Остеопороз у людей с целиакией

Остеопороз и целиакия обычно проявляются вместе. На самом деле, нет ничего необычного в том, что люди в возрасте 40 или даже 30 лет обнаруживают, что у них низкая плотность костей сразу после того, как им поставили диагноз целиакия.

Важно понимать, почему это происходит (по всей видимости, причиной является недоедание, связанное с поражением кишечника из-за глютеновой болезни). Также важно знать, что вам следует делать, если у вас диагностированы оба состояния.

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» происходит от латинского: «Остео» на латыни означает кость, а «пороз» - от слова, означающего пористый или губчатый.

Исходя из этого, вы можете предположить, что «остеопороз» означает «губчатые кости» или «пористые кости» ... и вы будете правы. Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся менее плотными, чем обычно. Это состояние делает ваши кости более хрупкими и с большей вероятностью сломаются. При сопутствующем состоянии, называемом остеопенией, плотность костной ткани ниже нормальной, но не настолько, чтобы ее можно было квалифицировать как остеопороз.

Многие люди не осознают, что у них остеопороз, пока не сломают кость. Иногда переломы связаны с серьезными переломами, например, с переломом бедра или руки. В других случаях десятки или сотни крошечных трещин могут остаться незамеченными, пока кумулятивный эффект не станет очевидным. Например, потеря роста с возрастом и так называемая горбинка вдовы (сильно закругленная верхняя часть спины) обычно являются результатом множества небольших остеопоротических переломов, ослабляющих позвоночник.

Факторы риска остеопороза

К счастью, остеопороз можно предотвратить. Первым шагом к профилактике является распознавание факторов риска развития остеопороза. В следующем списке факторов риска остеопороза первые два «Недостаточное потребление кальция» и «Недостаточно витамина D» выделены жирным шрифтом, поскольку дефицит питательных веществ является особой проблемой для людей с глютеновой болезнью.

• Недостаточное потребление кальция

• Недостаточно витамина D

• Быть худым или иметь маленькую фигуру

• Семейный анамнез остеопороза

• Прием некоторых лекарств, например кортикостероидов.

• Недостаточно силовых упражнений

• Курение

• Употребление слишком большого количества алкоголя

• У женщин: постменопаузальный период, ранняя менопауза или отсутствие менструального цикла.

Целиакия - фактор риска остеопороза

Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие белок глютен, ворсинки, выстилающие тонкую кишку, повреждаются. В результате питательные вещества, содержащиеся в пище, не могут усваиваться организмом должным образом (состояние, называемое «мальабсорбция»). К числу плохо усваиваемых питательных веществ относятся кальций, витамин D и витамин K, которые необходимы для здоровья костей.

Поэтому низкая плотность костной ткани часто встречается у детей и взрослых с глютеновой болезнью. Риск остеопороза особенно высок у больных целиакией, которым не был поставлен диагноз до зрелого возраста (поскольку они дольше не усваивали достаточное количество кальция и других питательных веществ).

На самом деле связь между глютеновой болезнью и остеопорозом настолько сильна, что исследователи советуют всем, у кого развивается остеопороз в молодом возрасте, пройти обследование на целиакию, чтобы выяснить, связана ли их низкая плотность костной ткани с мальабсорбцией. Иногда остеопороз, обнаруживаемый при переломе кости, может быть единственным признаком того, что у вас целиакия, поскольку целиакия не всегда вызывает очевидные симптомы. Кроме того, исследователи также рекомендуют, чтобы пожилые люди с остеопорозом, который, похоже, не реагирует на лекарства, также проходили тестирование на целиакию.

Настоятельно рекомендуется тестирование на остеопороз

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует всем пациентам с глютеновой болезнью проходить тесты на плотность костной ткани, чтобы определить, есть ли у них остеопороз или остеопения. Эти тесты проходят быстро, легко и совершенно безболезненно. Их часто называют «сканированием плотности костной ткани», «тестами на минеральную плотность костной ткани (МПК)» или «денситометрией кости».

Ваш врач должен будет выписать вам рецепт на исследование плотности костной ткани. Специальной медицинской специальности для лечения остеопороза не существует. В некоторых больницах исследование проводится в отделении эндокринологии или в отделении метаболических заболеваний костей. В других местах это может быть отделение ревматологии, ортопедии или гинекологии. В некоторых больницах есть программы лечения остеопороза или женские поликлиники, которые лечат людей с остеопорозом.

Профилактика и лечение остеопороза

К счастью, когда у большинства людей диагностируется глютеновая болезнь и они переходят на безглютеновую диету, их плотность костей обычно улучшается. Ваш врач может сказать вам, что наиболее важен не ваш первый тест на плотность костей, а те, которые вы будете проводить каждые несколько лет после этого, потому что эти более поздние тесты покажут, насколько хорошо ваши кости реагируют на улучшенную способность кишечника впитывают питательные вещества.

Помимо отказа от глютена и измерения плотности костей, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск остеопороза и остеопении:

Получите достаточно кальция и витамина D

Убедитесь, что ваша диета богата кальцием, а также витамином D, который помогает вашему организму усваивать кальций. Хорошие источники кальция включают нежирные молочные продукты, а также темно-зеленые листовые овощи и консервированный лосось. Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Лучший способ получить кальций - есть продукты, которые его содержат в естественных условиях, но добавки с кальцием и витамином D без глютена также могут помочь вам удовлетворить ваши ежедневные потребности. Спросите своего врача, какие добавки подойдут вам лучше всего.

Убедитесь, что вы занимаетесь спортом

Как и ваши мышцы, ваши кости станут сильнее, если вы будете заниматься спортом. Лучшие упражнения для костей - это те, которые заставляют вас поднимать вес (даже вес собственного тела), когда вы работаете против силы тяжести. Ходьба, подъем по лестнице и танцы хороши. Тренировки с отягощениями еще лучше. Упражнения также укрепляют мышцы, поддерживающие кости, и улучшают баланс и гибкость, что не только упрощает выполнение упражнений, но и помогает снизить риск падения и перелома костей.

Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя

Курение вредно для костей, не говоря уже о сердце и легких. Употребление алкоголя также вредно для ваших костей. Пьяные люди более склонны к низкой плотности костей (из-за плохого питания) и переломам (из-за повышенного риска падения). Важно бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Слово от Verywell

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства от остеопороза. На рынке есть различные лекарства, одобренные для лечения низкой плотности костей, и возможно, что вы будете кандидатом на прием лекарства для лечения вашего состояния. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этого подхода.