Остеопороз - прогрессирующее заболевание костей, при котором наблюдается потеря плотности костной ткани или недостаточное костеобразование. Результат - ослабление костей и предрасположенность к переломам. Остеопороз чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин в период менопаузы и постменопаузы, но он также может поражать детей, и в этом случае он называется ювенильным остеопорозом. Эта редкая форма остеопороза обычно возникает непосредственно перед наступлением половой зрелости у ранее здоровых детей. Средний возраст начала заболевания составляет семь лет с диапазоном от 1 года до 13 лет.
Остеопороз может быть серьезной проблемой для молодых людей, потому что он поражает в то время, когда они наращивают большую часть своей костной массы. Потеря костной массы в это очень ответственное время может подвергнуть ребенка риску серьезных осложнений, включая переломы.
Симптомы
Первым признаком остеопороза у ребенка является боль в пояснице, бедрах и / или ступнях. Ребенок также может испытывать трудности при ходьбе или прихрамывать. Часто встречаются переломы нижних конечностей, особенно колена или лодыжки.
Ювенильный остеопороз также может вызывать физические деформации, в том числе:
- Затонувший сундук
- Потеря высоты
- Аномальное искривление грудного отдела позвоночника, состояние, называемое кифозом. Грудной отдел позвоночника соединяет шейный отдел над поясничным отделом ниже. Он проходит от основания шеи к животу и является единственной частью позвоночника, соединенной с грудной клеткой.
Причины
Остеопороз у детей встречается редко, но часто он вызван основным заболеванием. Существует два типа ювенильного остеопороза: вторичный и идиопатический.
Диагноз «идиопатический ювенильный остеопороз» ставится, когда причина заболевания не установлена.
Вторичный ювенильный остеопороз
Вторичный остеопороз встречается чаще, чем идиопатический ювенильный остеопороз, но его точная распространенность неизвестна. Вторичный ювенильный остеопороз обычно вызван другим заболеванием.
Некоторые из заболеваний, которые могут привести к вторичному ювенильному остеопорозу у ребенка, включают:
Ювенильный артрит (ЮА): различные типы ЮА имеют болезненные процессы, которые способствуют развитию остеопороза. Например, исследования у детей с ювенильным идиопатическим артритом имеют костную массу ниже ожидаемой, особенно суставов, пораженных артритом.1 Другие исследования показывают, что лекарства, используемые для лечения JA, такие как преднизон, могут отрицательно влиять на костную массу. Кроме того, некоторые виды поведения, связанные с JA, такие как отказ от физической активности из-за боли, также могут снизить прочность и массу костной ткани.
Диабет 1 типа: диабет 1 типа, тип диабета, при котором организм вырабатывает слишком мало инсулина или не вырабатывает его совсем, часто встречается у детей и молодых людей. Люди с диабетом 1 типа часто имеют плохое качество костей и повышенный риск переломов2. С началом диабета 1 типа у молодых людей, когда костная масса все еще увеличивается, повышается риск развития вторичного остеопороза у ребенка.
Муковисцидоз (МВ): МВ - это прогрессирующее генетическое заболевание, которое вызывает повторяющиеся и продолжающиеся инфекции легких и со временем ограничивает способность дышать. Заболевания легких могут замедлить половое созревание и препятствовать росту костей ребенка, а замедление полового созревания в конечном итоге приведет к ослаблению костей.
Заболевания, связанные с нарушением всасывания: мальабсорбция в результате заболеваний кишечника (например, болезни Крона, целиакии и т. Д.) Может снизить всасывание питательных веществ из кишечника, включая кальций из рациона и витамин D. Это может увеличить потерю костной массы и привести к переломам.
Синдром триады спортсменок: это состояние также может привести к остеопорозу у молодых женщин. Это вызвано сочетанием нехватки энергии, плохого питания и пропущенных месячных.
Лекарства также могут привести к вторичному ювенильному остеопорозу, включая химиотерапевтические препараты, противосудорожные препараты и кортикостероидные препараты. Если у вашего ребенка рак, судороги или артрит, вы можете поговорить с его врачом о проверке плотности костей.
