Преимущества ультразвукового лечения остеоартрита

Лечебный ультразвук - это вариант физиотерапии для лечения боли и потери функции суставов из-за остеоартрита. Как это работает и что мы знаем о его эффективности? 1

Что такое терапевтический ультразвук?

Лечебный ультразвук - это метод, который использует звуковые волны (которые вызывают вибрацию) для уменьшения боли или улучшения функции суставов. Эти колебания происходят с высокой частотой, настолько высокой, что они не могут быть обнаружены человеком, получающим ультразвуковое лечение.

Колебания могут быть импульсными или непрерывными. Непрерывные ультразвуковые колебания выделяют заметное тепло, а импульсные ультразвуковые колебания - нет. Считается, что как тепловые, так и нетепловые эффекты несут ответственность за любые эффекты, которые могут иметь эти процедуры.

Обычно терапевтическое ультразвуковое исследование проводится в физиотерапевтической клинике или в кабинете врача. Хотя это вариант лечения остеоартрита, его эффективность все еще под вопросом.

Лечебный ультразвук отличается от диагностического в том, что терапевтический ультразвук используется для лечения (в качестве терапии), тогда как диагностический ультразвук используется для диагностики заболевания (или ведения беременности). Так же, как диагностический ультразвук существует уже довольно давно, терапевтический ультразвук доступен с 1950 года.

Как это работает при артрите

Лечебный ультразвук может работать как за счет теплового, так и нетеплового (механического) воздействия. При использовании ультразвука для теплового воздействия ткани должны достигать температуры от 40 ° C до 45 ° C (от 104 F до 113 F) в течение как минимум 5 минут.

Эффективность при артрите коленного и тазобедренного суставов

Исследования, оценивающие эффективность терапевтического ультразвука при артрите, неоднозначны; в одних исследованиях не было обнаружено никаких преимуществ, а в других - некоторые преимущества, особенно при остеоартрите коленного сустава.1 В целом, было проведено несколько исследований, оценивающих преимущества терапевтического ультразвука, а исследования, которые мы проводим, часто являются небольшими или ненадежными. Необходимы дальнейшие исследования, но давайте посмотрим на то, что мы знаем в настоящее время.

В 2010 году был проведен Кокрановский обзор исследований с использованием терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов. В обзоре оценивались исследования, в которых УЗИ сравнивали с фиктивным вмешательством или отсутствием вмешательства для устранения боли и функции. В Кокрановский обзор были включены пять небольших испытаний, в которых участвовал 341 пациент с остеоартритом коленного сустава. Двое из пяти оценивали импульсный ультразвук, два оценивали непрерывный ультразвук, а один оценивал комбинацию импульсного и непрерывного ультразвука. Рецензенты пришли к выводу, что ультразвук может быть полезным при остеоартрозе коленного сустава. Тем не менее, они не были уверены в том, насколько значительным было положительное воздействие на боль и функции, и считали, что существует необходимость в более продуманных исследованиях.

Еще одно исследование, опубликованное в 2011 году в журнале Orthopaedic Surgery, пришло к выводу, что ультразвук значительно облегчил симптомы суставов и отек суставов, улучшив подвижность суставов и уменьшив воспаление у людей с остеоартритом. В исследовании приняли участие 87 человек с остеоартрозом коленного сустава, получавших лечение ультразвуком в течение 9 месяцев3.

Совсем недавно исследование 2016 года, в котором изучалась эффективность импульсного ультразвука низкой энергии на 106 человек с остеоартритом коленного сустава, действительно показало, что терапевтический ультразвук был ценным для уменьшения боли (в течение примерно 4 недель) и улучшения функций и качества жизни. Следует отметить, что это было очень небольшое исследование, на котором можно было бы сделать эти выводы, и в настоящее время необходимы дополнительные исследования4.

Молекулярные эффекты

В целом, существует немного надежных исследований, посвященных биологической теории терапевтического ультразвука, и в настоящее время неясно, как это работает (если работает) при лечении артрита. Артрит характеризуется разрушением хряща, аномальным ростом костей в ответ, а также изменениями в мягких тканях, таких как синовиальная оболочка, связки и мышцы, которые окружают суставы.

Тепловые эффекты могут уменьшить спазм в мышцах и связках, хотя это ограничено, так как мышцы плохо поглощают энергию и требуется большая площадь обработки.

В исследованиях, посвященных людям (исследования in vivo), считается, что основные эффекты ультразвуковой терапии при артрите являются механическими, а не термическими. Механическое воздействие может напрямую стимулировать хрящ.

Нижняя граница

Терапевтический ультразвук может работать для некоторых людей с остеоартрозом колена или бедра, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти методы лечения будут считаться надежной «доказательной медициной» 1. Существуют теории о том, как терапевтический ультразвук может работать на молекулярном уровне, но это тоже неясно; биофизических данных, подтверждающих эффективность ультразвука в улучшении хрящевой ткани или близлежащих структур на молекулярном уровне, недостаточно. Тем не менее терапевтический ультразвук - это неинвазивное лечение, которое кажется очень безопасным, имеет мало побочных эффектов и относительно недорогое.

Остеоартрит чрезвычайно распространен, в той или иной степени поражая многих людей старше 65 лет и может играть большую роль в снижении качества жизни. Существует широкий спектр доступных методов лечения, от фармацевтических препаратов до «естественных» методов лечения, таких как магниты. Хотя меньше исследований проводилось по неинвазивным и немедикаментозным методам лечения (от терапевтического ультразвука до иглоукалывания), это не означает, что они неэффективны. Напротив, нам необходимы дальнейшие исследования для оценки этих «более безопасных» методов лечения, поскольку мы узнаем, что некоторые из «стандартных» методов лечения артрита несут значительный риск, например риск желудочно-кишечного кровотечения от нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Адвил ( ибупрофен).

Важно работать со своим врачом, чтобы изучить множество доступных вариантов лечения артрита, тем более что комбинация методов лечения часто работает лучше, чем любая отдельная терапия. Наконец, нельзя недооценивать возможную роль упражнений и диеты, такой как противовоспалительная диета при артрите, и очень важно управлять стрессом (мы узнали, что стресс усугубляет боль при артрите). Живете ли вы с артритом или нет, найдите время, чтобы взглянуть на эти способы снижения стресса, чтобы начать вести менее стрессовую (и, надеюсь, менее болезненную) жизнь сегодня.