Связь между рассеянным склерозом и эректильной дисфункцией

Эректильная дисфункция (ЭД) - один из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза (РС) у мужчин, которым страдают от 23% до 91% мужчин.1 РС - это заболевание, характеризующееся прогрессирующим повреждением нервов. Когда задействованы нервы, связанные с эректильной реакцией, ЭД может возникать или ухудшаться, что приводит к нарушению стимуляции и / или возбуждению.

Типы эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция - распространенное заболевание, которое может поражать мужчин любого возраста, но чаще встречается у людей старше 65 лет. ЭД может быть вызвана любым количеством факторов, связанных со здоровьем или образом жизни, включая стресс, высокое кровяное давление, ожирение, диабет, чрезмерное употребление алкоголя. , и некоторые лекарства.

К 40 годам около 40 процентов мужчин могут страдать от ЭД независимо от рассеянного склероза. К 70 годам этот показатель может возрасти почти до 70 %.2 Способы, которыми ЭД влияет на мужчин, могут варьироваться и включают:

• Несогласованная способность достичь эрекции

• Неудовлетворенность размером или жесткостью эрекции

• Кратковременная эрекция

• Требуется слишком много времени и / или стимуляции для достижения эрекции3

Причины, связанные с РС

Эрекция возникает, когда сигналы из мозга заставляют мышцы полового члена расслабиться, позволяя крови течь в две камеры на нижней стороне полового члена. Повышенное кровоснабжение приводит к набуханию и ригидности полового члена.

Эрекция происходит в ответ либо на сексуальное возбуждение, либо на физическую стимуляцию полового члена. Это важные различия, поскольку они связаны с двумя разными нейрофизиологическими механизмами:

• Эрекция, возникающая в ответ на эротические мысли, прикосновения или визуальные сигналы, обрабатывается мозгом и перемещается по спинному мозгу, вызывая эрекцию.

• Эрекция, возникающая в результате стимуляции половых органов, задействует нервы в нижней части спинного мозга и в основном идет в обход головного мозга.

Почему это важно? При РС повреждение нерва вызывается процессом, называемым демиелинизацией, когда иммунная система атакует и удаляет изолирующую мембрану, окружающую нерв, называемую миелиновой оболочкой. Когда это происходит, линии связи между нервами могут быть серьезно повреждены.

В зависимости от того, где происходит демиелинизация, причина и симптомы ЭД могут различаться. Некоторые мужчины, например, могут достичь эрекции в ответ на физическую, но не эротическую стимуляцию, или наоборот. Это особенно верно для молодых мужчин с рассеянным склерозом, у которых нет других известных факторов, способствующих развитию

В других случаях нарушение может быть более выраженным. В таком случае РС может быть либо основной причиной, либо просто вторичным фактором, усугубляющим существующую проблему.

Диагностика у мужчин с РС

Проблемы с эрекцией могут разочаровывать мужчин, и их трудно обсудить даже с супругом или врачом.

Но важно помнить, что ЭД у мужчин с РС выходит далеко за рамки рецепта на Виагру или Сиалис. Обследование должно включать анализ ваших симптомов, связанных с РС, вашего текущего лечения и любых психологических трудностей, которые могут возникнуть в связи с вашим заболеванием. Среди факторов, которые следует учитывать:

• Если наблюдается снижение чувствительности полового члена или трудности с достижением эякуляции (оба эти фактора могут указывать на то, как рассеянный склероз влияет на эректильную функцию)

• Если вы испытываете подтекание мочи во время полового акта

• Если есть психологические факторы, связанные с настроением или самооценкой, которые необходимо рассматривать отдельно от физиологических симптомов.

• Если симптомы рассеянного склероза, такие как усталость или спастичность, могут способствовать

• Если употребление антидепрессантов, часто встречающееся при ЭД, вызывает или способствует ЭД

• Если холинолитики, используемые для лечения проблем с мочеиспусканием, также могут быть проблемой 3

Варианты лечения

Изучив все эти факторы, врачи могут предложить лечение РС, которое может либо дополнять, либо использоваться вместо стандартных лекарств от ЭД.

Они могут включать инструкции по альтернативным формам стимуляции, таким как вибраторы, для преодоления нарушения возбуждения. Ненормальные ощущения или спазм можно контролировать с помощью лекарств. Периодическая катетеризация или лекарства также могут использоваться для контроля утечки мочи.

В качестве альтернативы пероральным препаратам для лечения ЭД инъекционные препараты, такие как алпростадил, папаверин и фентоламин, часто могут усиливать эрекцию, вызывая расширение кровеносных сосудов полового члена. Имплантаты полового члена также получают все большее признание среди мужчин, которым другие варианты не помогли.