия определяется как повторяющиеся припадки, вызванные такого рода аномальной активностью мозга.

Хотя ученые не совсем понимают, почему повышается риск эпилепсии при РС, это может быть связано со сложным взаимодействием между ролью воспаления в обоих состояниях и повреждением мозга от поражений РС, что может привести к электрическим сбоям. Чтобы понять эту связь, необходимо провести дополнительные исследования.

Исследования показывают, что приступы, если они возникают, чаще всего начинаются через некоторое время после начала рассеянного склероза. Некоторые исследования также обнаружили связь между тяжестью РС и риском эпилепсии, а это означает, что чем тяжелее случай РС, тем более частыми могут быть приступы.

Типы припадков

Есть два типа припадков: генерализованные и фокальные. Как и в общей популяции, последние являются наиболее распространенным типом рассеянного склероза; около 70% припадков, возникающих при РС, являются очаговыми.

Генерализованные припадки

Генерализованный приступ затрагивает весь ваш мозг. Существует шесть типов генерализованных приступов, но тонико-клонические приступы являются наиболее распространенным типом при рассеянном склерозе.

Тонико-клонические приступы характеризуются потерей сознания и мышечной ригидностью (тоническая фаза), сопровождающейся судорогами (клоническая фаза). Называемые в прошлом судорожными припадками, они обычно длятся от одной до трех минут.

Хотя им неприятно наблюдать, большинство людей, которые испытывают тонико-клонический приступ, на самом деле их не чувствуют. После этого человек обычно чувствует себя измученным, разбитым и дезориентированным. Иногда могут возникнуть травмы головы и телесные повреждения, если человек падает в обморок в начале припадка.

Фокальные припадки

Фокальные припадки, которые раньше назывались парциальными или локализованными припадками, возникают в определенной области мозга. Их появление менее драматично, чем тонико-клонические приступы, и в некоторых случаях они могут быть едва заметны человеку, испытывающему приступ.

Эти припадки широко классифицируются следующим образом:

• Приступы с фокальным сознанием: ранее известные как простые парциальные припадки, этот тип не приводит к потере сознания; скорее, это заставляет все казаться временно «выключенным». Люди часто описывают странные эмоции или изменения внешнего вида, звука, ощущения, запаха или вкуса вещей. В некоторых случаях мышцы человека могут напрягаться или начать подергиваться, обычно на одной стороне лица или тела.

• Приступы с нарушением осознанности: этот тип припадка, который раньше назывался сложным частичным припадком, также не вызывает потери сознания, а вместо этого приводит к внезапному отсутствию осознания. Это как если бы человек «отключился», а не потерял сознание. Во время припадка человек может быть не в состоянии ответить и часто будет смотреть в пространство или действовать повторяющимся образом, например, потирая руки, причмокивая губами, сглатывая или издавая повторяющиеся звуки. В большинстве случаев человек не помнит, что произошло после того, как приступ закончился.

Симптомы

Изображение припадков на телевидении и в фильмах часто дает неполную картину того, как они могут быть пережиты. Приступы могут значительно различаться по своим симптомам и степени тяжести, некоторые из них преходящи и почти незаметны, а другие могут быть гораздо более серьезными и пугающими.

Симптомы приступа зависят от типа приступа, но в целом могут включать:

• Потеря сознания или осведомленности

• Замешательство, изменения в поведении

• Падение без отзывов и предупреждений

• Странные ощущения и эмоции

• Неконтролируемые подергивания рук и ног

• Глядя

• Аура

Важно отметить, что многие пароксизмальные (внезапные и кратковременные) симптомы рассеянного склероза, включая спастичность, сенсорные искажения и необъяснимую невнятность, могут имитировать припадок.

Диагностика

Вам нужно будет обратиться к неврологу, который скажет вам, являются ли ваши симптомы пароксизмальными симптомами или настоящими припадками.

Тест мозговых волн, называемый электроэнцефалограммой (ЭЭГ), показывает разницу между ними, поэтому ваш врач может назначить один, чтобы провести это различие. У вас также могут быть другие лабораторные и / или визуальные тесты, чтобы подтвердить или исключить диагноз эпилепсии.

Хотя вы, возможно, уже некоторое время живете с РС и хорошо знакомы с его влиянием на вас, важно, чтобы ваш врач определил, что вызывает то, что вы чувствуете. Отсрочка постановки правильного диагноза, если у вас действительно приступ, может привести к последствиям и помешать вам получить надлежащее лечение.

Уход

Судороги у людей с РС, как правило, легкие и не вызывают необратимых повреждений. В большинстве случаев противосудорожные препараты необходимы для контроля или полного устранения припадков.

Существует множество лекарств для лечения эпилепсии, каждое из которых имеет различные потенциальные преимущества и риски. Фактически, некоторые из этих противосудорожных средств также используются для лечения таких симптомов рассеянного склероза, как боль и тремор.

Некоторые примеры противосудорожных средств включают:

• Тегретол, Карбатрол (карбамазепин)

• Нейронтин (габапентин)

• Депакот, Депакен (вальпроевая кислота)

• Топамакс (топирамат)

Цель как при рассеянном склерозе, так и при эпилепсии - найти то, что лучше всего работает для уменьшения симптомов и контроля припадков, при этом сводя к минимуму побочные эффекты. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучшее лекарство для ваших нужд и симптомов.

Если у вас скорее пароксизмальные симптомы, чем судороги, ваш врач все равно может назначить вам противосудорожное средство, если эти симптомы ухудшают качество вашей жизни. К счастью, пароксизмальные симптомы обычно исчезают в течение нескольких месяцев.

Слово от Verywell

Если вы испытываете какие-либо симптомы, похожие на судороги, такие как мышечные спазмы, подергивания, слабость или тремор, важно поговорить со своим врачом, который направит вас к неврологу для дальнейшего обследования. Независимо от того, есть ли у вас судороги или пароксизмальные симптомы, ваша медицинская бригада может предложить план лечения, который поможет вам контролировать свои симптомы и улучшить качество жизни.