Что такое эрозивный остеоартрит

Эрозивный остеоартрит - необычный тип остеоартроза рук. По сравнению с типичным остеоартритом кисти (ОА) это состояние является более инвалидизирующим и вызывает более сильную боль в суставах и их скованность. Эрозивный ОА характеризуется тяжелым воспалением суставов и разрушением костей, что приводит к характерным рентгенологическим результатам, но также может потребоваться больше времени для диагностики, чем при обычном ОА.

Эрозивный ОА поражает примерно 3% населения в целом.1 Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. Однако следует отметить, что определение этого состояния не до конца согласовано специалистами.

Расширенный ОА имеет более высокую корреляцию с возникновением эрозивных изменений, подразумевая, что у многих людей с эрозивным ОА кисти на самом деле может быть развитый ОА кисти. Кроме того, ведутся серьезные споры о том, действительно ли эрозивный ОА является отдельным заболеванием или является фазой прогрессирования ОА кисти.

Симптомы и признаки

Эрозивный ОА обычно начинается с внезапного появления сильной болезненности в суставах нескольких пальцев. Внезапное появление симптомов контрастирует с постепенным прогрессированием симптомов, типичных для ОА кисти.

Вы также можете иметь переменные степени: 3

• Покраснение

• Жесткость

• Тепло

• Припухлость

Диагностика

Диагностика эрозивного остеоартрита может быть сложной задачей, поскольку в настоящее время нет установленных критериев. Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, физический осмотр и рентген, чтобы в конечном итоге поставить диагноз. Кроме того, возраст, пол, диабет и ожирение могут быть факторами риска развития эрозивного ОА кисти.

История болезни

Когда вы пойдете к врачу, он спросит о травмах рук, чрезмерном использовании рук, вашем собственном анамнезе артрита и о том, есть ли у вас в семейном анамнезе артрит, особенно ревматоидный артрит (который очень похож на эрозивный ОА) .5 Исследования показали, что это первая степень. родственники подвергаются повышенному риску развития эрозивного ОА кисти.

Ваш врач также спросит, испытывали ли вы системные симптомы, такие как субфебрильная температура, сыпь, утомляемость или потеря веса. Хотя эти симптомы обычно не возникают при эрозивном ОА, они могут возникать при артрите воспалительного типа, таком как ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши руки на наличие признаков отека, нежности, тепла и покраснения. Они также проверит ваш диапазон движений и силу ваших пальцев.

Скованность и ограниченная функция суставов имеют тенденцию быть более серьезными при эрозивном ОА, чем при типичной руке.

• При эрозивном ОА наиболее часто поражаются дистальные межфаланговые суставы (суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев) кисти, за ними следуют проксимальные межфаланговые суставы (суставы, расположенные ближе всего к суставам пальцев) .6

• Пястно-фаланговые суставы (суставы кисти) и сустав большого пальца при эрозивном ОА обычно не поражаются.

• Хотя эрозивный ОА кисти может поражать первый запястно-пястный сустав и межфаланговые суставы, он редко влияет на оба сустава.

Врач также осмотрит другие суставы вашего тела, например, запястья и локтевые суставы. Они обычно поражаются ревматоидным артритом, но не эрозивным ОА.

Анализы крови

Анализы крови обычно нормальны при эрозивном ОА. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы.

Вам могут понадобиться следующие анализы крови:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

• С-реактивный белок (CRP)

• Ревматоидный фактор

• Антитело против циклического цитруллинированного пептида

Эти тесты могут быть ненормальными при ревматоидном артрите7, но должны быть в пределах нормы при эрозивном ОА.

Визуальные тесты

При эрозивном ОА рентгеновские лучи руки покажут центральные эрозии, которые представляют собой разрывы поверхности кости в центре сустава1. Это явление известно как «вид крыла чайки» 8.

При эрозивном ОА другие изменения на вашем рентгеновском снимке могут включать:

• Остеофиты (костные разрастания)

• Субхондральные кисты (кисты в кости под хрящом)

• Подвывихи (частичные вывихи)

• Анкилоз (скованность и неподвижность суставов, вызванные сращением костей)

Напротив, краевые эрозии (оголенные участки по бокам) наблюдаются при ревматоидном или псориатическом артрите.

Уход

Эрозивный ОА может привести к деформации и нарушению функции руки, но мало что можно сделать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания или изменить прогноз. Лечение обычно направлено на физиотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тем не менее, в клиническом испытании 2019 года, известном как исследование эффективности преднизолона при остеоартрите рук (HOPE), 10 миллиграммов преднизона, стероида, показали себя многообещающими в качестве средства лечения ОА рук, облегчения боли и уменьшения воспаления через шесть недель.9

Были рассмотрены другие методы лечения эрозивного ОА, в том числе ингибитор фактора некроза опухоли под названием Хумира (адалимумаб), который является разновидностью модифицирующего болезнь противоревматического препарата (DMARD) .10 Однако Европейская лига против ревматизма (EULAR) не рекомендует DMARD. для лечения остеоартрита кистей рук, поскольку они не доказали свою эффективность для уменьшения эрозий.

Небольшое исследование также показало, что магнитотерапия, широко используемая в Европе, безопасна и эффективна для лечения эрозивного ОА кисти. Магнитотерапия использует магнитные поля для уменьшения боли.

Слово от Verywell

Хотя точные диагностические критерии и классификация эрозивного ОА все еще обсуждаются среди экспертов, серьезность (по сравнению с типичным ОА кисти) и конкретные рентгенологические данные являются отличительными особенностями этого состояния.

Если у вас или у вашего близкого есть эрозивный ОА, вам следует обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении заболеваний суставов. Благодаря ранней диагностике и плану лечения, включающему лекарства и физиотерапию, можно оптимизировать здоровье суставов.