Повышенный риск смертности у людей с остеоартрозом

Остеоартрит и смертность широко не изучались и не обсуждались. В основном остеоартрит связан с болью в суставах, физическими недостатками и функциональными ограничениями. Обычно именно ревматоидный артрит, а не остеоартрит, связан с повышенной смертностью и сокращением продолжительности жизни. Тем не менее, в совокупности ревматические заболевания не считаются смертельными или неизлечимыми.

Ева Каталин Кондорос / Гетти

История исследования ссылки

В 2008 году Хохберг опубликовал результаты систематического обзора исследований, в которых рассматривались смертность и выживаемость людей с остеоартритом. Он сообщил о семи исследованиях, которые соответствовали включению

• Первое исследование остеоартрита и смертности в США было опубликовано в 1976 году. Пациентов, госпитализированных в больницу для постельного режима и физиотерапии, сравнивали с населением в целом. В течение первых 10 лет после госпитализации показатели выживаемости мужчин и женщин были такими же, как и у населения в целом, но после этого снизились. Артериосклеротическая болезнь сердца была самой частой причиной смерти, вызывая 40 процентов смертей. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, составляющие 6 процентов всех смертей среди людей с остеоартритом, были вдвое выше, чем у населения в целом. Утверждается, что употребление аспирина связано с желудочно-кишечными причинами смерти в группе остеоартрита.

• Второе исследование, проведенное в США в 1989 году, оценивало смертность людей с рентгенологическими доказательствами остеоартрита коленного сустава по сравнению с людьми без рентгеновских свидетельств остеоартрита коленного сустава. Результаты показали повышенную смертность, которая была статистически значимой только у женщин, у которых были рентгенологические данные о остеоартрите коленного сустава.

• Cerhan в США в 1995 году оценила смертность в группе женщин, которые работали в индустрии окраски радиевых циферблатов. У женщин с низким уровнем облучения радием 55 суставов были классифицированы по степени остеоартрита. Остеоартроз кистей рук, обоих колен и шейного отдела позвоночника был связан с уменьшением выживаемости или увеличением смертности. Интересно, что артроза бедер, стоп или поясничного отдела позвоночника не было. Исследователи пришли к выводу, что этому может способствовать снижение физической активности или использование лекарств.

• Watson изучал сосудистые события у пациентов с остеоартритом в 2003 году. Они также рассматривали людей с ревматоидным артритом и людей в возрасте 40 лет и старше без артрита. Статистических различий в отношении смерти от сосудов и внезапной смерти в трех группах не обнаружено. Однако было отмечено, что использованные данные имеют ограничения.

• В финском исследовании, проведенном в 2003 и 2004 годах, изучалась связь между остеоартрозом суставов пальцев и запястно-пястного сустава большого пальца и смертностью. Женщины с симметричным остеоартрозом с поражением DIP-сустава (дистального межфалангового сустава) имели повышенный риск смерти. Но этого не произошло с женщинами, у которых был остеоартрит в любом суставе произвольного пальца, или мужчинами с остеоартритом любого пальца или симметричным остеоартритом DIP. Остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца также не был связан с повышенным риском

• В исследовании, проведенном в 2007 году в Великобритании, оценивалась смертность от всех причин и смертность, связанная с ишемической болезнью сердца и злокачественными новообразованиями, у людей с ревматоидным артритом, их однополых братьев и сестер и людей с остеоартритом нижних конечностей. Группа пациентов с остеоартритом имела повышенный риск смерти от ишемической болезни сердца, но не от злокачественных новообразований. Исследователи пришли к выводу, что ишемическая болезнь сердца может быть связана со снижением физической активности и использованием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

Коленный остеоартрит и повышенный риск смерти

Британские исследователи в 2015 году проанализировали данные исследования Chingford Study, чтобы оценить раннюю смертность женщин среднего возраста с остеоартритом. Они определили, что остеоартрит коленного сустава тесно связан с ранней смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, женщины с болью в коленях и рентгенологическими признаками остеоартрита имели в два раза больший риск ранней смерти и более чем в три раза риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами без боли в коленях или признаков остеоартрита. Они не обнаружили связи между остеоартритом кисти и повышенным риском смерти.

В 2014 году Cleveland RJ et al. опубликованные результаты исследования «Остеоартрит и хрящ», которые показали, что тяжелый остеоартрит коленного сустава (как симптоматический, так и рентгенологический остеоартрит коленного сустава) был связан с повышенным риском смерти. Так было даже после поправки на курение, размер тела и некоторые сопутствующие заболевания. Исследователи предположили, что это указывает на системные эффекты при рентгенографическом остеоартрите крупных суставов, а также на симптоматический остеоартрит.

Слово от Verywell

Остеоартрит и смертность не являются хорошо изученными последствиями болезни. Но было сделано достаточно, чтобы предположить, что остеоартрит некоторых суставов, особенно крупных суставов, может быть связан с более высоким риском смерти.

Если мы хотим понять, связано ли это с системными эффектами остеоартрита или с последствиями инвалидности, ограниченной физической активности, приема лекарств или образа жизни, необходимы более качественные исследования. На данный момент доступны умеренные доказательства.