Цимбалта при мышечно-скелетной боли

Цимбалта (гидрохлорид дулоксетина) является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, одобренное для лечения хронической скелетно-мышечной боли и хронической боли в пояснице, которые могут быть вызваны такими состояниями, как остеоартрит.

Cymbalta была впервые одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2004 году для лечения большого депрессивного расстройства. Впоследствии он был также одобрен для лечения тревожности, боли, вызванной диабетической невропатией, и боли, вызванной фибромиалгией, прежде чем получить одобрение FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли в 2010 году.

Как это работает

Цимбалта увеличивает действие серотонина и норэпинефрина, которые являются естественными нейротрансмиттерами, вырабатываемыми организмом. Этот эффект Cymbalta снимает депрессию и тревогу и уменьшает болевые сигналы в головном, спинном мозге и нервах.

До одобрения Cymbalta для лечения скелетно-мышечной боли несколько двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний подтвердили, что участники исследования, принимавшие Cymbalta, испытали значительно большее уменьшение боли, чем участники, принимавшие плацебо.

Cymbalta не лечит основные повреждения при остеоартрите или любой другой причине хронической скелетно-мышечной боли. Это только снижает болевые ощущения, поэтому вам может потребоваться принять другое лекарство для лечения самой болезни.

С момента его утверждения более поздние исследования показали, что Цимбалта уменьшает хроническую скелетно-мышечную боль, в том числе при остеоартрите. Тем не менее, у него в три-четыре раза больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем у плацебо.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, Цимбалта имеет потенциальные побочные эффекты и другие факторы, которые необходимо взвесить, прежде чем принимать решение о его приеме.

Общие побочные эффекты включают: 4

• Тошнота

• Сухость во рту

• Запор

• Сонливость

• Потливость

• Снижение аппетита

Хотя цимбалта встречается реже, она также может вызывать:

• Рвота

• Понос

• Боль в животе

• Задержка мочи

• Головокружение

• Головные боли

• Усталость

• Боль в мышцах

• Мышечные спазмы

• Снижение половой функции

• Встряхивание

Серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но могут иметь серьезные последствия. Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с Cymbalta, включают: 2

• Кровотечение: это более вероятно, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы принимаете антикоагулянты.

• Токсичность для печени: Цимбалта может вызвать печеночную недостаточность и не должен назначаться людям с хроническим заболеванием печени или злоупотребляющим алкоголем.

• Тяжелые кожные реакции: Cymbalta может вызвать появление волдырей, сыпи и других признаков гиперчувствительности кожи.

• Приступы: Cymbalta может снизить порог припадков, вызывая учащение припадков у людей с эпилепсией.

• Мания: из-за своего антидепрессивного эффекта Цимбалта может вызывать гиперактивное и несфокусированное состояние ума.

• Низкое артериальное давление: в 2014 году к Cymbalta было добавлено предупреждение об ортостатической гипотензии, падениях и обмороках (обмороках).

• Серотониновый синдром: особенно в сочетании с другими лекарствами, повышающими серотонин, Cymbalta может вызвать опасное для жизни состояние, которое включает беспокойство, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, потоотделение и тремор.

• Суицидальные мысли и поведение: в 2014 году у Cymbalta было предупреждение о черном ящике, связанное с этой проблемой.

Предупреждение о черном ящике

Согласно информации о назначении Cymbalta, предоставленной производителем, Cymbalta вызывает повышенный риск суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей. Вам, членам вашей семьи и вашим опекунам рекомендуется следить за возбуждением, раздражительностью, необычными изменениями в поведении и суицидальностью. Немедленно сообщите об этом своему врачу.

Противопоказания

Противопоказан прием Цимбалты вместе или в течение 14 дней после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы (типа антидепрессанта).

Возможные взаимодействия

Некоторые лекарства могут усиливать или уменьшать эффект Cymbalta или вызывать различные побочные эффекты. Доказано, что с Цимбалтой взаимодействуют несколько категорий лекарств, в том числе следующие: 2

• Алкоголь, который в сочетании с Цимбалтой может вызвать серьезное повреждение печени.

• Хинолоны, такие как ципрофлоксацин и фторхинолон

• Антидепрессанты, включая нортриптилин, амитриптилин и имипрамин.

• Антипсихотические препараты, особенно тиоридазин

• Антиаритмические средства, включая пропафенон и флекаинид

• Наркотические обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

• Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, гепарин, ривароксабан и аспирин.

• Все снотворные и транквилизаторы, поскольку известно, что они обладают дополнительным эффектом, приводящим к чрезмерной сонливости.

Принимая Cymbalta

Cymbalta выпускается в виде капсулы с отсроченным высвобождением в дозах 20, 30 и 60 миллиграмм (мг). Обычно рекомендуется начинать с начальной дозы 30 мг в день и увеличивать до целевой дозы 60 мг в день в течение недели. Возьмите свой рецепт в соответствии с указаниями на этикетке.

Обязательно проглотите капсулу целиком, не раздавливая, не раскалывая, не разжевывая и не открывая ее. Вы можете принимать Цимбалту с едой или без нее, но есть что-то может помочь предотвратить расстройство желудка.

Не прекращайте прием Цимбалты внезапно или без предварительного обсуждения отмены с врачом. Это может вызвать у вас симптомы отмены, включая головокружение, тошноту, рвоту, головные боли, покалывание, усталость, раздражительность, беспокойство, бессонницу, диарею или гипергидроз (чрезмерное потоотделение) .4

Слово от Verywell

Несмотря на то, что Cymbalta является одобренным средством для лечения хронической скелетно-мышечной боли, не все переносят это лекарство или испытывают такое же облегчение боли; некоторые вообще не получают облегчения боли. Помните, что ваш опыт может отличаться от чужого, как с точки зрения того, насколько хорошо лекарство подействует на вас, так и с точки зрения побочных эффектов, которые вы испытываете. Следите за своей болью и незамедлительно сообщайте врачу о любых проблемах.