Размер и прочность скелета у разных полов различаются. Различия в строении костей проявляются уже в детстве. В большинстве популяций мужчины имеют более крупные и более прочные поверхности костей и суставов, а также больше костей в местах прикрепления мышц.
Однако у женщин таз сильнее, поскольку они отчетливо умеют выносить ребенка и рожать. Женщины также более уязвимы к определенным заболеваниям костей, таким как остеоартрит, остеопороз и воспалительный артрит. Читайте дальше, чтобы узнать о различиях в структуре костей и риске заболеваний костей для мужчин и женщин.
Тереза Чиечи / Verywell
Разработка
Одно из наиболее значительных различий между мужским и женским скелетами - это размер тела и размер костей. Эти различия становятся очевидными при рождении и сохраняются в детстве. 1
Дальнейшие и более значительные различия в структуре костей появятся, когда начнется половое созревание. Половое созревание - это период физических изменений, в ходе которых тело ребенка превращается во взрослое тело, способное к воспроизводству.
Модели роста костей в период полового созревания у мальчиков отличаются от девочек. У мальчиков есть два или более года роста до полового созревания и скачок роста, который продлится около четырех лет, тогда как у девочек период скачка роста составляет три года2.
В детстве и подростковом возрасте костеобразование выше, чем резорбция кости3. Резорбция костной ткани - это процесс, при котором клетки остеокластов, которые поглощают костную ткань во время роста и заживления, разрушают костную ткань и выделяют минералы, что приводит к переносу кальция из ваших костей в кровоток.
К 20 годам оба пола достигают пика костной массы, которая представляет собой максимальное количество костей, которое может получить человек4. Кости содержат общий костный минерал, накопленный в детстве и подростковом возрасте.
В статье 2014 года в журнале Endocrine Reviews сообщается о математической модели с экспериментальными переменными для прогнозирования влияния максимальной костной массы, менопаузы и возрастной потери костной массы на развитие остеопороза, состояния, при котором кости становятся слабыми, ломкими и более склонны к переломам (переломам костей) .5
Было установлено, что увеличение максимальной костной массы на 10% может отсрочить остеопороз на 13 лет. Этот анализ показывает, что пиковая костная масса, достигнутая в подростковом возрасте, является самым важным фактором предотвращения остеопороза в более позднем возрасте.
Пиковые различия в массе костной ткани у мальчиков и девочек в основном определяются генетикой.6 Но на них также могут влиять изменяемые факторы, такие как регулярные упражнения и диета, включая регулярное потребление молочных продуктов, которые являются естественным источником кальция и витамина D - двух жизненно важных питательных веществ. здоровье костей.
Большая часть прироста костной массы в подростковом возрасте связана с увеличением длины и размера костей, а не минеральных веществ костей. По этой причине переломы чаще встречаются в подростковом возрасте. В это время костная масса отстает по длине, из-за чего кость временно становится слабой.
Но в целом, как и в случае с молодыми мужчинами, у мальчиков риск переломов выше, чем у девочек. Этот риск во многом связан с особенностями роста костей и гендерными различиями в физической активности (например, спорте) и склонности к риску.
Еще одним фактором, влияющим на рост костей у мальчиков, является тестостерон - главный половой гормон у мужчин, который помогает увеличить размер костей. С другой стороны, эстроген, главный половой гормон у женщин, снижает рост костей, регулируя уровень минеральных веществ в костях.
Различия в тестостероне и эстрогене объясняют, почему у мальчиков кости больше и пиковая масса костей выше, чем у девочек. И это фундаментальное отличие также объясняет, почему взрослые женщины имеют более высокий риск переломов из-за гормонов, а не из-за спортивных травм или рискованных действий.
Скелетные различия
Различия, существующие в структуре костей между мужчинами и женщинами, часто заметны. Например, женщины ниже ростом, а гендерные различия в росте распространены во всем мире. Во всем мире женщины примерно на 4 1/2 дюйма ниже мужчин8.
Помимо разницы в росте, у мужчин голова больше, а руки и ноги длиннее, чем у женщин, и это связано с размером тела.9 Другие различия в скелете мужчин и женщин связаны с черепом и длинными костями, особенно бедренной и бедренной костью. большеберцовая кость. Различия также существуют в локтях, плечах, пальцах и бедренных костях.
У женщин также шире таз и туловище по сравнению с мужчинами. Фактически, исследователи могут определить, является ли скелет мужским или женским, по одному только измерению костей бедра.
Таз имеет такую форму и размер, что у него есть потенциал для родов. Он шире и длиннее и скрепляется связками, которые во время беременности расслабляются, позволяя расширяться тазу, иначе таз станет слишком узким для беременности и родов.10 Кроме того, туловище женщин шире, так что их тела могут приспосабливаться к органам во время беременности. беременность.
Старение
После достижения максимальной костной массы и мужчины, и женщины с возрастом начнут терять костную ткань. У женщин возрастная потеря костной массы начинается в возрасте от 30 до 30 лет.11 Этот процесс усугубляется быстрым снижением уровня эстрогена по мере того, как женщины вступают в менопаузу.
Постепенная потеря костной массы не является чем-то необычным с возрастом, но женщины, как правило, становятся моложе, когда начинают терять костную ткань. Кроме того, они быстрее теряют кость. Исследователи также считают, что специфические маркеры потери костной массы и изменения надкостницы - фиброзной мембраны, покрывающей поверхность кости, могут объяснить степень потери костной массы, которая происходит между полами.
Скорость потери костной массы у мужчин намного ниже на протяжении всей их жизни и зависит от уровня эстрадиола.1 Эстрадиол является формой эстрогена, имеющей решающее значение для мужской сексуальности.