Образ жизни: иногда ювенильный остеопороз связан с определенным поведением, например, с длительной неподвижностью или бездействием. Неадекватное питание, особенно недостаток витамина D и кальция, также может способствовать развитию ювенильного остеопороза.
Идиопатический ювенильный остеопороз
Хотя нет никаких известных причин идиопатического ювенильного остеопороза, исследователи подтвердили, что генетика играет не вторичную роль в раннем развитии остеопороза. Например, мутации некоторых регуляторных белков связаны с ранним началом остеопороза с осевыми (спинномозговыми) и аппендикулярными (конечностями) переломами в детстве.
Идиопатический ювенильный остеопороз встречается реже, чем вторичный. Кажется, это больше влияет на мальчиков, чем на девочек. Оно также начинается до полового созревания, в среднем в возрасте 7 лет. 1
При этом типе остеопороза плотность костной ткани вашего ребенка может восстановиться в период полового созревания. Однако плотность костной ткани все равно не будет нормальной, когда костная масса достигнет пика позже во взрослом возрасте.
Диагностика
Диагноз ювенильного остеопороза может быть сложной задачей. Сканирование плотности костной ткани - самый точный способ раннего определения пониженной костной массы, но сканирование может быть выполнено только после того, как врач вашего ребенка заподозрит ювенильный остеопороз. На этих сканированиях изучается минеральный состав костной ткани и изменения скелета, включая потерю костной массы. Однако эти тесты не всегда точны и требуют тщательного изучения, чтобы поставить диагноз остеопороза.
Вместо этого врач вашего ребенка будет полагаться на признаки и симптомы, указывающие на то, что у вашего ребенка хрупкие кости. Сюда входят боли в пояснице, бедрах и стопах, сопровождающиеся проблемами при ходьбе. Симптомом могут быть боли в коленях и лодыжках и переломы.
Если у ребенка нет симптомов, диагноз обычно ставится, когда ребенок сломал кость. В дополнение к сканированию плотности костей, рентгеновские лучи могут также показать низкую плотность костей, переломы, разрушенный или деформированный позвонок (кости позвоночного столба). К сожалению, рентген не обнаружит остеопороз, пока не произойдет значительная потеря костной массы.
Новые типы рентгеновских лучей, включая двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA), двухфотонную абсорбциометрию (DPA) и количественную компьютерную томографию (сканирование CAT), могут помочь в более ранней и более точной диагностике низкой костной массы.
Ювенильный остеопороз против несовершенного остеогенеза
Несовершенный остеогенез (НО) - редкое генетическое заболевание. Как и ювенильный остеопороз, он известен тем, что вызывает слабость костей, которые подвержены переломам. Это вызвано проблемами с количеством и качеством костного коллагена.
Костный коллаген - это твердый, нерастворимый и эластичный белок, содержащийся в костях, мышцах, коже и сухожилиях. У детей с НО не будет нормальной костной массы.5 Это состояние варьируется от легкой до тяжелой.
Возможности OI включают:
- Кости, которые легко ломаются
- Боль в костях
- Свободные или гипермобильные суставы (суставы с более высокой подвижностью)
- Низкая мышечная сила
- История семьи
- Маленький рост, особенно в умеренных и тяжелых случаях
- Склера, состояние, при котором белки глаз окрашены в синий, фиолетовый или серый цвет.
- Возможная потеря слуха
- Возможны хрупкие зубы, состояние, называемое несовершенным дентиногенезом.
Две основные особенности ОИ, которые отличают его от ювенильного остеопороза, - это семейный анамнез и склера. В некоторых случаях для отличия ОИ от ювенильного остеопороза может потребоваться генетическое тестирование.
Уход
После того, как вашему ребенку поставят диагноз, врач вашего ребенка захочет разработать конкретный план лечения. Лечение обычно направлено на защиту позвоночника и других костей от переломов.6 Оно также зависит от тяжести заболевания.
