Какие поражения усиливают гадолиний при рассеянном склерозе

Для многих из вас МРТ головного и / или спинного мозга является принятой частью вашего диагноза рассеянного склероза. Но даже МРТ может быть сложно понять, поскольку существуют разные типы, и некоторые из них выполняются с контрастом, а другие - нет.

Итак, вот краткое изложение того, почему и как «контраст» (гадолиний) используется в МРТ для диагностики или мониторинга рассеянного склероза.

Обзор гадолиния и почему он называется «контраст»

Гадолиний, также называемый «контрастом», представляет собой крупное химическое соединение, которое вводится в вену человека во время МРТ-сканирования.

Гадолиний обычно не может перейти из кровотока в головной или спинной мозг из-за слоя защиты в теле человека, называемого гематоэнцефалическим барьером. Но во время активного воспаления в головном или спинном мозге, как во время рецидива рассеянного склероза, нарушается гематоэнцефалический барьер, позволяя гадолинию проходить через него.

Затем гадолиний может попасть в головной или спинной мозг и проникнуть в очаг РС, освещая его и создавая выделенное пятно на МРТ.

Значение, стоящее за поражением рассеянного склероза, которое "загорается"

Цель магнитно-резонансной томографии (МРТ) с усилением гадолиния - дать вашему врачу указание на возраст ваших поражений РС, например, происходит ли рецидив РС сейчас или он произошел некоторое время назад.

Если очаг на МРТ загорается, это означает, что активное воспаление произошло обычно в течение последних двух-трех месяцев. Активное воспаление означает, что миелин (жировая оболочка, изолирующая нервные волокна) повреждается и / или разрушается иммунными клетками человека.

Если очаг поражения на МРТ не загорается после введения гадолиния, то, скорее всего, это более старый очаг, возникший более 2–3 месяцев назад. Другими словами, использование контраста помогает неврологу определить возраст поражения.

Тем не менее, важно понимать, что поражение при рассеянном склерозе, видимое на МРТ, не обязательно вызывает симптомы. Эти поражения называются «тихими» поражениями. Точно так же иногда бывает сложно сопоставить конкретный симптом с конкретным поражением головного или спинного мозга.

Кроме того, не все поражения представляют собой рассеянный склероз, поэтому МРТ нельзя использовать отдельно для диагностики или мониторинга рассеянного склероза человека. Поражения, видимые на МРТ, могут быть результатом старения или других состояний здоровья, таких как инсульт, травма, инфекция или мигрень. Иногда на МРТ есть одно или несколько очагов поражения, и врачи не могут объяснить, почему.

Кроме того, поражения делают интересные вещи. Иногда они воспаляются снова и снова и в конечном итоге образуют черные дыры, которые представляют собой области постоянного или серьезного повреждения миелина и аксонов. Исследования показывают, что черные дыры коррелируют с инвалидностью человека, связанной с РС2. Иногда поражения заживают и восстанавливаются (и даже исчезают).

Почему врач-невролог может назначить контраст

В конце концов, ваш невролог, скорее всего, назначит контрастирование с вашей МРТ только в том случае, если он подозревает, что ваше заболевание активно, что означает рецидив (новые или ухудшающиеся неврологические симптомы) или недавно был рецидив.

Если вы собираетесь делать периодические МРТ, чтобы определить, как прогрессирует ваше заболевание, контраст обычно не назначают. В этом случае ваш врач посмотрит, показывает ли ваша МРТ больше активности рассеянного склероза, что обычно означает более крупные и более крупные поражения.

В этом случае ваш врач может предложить изменить лечение, модифицирующее заболевание, хотя это даже немного спорно. Вместо этого некоторые неврологи предпочитают менять лекарство человека только в том случае, если он или она не переносят побочные эффекты или их симптомы ухудшаются (принимая решения на основе общей клинической картины человека, а не на том, что показывает его МРТ).

Слово от Verywell

Хотя хорошо разбираться в МРТ головного и спинного мозга, постарайтесь не слишком зацикливаться на количестве или расположении ваших поражений или пятен. Вместо этого лучше сосредоточиться на улучшении симптомов, улучшении самочувствия и сохранении здоровья и счастья, насколько это возможно. Будьте осведомлены о своем заболевании и инструментах, используемых для доступа к нему, особенно о МРТ, которые становятся все более разумными и, следовательно, еще более полезными.