Связь мигрени и рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС), одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, поражает головной и спинной мозг. На ранних стадиях симптомы рассеянного склероза могут быть похожи или спутаны с приступом мигрени. Кроме того, есть некоторые исследования, которые ставят под сомнение потенциальную связь между рассеянным склерозом и мигренью.

Считается, что рассеянный склероз и мигрень похожи

РС и мигрень имеют некоторые сходства, в том числе:

• Они оба хронические и состоят из приступов, за которыми следуют периоды ремиссии. Большинство пациентов с рассеянным склерозом имеют форму заболевания, называемую ремиттирующим РС, что означает, что их заболевание характеризуется эпизодами неврологических симптомов и / или инвалидности, известными как рецидивы. И, конечно же, многие страдающие мигренью также испытывают их время от времени в течение длительного времени. Однако продолжительность неврологических симптомов у этих двух состояний сильно различается: обычно менее одного часа у пациентов с мигренью и в среднем пару недель при рецидивах рассеянного склероза.

• Они могут включать визуальные симптомы. Некоторые симптомы РС, например неврит зрительного нерва, иногда бывает трудно отличить от симптомов приступа мигрени, особенно мигрени с аурой, при которой обычно возникают визуальные симптомы. К счастью, продолжительность визуальных симптомов (которая короче у пациентов с мигренью), а также их характеристики (зрительная аура обычно вызывает положительные явления, такие как яркие мигающие огни; пациент с невритом зрительного нерва, как правило, испытывает снижение / нечеткость зрения с болью во время движения глаз) помогают различить оба состояния.

• У них обоих есть триггеры, которые могут способствовать атакам. Как и люди с мигренью, люди с рассеянным склерозом часто сообщают о триггерах своих рецидивов или приступов, особенно о стрессе.

• Они по-разному влияют на людей. В то время как люди с РС имеют разные уровни инвалидности и скорость прогрессирования заболевания, мигрени часто описывают уникальные триггеры и симптомы, связанные с их приступами. Другими словами, восприятие любого вопроса сильно различается от человека к человеку1.

Проблема ошибочного диагноза

Исследования показали, что мигрень у людей с рассеянным склерозом возникает в два-три раза чаще, чем среди населения в целом. Кроме того, некоторые симптомы мигрени и рассеянного склероза могут быть схожими, что подчеркивает важность подробного сообщения врачу о продолжительности и качестве симптомов.

Из-за этого потенциального сходства человеку, страдающему мигренью, может быть поставлен неправильный диагноз РС. В исследовании 2016 года, проведенном в четырех академических центрах РС, были изучены записи 110 пациентов, которым был поставлен неверный диагноз РС, некоторые полагали, что у них РС был в течение 20 или более лет. Наиболее частым альтернативным / правильным диагнозом была мигрень, либо отдельно, либо в сочетании с другими диагнозами, которая была обнаружена у 22 процентов пациентов, которым был поставлен неверный диагноз.

У этих двух симптомов не только частично совпадающие симптомы, но и мигрень, и рассеянный склероз также могут указывать на отклонения в вашем мозгу. Когда вы обращаетесь к неврологу по поводу головной боли, вам обычно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашего мозга. Если у вас мигрень или рассеянный склероз, это может показать поражения головного мозга, называемые поражениями белого вещества или гиперинтенсивностью Т2, хотя картина обычно различается в каждом случае. Вот почему эти поражения необходимо тщательно интерпретировать на МРТ и рассматривать вместе с вашими симптомами.

Конечно, неправильный диагноз рассеянного склероза (или наоборот) может вызывать у пациента серьезную тревогу, а также приводить к ненужному лечению. Ученые работают над методами, позволяющими сделать визуализационные тесты более конкретными в надежде, что в будущем будет происходить меньше случаев ошибочного диагноза.

Связь между РС и мигренью

Связь между рассеянным склерозом и мигренью действительно существует, хотя эта связь полностью не выяснена. По крайней мере, мигрень часто возникает одновременно с рассеянным склерозом. 2 Существует множество теорий о том, почему существует эта ссылка, но вот некоторые из наиболее распространенных.

Мигрень как симптом рассеянного склероза

Некоторые эксперты предполагают, что мигрень может быть ранним симптомом рассеянного склероза, хотя доказательств в поддержку этой теории не так много.

Исследование 2012 года показало, что женщины с мигренью до постановки диагноза РС имели на 39% более высокий риск развития РС по сравнению с участниками без мигрени.

Однако имейте в виду, что исследование также показало, что реальный шанс развития РС в течение 15 лет наблюдения за женщинами составлял 0,47 процента для женщин с мигренью и 0,32 процента для женщин без мигрени. Это означает, что, независимо от того, есть ли у вас мигрень или нет, вероятность развития рассеянного склероза очень мала (менее 1 процента).

Основные механизмы

Вполне возможно, что между этими двумя условиями также есть общие базовые механизмы, хотя доказательств этому мало.

Например, исследования показывают, что мигрень может быть более распространенной у пациентов с РС, потому что воспаление в головном мозге, которое возникает во время приступов мигрени, может подвергать миелин (защитное покрытие вокруг нервных волокон) Т-клеткам, «атакующим» клеткам, при РС. . Это может привести к развитию демиелинизирующих поражений головного мозга, связанных с рассеянным склерозом.

Другая теория предполагает, что изменение уровня серотонина в головном мозге в результате приступов мигрени может предрасполагать людей к РС. Опять же, до сих пор нет научных доказательств того, что это действительно происходит.

Слово от Verywell

В конце концов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить связь между рассеянным склерозом и мигренью и предоставить данные о том, почему такая связь существует. И помните, что вероятность развития рассеянного склероза по-прежнему очень мала, независимо от вашего мигрени. Продолжайте проявлять инициативу в своем медицинском обслуживании и будьте откровенны при обсуждении ваших опасений или проблемных моментов с врачом.