Значение субхондральной кости при остеоартрите

Остеоартрит обычно называют артритом износа. Однако теперь исследователи выясняют, что дело не только в изношенном хряще. Есть и другие части анатомии сустава, такие как субхондральная кость, которые играют важную роль в остеоартрите.

Что такое субхондральная кость?

Субхондральная кость - это слой кости чуть ниже хряща в суставе. -хондральный относится к хрящу, а префикс sub означает ниже. Субхондральная кость является амортизатором в несущих суставах.

В нем много кровеносных сосудов, которые снабжают его питательными веществами и кислородом и выводят шлаки. Поскольку хрящ не имеет собственного кровоснабжения, тесная связь с васкуляризованной субхондральной костью - это то, что поддерживает питание хряща. Эти сосуды обеспечивают более половины гидратации, оксигенации и глюкозы для хряща.1 Здоровье и функция субхондральной кости будут иметь значение для здоровья хряща, расположенного чуть выше

Что происходит при остеоартрозе

При остеоартрозе субхондральная кость становится толще, чем обычно. Имеются данные, свидетельствующие о том, что утолщение происходит до того, как суставной хрящ начинает изнашиваться, что является признаком того, что субхондральная кость играет роль в развитии остеоартрита.2 Исследования показали, что до развития остеоартрита может наблюдаться повышенная скорость обновления субхондральной кости, так как измеряется сцинтиграфией. 3 Какой-то процесс вызывает стимуляцию кости, которая требует разрушения и самовосстановления. Это естественным образом высвобождает больше побочных продуктов этого метаболизма в систему кровоснабжения, которая питает как кости, так и хрящи.

Истирание субхондральной кости - это уплощение или вдавление суставной поверхности. Это наблюдается при раннем остеоартрите коленного сустава, и его наличие позволяет прогнозировать, будет ли развиваться потеря хряща, а также будет ли смещение коленного отдела. Отек субхондрального костного мозга и истощение субхондральной кости часто наблюдаются вместе. Одна из теорий состоит в том, что износ колена вызывает микротрещины, которые затем постоянно восстанавливаются. Эта активность производит ферменты и белки, которые могут иметь дальнейшее влияние на соседний хрящ.

Исследователи также обнаружили, что субхондральная костная ткань производит несколько похожих цитокинов и факторов роста (белков), которые могут вызывать воспаление и изменения в хрящевой ткани.2 Что именно происходит и какие химические вещества могут быть наиболее ответственными, требует дальнейших исследований. Являются ли изменения субхондральной кости причиной потери хряща или они следуют за этим - вопрос курицы или яйца для дальнейших исследований. Что на первом месте? Обоими движет другой процесс? Действительно ли все это вызвано износом или другой первопричиной?

Другие состояния субхондральной кости при остеоартрите

• Субхондральная киста: это часто наблюдается при остеоартрите, это заполненный жидкостью мешок, отходящий от сустава. Это очень частая находка на рентгеновском снимке, но она не требует дренирования или другого лечения.

• Субхондральный склероз: это повышенная плотность кости или утолщение в субхондральном слое, видимое на рентгеновском снимке при остеоартрите. Это один из рентгенологических признаков заболевания.