Что такое рак полости рта

Рак полости рта - это тип рака головы и шеи, который развивается, когда аномальные клетки в слизистой оболочке щек, десен, нёба, языка или губ бесконтрольно разрастаются. Часто под этим термином встречается рак ротоглотки, поражающий мягкое небо, боковые и задние стенки горла, заднюю треть языка, а также миндалины.

Употребление табака и алкоголя являются основными факторами риска заболевания, но есть и другие факторы, в том числе инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) .1 Наиболее распространенными симптомами рака полости рта являются незаживающие язвы или постоянная боль во рту2. Биопсия. нужен для подтверждения диагноза. В зависимости от локализации и распространения рака лечение варьируется, но обычно включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и / или химиотерапию.

Подавляющее большинство рака полости рта представляют собой плоскоклеточный рак.

Плоские клетки - это тонкие плоские клетки, выстилающие рот и горло. Гораздо реже может развиться не плоскоклеточный рак полости рта, такой как опухоли слюнных желез или лимфома.

Симптомы рака полости рта

По данным Американского онкологического общества, наиболее распространенные симптомы рака полости рта включают боль во рту, которая не проходит, или боль во рту или горле, которая не проходит.

Другие потенциальные симптомы рака полости рта включают: 2

• Белое пятно (лейкоплакия) или красное пятно (эритроплакия) на внутренней стороне рта.

• Незаживающая корка на губе или язва во рту

• Кровотечение изо рта, не связанное с травмой

• Боль и / или трудности при жевании

• Опухшие железы (лимфатические узлы) или образование на шее

• Боль или отек челюсти

• Затрудненное глотание, жевание, речь или движение языка или челюсти

• Онемение языка или области рта

• Расшатанные зубы или зубные протезы

• Стойкий неприятный запах изо рта

Причины

Хотя точная причина рака полости рта неясна, постоянно было обнаружено, что существуют факторы, повышающие риск его развития у человека.

Возможно, наиболее значительным фактором риска развития рака полости рта является употребление табака1. Курение сигарет, сигар и трубок - все это увеличивает риск рака в любом месте рта или горла. Более того, бездымные или оральные табачные изделия, часто называемые «окунуться» или «жевать», повышают риск развития рака щек, десен и внутренней части губ.

Другие факторы риска, связанные с развитием рака полости рта, включают: 13

• Сильное употребление алкоголя: риск резко возрастает, когда человек много курит и много пьет.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16, передается половым путем. Обратите внимание, это редко связано с раком полости рта. Рак ротоглотки (возникает в миндалинах, у основания языка и т. Д.) - это тип рака, обычно связанный с инфекцией ВПЧ4.

• Соблюдение диеты с дефицитом фруктов и овощей

• Избыточное воздействие солнечного света (увеличивает риск рака губ)

• Ослабленная иммунная система

• Наличие определенных основных проблем со здоровьем, таких как болезнь трансплантат против хозяина или генетический синдром, такой как анемия Фанкони.

• Жевание бетеля, стимулятора, который проглатывается, как жевательный табак, и часто смешивается с табаком.

Рак полости рта чаще встречается у мужчин, возможно, потому, что мужчины чаще употребляют табак и алкоголь, чем женщины.

Рак полости рта также чаще встречается у взрослых старше 55 лет, хотя ситуация меняется, поскольку число случаев рака, связанных с инфекцией ВПЧ, увеличивается1.

Диагностика

Диагностика рака полости рта - это поэтапный подход, который часто начинается с того, что врач первичной медико-санитарной помощи или стоматолог обнаруживает аномалию во рту или горле после медицинского осмотра. В этом случае, или если вы испытываете один или несколько симптомов, подозрительных на рак полости рта, ваш лечащий врач направит вас к специалисту по заболеваниям полости рта и горла, называемому врачом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

ЛОР-врач проведет тщательный осмотр головы и шеи, ища все аномальные области и / или увеличенные лимфатические узлы. Для наилучшего выполнения этого исследования ЛОР может использовать эндоскоп (гибкую трубку с камерой и светом на конце).

