Что нужно знать об остеопении

Остеопения определяется как низкая плотность костной ткани, вызванная потерей костной массы. Остеопения часто является предвестником остеопороза, распространенного состояния хрупкости костей, которое может привести к перелому.1 Два медицинских термина иногда путают, и важно знать разницу и то, как каждый из них связан с артритом.

Самая большая разница между остеопенией и остеопорозом заключается в том, что остеопения не считается заболеванием, в то время как остеопороз. Вместо этого остеопения считается маркером риска переломов.

Объяснение остеопении

Остеопения возникает, когда образование новой кости не происходит со скоростью, которая могла бы компенсировать нормальную потерю костной массы.1 Сканирование плотности кости облегчило измерение. До исследования плотности костей радиологи использовали термин остеопения для описания костей, которые на рентгеновском снимке казались более прозрачными, чем обычно, а термин остеопороз описывал возникновение перелома позвонков.

Минеральная денситометрия костей, или сканирование плотности костей, изменило эти определения: 2

Остеопороз определяется по Т-баллу -2,5 или ниже, а остеопения определяется по Т-баллу выше -2,5, но ниже -1,0.

T-балл - это плотность вашей костной ткани по сравнению с тем, что обычно ожидается у здорового молодого человека вашего пола. Показатель T выше -1 - это нормально. 3 Согласно этому критерию 33,6 миллиона американцев страдают остеопенией. 4 Значимость этой статистики аналогична определению лиц с предгипертонической болезнью или лиц с пограничным уровнем холестерина. Другими словами, определение группы, подверженной риску развития заболевания.

Другие факторы риска перелома

Остеопения - лишь один из факторов риска перелома. К другим факторам риска относятся: 5

• предыдущий перелом

• возраст (риск перелома увеличивается с возрастом)

• курение (ослабляет кости)

• употребление более двух алкогольных напитков в день (увеличивает риск перелома шейки бедра)

• низкая масса тела (увеличивает риск перелома бедра)

• раса и пол (у белых женщин риск в два или три раза выше по сравнению с мужчинами или чернокожими и латиноамериканскими женщинами)

• иметь родителя, у которого был перелом бедра

• сидячий образ жизни

• недостаточное потребление кальция и витамина D

• состояния, повышающие риск падения, такие как плохое зрение, плохая обувь, заболевания, влияющие на равновесие, использование седативных препаратов или падения в анамнезе

• прием определенных лекарств, включая кортикостероиды, может привести к остеопорозу, вызванному глюкокортикоидами

• наличие определенных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или другие ревматические заболевания, может вызвать вторичный остеопороз

Профилактика

Изменение образа жизни может замедлить прогрессирование потери костной массы и снизить риск переломов. Изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить переломы, включают: 6

• поддержание здорового веса

• участие в регулярных физических упражнениях, включая упражнения с отягощением (ходьба, бег, походы, теннис - примеры упражнений с отягощением, в то время как плавание не является весовым)

• убедитесь, что в вашем рационе достаточно витамина D и кальция, или принимайте пищевые добавки

• не курить

Лучшие упражнения для профилактики остеопороза

Регулярные тесты на плотность костной ткани могут помочь замедлить прогрессирование потери костной массы и снизить риск переломов, отслеживая измерения плотности костной ткани. 7 Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) нашла убедительные доказательства того, что измерения плотности костной ткани точно предсказывают риск переломов в краткосрочной перспективе, и сформулировали эти рекомендации по скринингу на остеопороз8.

Уход

Лекарства используются для лечения остеопороза, но врачи (ревматологи, гинекологи, терапевты и гериатры), которые лечат пациентов с признаками ранней потери костной массы, не всегда соглашаются с лучшим курсом. Следует ли лечить пациентов с остеопенией лекарственными препаратами для предотвращения прогрессирования остеопороза?

Национальный фонд остеопороза, Американская ассоциация клинических эндокринологов и Североамериканское общество менопаузы рекомендуют лечить пациентов с остеопорозом или переломами, но есть несоответствия в том, что рекомендуется для людей с остеопенией. Является ли лечение остеопении необходимым или даже экономически эффективным?

Многие эксперты считают, что лечение остеопении медикаментами было бы нерентабельным. Но с дополнительными факторами риска, такими как прием кортикостероидов или ревматоидный артрит, лечение остеопении становится более важным вопросом.

Важно помнить, что одни только T-баллы не могут предсказать, у каких пациентов с остеопенией будут переломы, а у каких - нет. Оценка всех факторов риска - лучший способ решить, показано ли лечение остеопорозом. Пациентам с признаками ранней потери костной массы следует сосредоточиться на изменении образа жизни и обсудить со своим врачом преимущества и риски лекарств от остеопороза.

У пациентов с остеопенией, но без переломов в анамнезе, врачи будут использовать калькулятор для расчета показателя FRAX, который поможет решить, кому могут быть полезны рецептурные лекарства для снижения риска переломов. Пациентам с 3% риском перелома шейки бедра в течение 10 лет или 20% вероятностью перелома в другом месте могут быть рекомендованы лекарства, отпускаемые по рецепту.