Как и их сверстники, дети с вторичным остеопорозом нуждаются в диете, богатой витамином D и кальцием. Они также должны получать как можно больше физических нагрузок, учитывая ограничения их здоровья.
Лечение источника
Лечение в основном зависит от причины симптомов остеопороза. При вторичном ювенильном остеопорозе врач вашего ребенка захочет определить и лечить основную причину.
Если источником является основное заболевание, это будет включать диагностику и лечение этого заболевания. При ювенильном остеопорозе, вызванном лекарственными препаратами, лучше всего лечить основное заболевание с помощью самой низкой эффективной дозы лекарства или найти альтернативное и эффективное лечение.
Упражнение
Вы должны поощрять вашего ребенка регулярно заниматься спортом. Попросите вашего семейного педиатра направить вас к физиотерапевту или физиотерапевту. Этот человек может помочь составить программу упражнений, которая способствует здоровью костей, является безопасной и снижает риск переломов.
Вы хотите, чтобы ваш ребенок был активным, но рекомендуется избегать занятий спортом, в которых ваш ребенок может легко получить травму, например контактными видами спорта.
Кальций и витамин D
Поскольку кальций является важной частью здоровья костей, добавление большего количества кальция в рацион вашего ребенка может повысить прочность костей и снизить риск переломов. Хорошие диетические источники кальция включают молочные продукты (молоко, йогурт, сыр и т. Д.), Листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные кальцием. Диетолог может стать отличным источником информации для увеличения содержания кальция в рационе вашего ребенка.
Вы также должны убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, потому что этот витамин увеличивает усвоение кальция и укрепляет кости. Большую часть витамина D мы получаем от солнца, поэтому следите за тем, чтобы ваш ребенок ежедневно подвергался воздействию солнечного света. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточно витамина D, поговорите с его врачом.
Медикамент
Вашему ребенку могут потребоваться лекарства для лечения симптомов. Это может включать обезболивающие после перелома или, если у ребенка тяжелый остеопороз, лекарства, повышающие прочность костей. К ним относятся фторид, кальцитонин и бисфосфонаты.
Ваш врач может лучше всего определить, какие лекарства лучше всего подходят для его или ее уникальной ситуации. Ваш детский врач может также назначить добавки с кальцием или витамином D, если ваш ребенок не получает достаточного количества пищи или солнечного света.
Долгосрочные проблемы
Нелеченный ювенильный остеопороз может привести к долгосрочным проблемам. Это связано с тем, что на протяжении всего детства дети наращивают свой костяной бас. Обычно это делается до 30 лет.
Чем больше у человека костей, тем они прочнее. Крепкие кости также снижают риск остеопороза в более зрелом возрасте.
Без лечения ювенильный остеопороз может повлиять на прочность и плотность костей, а также увеличить вероятность остеопоротических переломов в более позднем возрасте. Вот почему важны ранняя диагностика и лечение ювенильного остеопороза.
Слово от Verywell
Вы можете способствовать формированию здоровых костей у своих детей, поощряя правильное питание и много физических упражнений. Питание для здоровья костей означает употребление большого количества продуктов, богатых кальцием и витамином D, включая молочные продукты, богатые кальцием фрукты и листовые овощи, орехи и семена, а также некоторые виды жирной рыбы (например, сардины и лосось). Вы также должны попытаться ограничить доступ детей к безалкогольным напиткам и закускам, не содержащим кальция.
Помогите своим детям найти различные виды физической активности, которые им понравятся, и установите ограничения на малоподвижный образ жизни, например, просмотр телевизора и видеоигры.
Еще один хороший способ укрепить здоровье ваших детей - это быть хорошим примером для подражания. Пейте молоко во время еды, перекусывайте продуктами, богатыми кальцием, и много тренируйтесь. Не курите. Вы можете этого не осознавать, но ваши дети смотрят, и ваши привычки, хорошие и плохие, имеют сильное влияние на них сейчас и в будущем.