Остеоартрит - это болезненное состояние, при котором постепенный износ приводит к воспалению и дегенерации суставов, таких как колени, бедра и плечи, - отсюда его прозвище - артрит износа. В частности, изнашивается хрящ внутри суставов. Это может происходить как из-за старения, так и из-за использования. Остеоартрит может вызывать сильную боль и инвалидность, но существует множество методов лечения.
7 факторов риска развития остеоартрита
Износ и ремонт
Хрящ подвергается нормальному циклу разрушения и восстановления. По мере того как поверхность сустава изнашивается, ваше тело пытается заменить ее, используя воспалительную реакцию.
Считается, что фундаментальной проблемой остеоартрита является дисбаланс между естественной деградацией и образованием свежего хряща. По мере набухания сустава создается новая кость, увеличивающая площадь поверхности сустава. Ответ: остеоартрит возникает из-за неспособности организма восполнить потерю хряща.
Отчасти это нормальный износ, а отчасти - болезнь. Поскольку хрящ не заменяется эффективно, выстилка сустава изнашивается.
Более глубокая потеря
Если раньше считалось, что остеоартрит ограничивается поверхностью хряща, то теперь известно, что он распространяется глубже, поражая весь сустав. Может быть утрачен весь хрящ, и вы можете повредить кость, что приведет к образованию костных шпор и воспалению мягких тканей.
Это неизбежно?
Остеоартрит, как правило, поражает пожилых людей, но исследователи еще не до конца понимают, почему у некоторых людей развиваются артритные изменения в возрасте 40-50 лет, в то время как другие живут долгой жизнью с небольшим количеством проблем с суставами.
Когда-то люди думали, что остеоартрит возник просто из-за требований, которые они предъявляли к суставам на протяжении всей жизни, приписывая ухудшение состояния суставов активности в молодости. Однако исследования научили нас, что все не так просто. Многие заядлые бегуны и конкурентоспособные спортсмены не имеют проблем с суставами, страдающими артритом, в то время как другие страдают тяжелым артритом.
Теперь врачи понимают, что остеоартрит не является неизбежной частью старения. Кажется, что сочетание различных факторов приводит к развитию остеоартрита у людей.
У разных людей разные факторы могут играть жизненно важную роль, но редко бывает только одна основная проблема, вызывающая остеоартрит.
Уход
Лечение остеоартрита направлено на то, чтобы контролировать воспалительную реакцию и максимизировать способность вашего организма компенсировать износ суставов.
Наркотики
Лекарства служат двойной цели: помогают уменьшить воспаление и боль. Ваш врач может рассмотреть:
- Противовоспалительные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, представляют собой пероральные препараты, которые помогают контролировать цикл воспаления и уменьшают боль.3 Общие НПВП (как безрецептурные, так и по рецепту) включают мотрин / адвил (ибупрофен). ), Напросин / Алев (напроксен натрия) и Целебрекс (целекоксиб).
- Инъекции кортизона: кортизон - это естественная противовоспалительная молекула, вырабатываемая надпочечниками. Введение синтетической формы гормона в пораженный сустав дает очень высокую дозу противовоспалительного лекарства именно там, где это необходимо. Хотя сам по себе кортизон не является болеутоляющим, он может уменьшить дискомфорт за счет уменьшения воспаления.
Методы лечения
Физиотерапия укрепляет мышцы вокруг сустава, уменьшая нагрузку на хрящи и кости.
Также можно рассмотреть синвиск (гилан G-F 20), также называемый гиалуроновой кислотой. Он содержит вещества, которые выделяются хрящевыми клетками и придают жидкости в суставах скользкую поверхность.
Некоторые люди считают, что, вводя это вещество в колено, вы заменяете этот жизненно важный компонент суставной жидкости.
Synvisc условно одобрен для лечения остеоартрита Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), но он считается лечением или терапией, а не лекарством.
Долгосрочные исследования еще не показали каких-либо явных преимуществ Synvisc; тем не менее, многие пациенты считают, что это эффективно4. Исследования показали, что пациенты, принимающие Synvisc, с большей вероятностью продержатся дольше, прежде чем им понадобится замена коленного сустава.
Стиль жизни
Выбор, который вы делаете каждый день, также может иметь большое влияние на лечение остеоартрита:
- Потеря веса: потеря веса снижает нагрузку, которую должен нести сустав, особенно когда речь идет о бедрах, коленях и ступнях.
- Модификация активности: может потребоваться ограничение определенных видов деятельности, которые усиливают боль и воспаление. Однако вы можете заменить другие занятия. Например, водные упражнения более мягко воздействуют на суставы, чем, скажем, бег трусцой или обычная силовая схема в тренажерном зале.
- Диета: Конкретные диеты были изучены, но мало что было доказано. В небольших исследованиях было показано, что антиоксиданты уменьшают прогрессирование остеоартрита, но это не было доказано в более крупных исследованиях, и не было показано, что они влияют на общую заболеваемость остеоартритом. Витамин D также снижает прогрессирование остеоартрита. Эти данные показывают, что, хотя диета может играть важную роль в предотвращении прогрессирования заболевания, другие факторы могут быть более важными.
Замена, шлифовка и регенерация
Хрящ можно заменить, восстановить поверхность и регенерировать с помощью различных методов, и эти процедуры помогают некоторым людям отложить или избежать операций по замене суставов. Однако большая часть этой работы находится на начальной стадии, поэтому врачи продолжают искать более эффективные методы.
Глюкозамин и хондроитин
Добавки глюкозамина и хондроитина стали популярными при болях в суставах много лет назад. Эти два вещества являются «строительными блоками» хряща, так что это имело логический смысл. Ранние исследования, похоже, дали многообещающие результаты.
Однако по мере того, как исследователи изучали их дальше, неоднозначные результаты и большое количество доказательств низкого качества привели к тому, что глюкозамин и хондроитин потеряли популярность у многих в медицинском сообществе. облегчение симптомов остеоартрита или боли в суставах в целом.
Некоторые исследователи призвали к проведению исследований глюкозамина в более высоких дозах, заявив, что это необходимо для доказательства его пользы.7 Другие говорят, что форма глюкозамина, называемая запатентованным по рецепту кристаллическим сульфатом глюкозамина, превосходит другие формы.8
При любом лечении важно учитывать, перевешивают ли потенциальные преимущества риски. В связи с исследованиями, показывающими небольшую пользу или отсутствие пользы и возможные риски, такие как негативное взаимодействие с такими лекарствами, как разжижающий кровь кумадин (варфарин), медицинское сообщество в значительной степени перестало рекомендовать эти добавки.9