Руководство по обсуждению с врачом-онкологом полости рта

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Если во время обследования визуализируются подозрительные участки, образец ткани (называемый биопсией) удаляется. Если при биопсии обнаруживаются раковые клетки, определяется стадия заболевания (насколько далеко распространился рак). В целом, стадия используется как для определения правильного лечения, так и для помощи в прогнозировании прогноза или перспективы пациента.

Некоторые из тестов, участвующих в постановке, включают: 5

• Исследование образца биопсии на ВПЧ

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Компьютерная томография (КТ) шеи и груди

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование

• Стоматологические рентгеновские снимки

• Бариевая ласточка (желудочно-кишечная серия рентгеновских снимков пищевода и желудка)

Ранние стадии рака полости рта, например, в деснах, проявляются в виде белого пятна или красной язвы. Опухоли 2 стадии больше по размеру, превышают 2 сантиметра. Опухоли 3-й стадии затрагивают близлежащие лимфатические узлы, вызывая их набухание, а опухоли 4-й стадии - несколько лимфатических узлов и других тканей.

Уход

Схема лечения, которую выберете вы, ваш ЛОР-врач и онколог, будет зависеть от стадии и локализации рака, а также от ваших целей лечения. Целесообразно обсудить все варианты применительно к вашему делу.

Операция

Операция (выполняемая вашим ЛОР-врачом) по удалению раковой ткани, как правило, является первым методом лечения рака полости рта и чаще всего используется при раке полости рта на ранних стадиях. Во время операции по удалению рака также могут быть удалены лимфатические узлы на шее, поскольку там обычно распространяется рак полости рта.

Для некоторых людей хирургическое вмешательство - единственный необходимый вид лечения; для других также может использоваться химиотерапия и / или облучение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует определенные типы высокоэнергетических пучков излучения для уменьшения опухолей или уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия работает, повреждая ДНК раковой клетки, делая ее неспособной к размножению.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть назначена вместо хирургического вмешательства (обычно в сочетании с лучевой терапией) для лечения некоторых видов рака полости рта (называемого химиолучевой терапией). Его также можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить размер рака (так называемая неоадъювантная химиотерапия), или после операции в сочетании с радиацией (так называемая адъювантная химиолучевая терапия), чтобы удалить любые оставшиеся раковые клетки. При запущенных формах рака можно использовать химиотерапию для замедления роста опухоли и облегчения симптомов.

Таргетированная терапия

Таргетная терапия, используемая для лечения рака полости рта, называется Эрбитукс (цетуксимаб), и она работает за счет обнуления белка, расположенного на раковых клетках, который называется эпидермальным фактором роста (EGFR). Этот белок помогает раковым клеткам расти и размножаться, поэтому, блокируя его, рост рака может быть остановлен. В зависимости от стадии рака цетуксимаб можно комбинировать с лучевой или химиотерапией или даже использовать в качестве единственного средства.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия при раке полости рта направлена на устранение симптомов, таких как купирование боли и оптимизация питания.

Справиться

Для многих людей диагноз рака полости рта и лечение от него вызывают психологический стресс в той или иной степени. Это связано не только с физическими проблемами, связанными с жизнью с раком полости рта (например, усталостью, прохождением лечения или трудностями с едой или питьем), но и с практическими повседневными проблемами, связанными с жизнью с раком (например, с трудоустройством или вопросами страхования или ориентироваться в отношениях с семьей и друзьями).

Хорошая новость заключается в том, что с правильными стратегиями выживания (теми, которые соответствуют вашим уникальным потребностям), вы и те, кто вам близок, сможете пройти путь вперед.

Слово от Verywell

Ключом к излечению от рака полости рта является его раннее обнаружение, чего, к сожалению, не происходит почти в половине вновь диагностированных случаев. Однако хорошая новость заключается в том, что, несмотря на отсутствие официального скринингового теста или рекомендаций, растет осведомленность о раке полости рта.

Это вдохновило многих врачей и стоматологов на более подробные осмотры полости рта во время обычных посещений. Пациентам также рекомендуется участвовать в периодических самообследованиях и проявлять инициативу при назначении срочного визита при появлении симптома, такого как новый комок или язва во рту или горле.