Еще одним фактором, влияющим на здоровье костей женщин по мере взросления, является беременность. Это связано с тем, что беременность увеличивает потребность в кальции для построения скелета плода и во время кормления грудью.
Во время беременности у некоторых женщин наблюдается изменение плотности костной ткани, что свидетельствует о возможном ухудшении костной массы во время беременности.13 Эти изменения могут повлиять на плод с потенциальными долгосрочными последствиями для развития опорно-двигательного аппарата и снижения костной массы в более позднем возрасте.
Чтобы компенсировать негативные последствия потери кальция для матери и растущего плода, врачи прописывают беременным женщинам добавки с кальцием и витаминами.
Риск заболевания костей
Заболевания костей, сопровождающиеся старением, остеопенией, остеопорозом и остеоартритом, чаще встречаются у женщин, особенно в раннем возрасте. Кроме того, воспалительный артрит чаще поражает женщин, чем мужчин. И хотя воспалительный артрит может поражать любого человека любого возраста, большинство женщин с этим заболеванием находятся в возрасте от 30 до 50 лет.
Остеопения и остеопороз
Остеопения - это состояние, которое возникает, когда вы начинаете терять костную массу и кости начинают слабеть. Причиной этого состояния является потеря кальция, которая может быть обычным явлением с возрастом. Но у некоторых людей этот процесс происходит намного быстрее и подвергает их риску остеопороза.
Остеопороз приводит к истончению и ослаблению костей со временем, что делает их уязвимыми для переломов. Подобно остеопении, остеопороз поражает как мужчин, так и женщин. Однако число женщин, у которых развивается остеопения, остеопороз или оба состояния, превышает число мужчин как по распространенности, так и по числу переломов, связанных с низкой плотностью костей.
Согласно обзору исследований, проведенному в 2017 году в Journal of Clinical Medicine Research, остеопороз у женщин в возрасте 50 лет и старше встречается в четыре раза чаще, а остеопения в два раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами их возраста12.
Дефицит эстрогена также играет роль в развитии остеопороза у женщин и в более молодом возрасте, чем у мужчин. После 50 лет у женщин из-за потери костной массы будет больше переломов, чем у мужчин, но до 50 лет у мужчин выше частота переломов из-за занятий спортом и факторов риска, чем у женщин. 12
По данным Национального фонда остеопороза, каждый четвертый мужчина сломает кость из-за остеопороза, и каждый год 80 000 мужчин ломают бедро.15 Мужчины, сломавшие бедро, с большей вероятностью умрут из-за проблем, которые возникают после перелома, например инфекции.
Остеоартроз
Остеоартрит (ОА) чаще встречается у пожилых женщин, чем у мужчин старшего возраста, но исследователи не знают, почему. Кроме того, женщины, как правило, имеют более тяжелую форму остеоартрита по сравнению с мужчинами.
Исследователи предполагают, что женщины чаще страдают из-за гормонов и биомеханики.16 Что касается гормонов, то считается, что снижение уровня эстрогена и тестостерона играет роль в развитии ОА у женщин. Риск остеоартрита на самом деле возрастает сразу после менопаузы, в то время как в жизни женщины прекращаются месячные.
Поскольку тестостерон вырабатывается в яичниках, менопауза означает более низкий уровень тестостерона. Тестостерон обычно помогает наращивать мышцы и укрепляет их, поэтому они лучше поддерживают кости и суставы. Пониженные уровни еще больше увеличивают риск остеоартрита у женщин.
Связь ОА с биомеханикой связана с уникальной функцией женских суставов. Более широкие бедра, более гибкие суставы, гипермобильность и последствия родов - все это играет роль в развитии остеоартрита и повышенном риске этого состояния.
Воспалительный артрит
Воспалительные состояния артрита, такие как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ревматоидный артрит (РА), поражают несколько суставов и развиваются из-за чрезмерной активности иммунной системы человека.
Воспалительный артрит считается аутоиммунным заболеванием и известен тем, что вызывает хроническое продолжающееся воспаление, которое может привести к повреждению суставов и тканей у людей.
Женщины, как правило, болеют воспалительным артритом чаще, чем мужчины. Исследователи считают, что это связано с половыми гормонами и реакцией женщин на инфекции, вакцинации и триггеры окружающей среды, такие как стресс, ответственность и то, как они реагируют на внешние события17.
Высокий уровень эстрогена у женщин может заставить иммунную систему работать неправильно и атаковать саму себя из-за неправильной реакции, называемой аутоиммунитетом. Исследователи также знают, что эстроген увеличивает количество В-клеток, вызывающих дисфункцию иммунной системы.
Кроме того, эстроген может увеличить выработку определенных воспалительных белков, которые в обычных условиях и в умеренных количествах будут бороться с бактериями, вирусами и другими вредными веществами.
Генетика могла бы объяснить некоторые различия в риске воспалительного артрита между мужчинами и женщинами. В исследовании, опубликованном в 2012 году в журнале Nature Genetics, предполагается, что Х-хромосомы играют определенную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, и, поскольку у женщин их два, их риск развития этих заболеваний в два раза выше, чем у мужчин18.
Слово от Verywell
Можно отсрочить потерю костной массы и снизить риск заболевания костей независимо от пола. Придерживайтесь здоровой и хорошо сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D. Оставайтесь активными, выполняя упражнения с отягощением, соответствующие вашему возрасту и возможностям. Не курите и не употребляйте алкоголь в умеренных количествах.
Поговорите со своим врачом о лекарствах или состояниях здоровья, которые могут повлиять на здоровье ваших костей. Ваш врач может порекомендовать добавки с витамином D и кальцием. При необходимости они могут назначить препараты для укрепления костей, особенно если у вас есть потеря костной массы и есть факторы риска для определенного состояния костей.