Причины боли в яичниках и варианты лечения

Яичники, расположенные по обе стороны от таза женщины, отвечают за производство и высвобождение яйцеклеток, необходимых для оплодотворения. Возможно, неудивительно, что наиболее частые причины того, что люди считают болью в яичниках, которая часто ощущается в нижней части живота, тазу или пояснице, связаны с овуляцией и менструацией. Однако виной всему может быть гинекологическая проблема, такая как эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза, или даже заболевание, влияющее на вашу пищеварительную или мочевыделительную систему. Это может затруднить диагностику.

Общие причины

Важно знать о различных состояниях, которые могут повлиять на ваше самочувствие. Некоторые могут оправдать ваше беспокойство, в то время как другие могут облегчить его.

Менструальные боли

В определенные дни нормального менструального цикла женщины могут испытывать боль или дискомфорт в одном или обоих яичниках. Эта схваткообразная боль, которую женщина испытывает во время или непосредственно перед менструацией, называется дисменореей и возникает из-за выделения простагландин-гормоноподобных веществ, которые, среди прочего, сокращают мышцы матки.

Mittelschmerz Pain

Некоторые женщины испытывают боль в яичниках в середине цикла во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, а не во время менструации. Эта боль, известная как миттельшмерцовая боль, может доставлять дискомфорт, но безвредна.

Киста яичника

Киста яичника - это доброкачественное новообразование, обычно заполненное жидкостью, которое может вызывать боль, дискомфорт, кровотечение, нарушения менструального цикла или полное отсутствие симптомов. Кисты яичников распространены и могут развиваться в разные периоды менструального цикла.

Фолликулярные кисты образуются, если яйцеклетка не выделяется во время овуляции, а кисты желтого тела развиваются, если желтое тело (яйцевой мешок) не растворяется, как должно, сразу после овуляции.

Маленькие кисты яичников могут вылечиться сами по себе, но некоторые из них требуют срочного лечения, например, большая киста, которая разрывается или лопается. Это может вызвать внезапную, резкую и сильную одностороннюю боль в области таза.

Эндометриоз

Эндометриоз - это состояние, при котором эндометриальная оболочка матки может развиваться в других областях женских репродуктивных органов, таких как яичники, маточные трубы или мочевой пузырь.

Эндометриоз часто вызывает сильную циклическую или эпизодическую спазматическую боль в матке или яичниках и периодическое кровотечение. Боль может быть особенно сильной во время менструации у женщины или во время секса. Эндометриоз также может привести к бесплодию из-за образования спаек (рубцовой ткани).

Внематочная беременность

Внематочная беременность - это беременность, протекающая вне матки, обычно в одной из маточных труб. Это может вызвать умеренную или сильную боль в яичниках и требует неотложной помощи.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ - это инфекция, которая может поражать один или несколько репродуктивных органов, включая матку, яичники, маточные трубы и влагалище. Это серьезное заболевание часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может вызывать боль в различных областях таза, включая один или оба яичника, что часто усиливается при сексе.

Помимо боли, женщины с ВЗОМТ могут испытывать лихорадку, озноб, аномальные выделения из влагалища и / или кровотечение, а также симптомы, имитирующие инфекцию мочевыводящих путей, например жжение при мочеиспускании.

Миома матки

Миома матки - это доброкачественное новообразование, которое возникает из слизистой оболочки матки. Помимо дискомфорта в области таза или давления, женщина с миомой может испытывать аномальное маточное кровотечение, боль в спине, запор (если миома давит на кишечник), трудности с мочеиспусканием (если миома давит на мочевой пузырь) и бесплодие.

Редкие причины

Есть несколько необычных состояний, которые могут вызвать боль в яичниках. Учитывая серьезность большинства из них, важно не игнорировать эти симптомы, независимо от вероятности возникновения этих проблем.

Рак яичников

Хотя рак яичников может вызвать боль в яичниках, это встречается нечасто. На самом деле болезнь часто не вызывает никаких симптомов, а если и проявляется, то они более тонкие, такие как вздутие живота, чувство сытости, когда мало есть, а также позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.

Понимание симптомов, стадий и лечения рака яичников

Синдром остаточного яичника

Это необычное состояние, которое может возникнуть, если у вас была операция по удалению яичников, а часть ткани была удалена не полностью. Это может произойти, если у вас есть эндометриоз и есть небольшой участок ткани эндометрия или яичника, который не был визуализирован во время операции или увеличился, например, после процедуры.

Перекрут яичника

Это необычное состояние, но требует неотложной хирургической помощи, при которой одна из маточных труб перекручивается, что может нарушить кровоснабжение ее и яичника. Это состояние может вызвать резкую и внезапную боль из-за ишемии (отсутствия кровотока) в этих областях.

Призрачная боль в яичниках

При фантомной боли в яичниках женщина продолжает испытывать то, что кажется болью в яичниках, даже после удаления одного или обоих яичников. Считается, что это результат постоянной стимуляции сенсорных нервов.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас появились новые или другие симптомы в области таза, связанные с менструацией или между менструациями.

В частности, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь за медицинской помощью:

• Постоянная или сильная тазовая боль

• Менструальные циклы продолжительностью более 38 дней или короче 24 дней

• Периоды продолжительностью более семи дней

• Менструальное кровотечение, которое проходит через один или несколько тампонов или прокладок каждый час в течение нескольких часов подряд.

• Менструальный цикл со сгустками крови размером в четверть или больше

• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями

• Кровотечение после менопаузы

• Кровотечение во время или после секса

• Кровотечение или спазмы, если у вас пропустили месячные или положительный результат теста на беременность.

• Кровотечение после менопаузы

• Кровь в моче

• Лихорадка, озноб, ночная потливость, тошнота или рвота.

Диагностика

Диагностировать причину боли в яичниках непросто, поскольку могут иметь место проблемы с другими репродуктивными органами, такими как матка или шейка матки, или даже с другими системами организма. (Яичники расположены в той же области, что и многие другие органы.)

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в яичниках, первое, что он сделает, - это изучит историю болезни и проведет физический осмотр.

Медицинский и сексуальный анамнез

Во время вашей истории болезни ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашей боли, например, когда она началась, как она ощущается, что делает ее лучше и хуже, и есть ли у вас другие симптомы, такие как вагинальное кровотечение, выделения из влагалища или лихорадка.

Она также спросит вас, было ли у вас когда-либо диагностировано гинекологическое заболевание, такое как эндометриоз или миома матки, и перенесли ли вы когда-либо операцию на брюшной полости или тазу.

Ваш врач может также узнать о вашем сексуальном анамнезе, например, сколько у вас партнеров или были ли у вас когда-либо инфекции, передающиеся половым путем.

Физическое обследование

В случае боли в яичниках врач осмотрит ваш живот, поясницу и бока. В дополнение к осмотру и надавливанию на эти области, чтобы проверить их на болезненность, ваш врач также проведет осмотр органов малого таза.

Во время гинекологического осмотра образцы вашей вагинальной жидкости или шейки матки могут быть взяты с помощью мазка Папаниколау для выявления инфекции или аномальных клеток.

Лаборатории и анализы крови

Для подтверждения или отклонения диагноза могут быть назначены различные тесты, возможно, самым важным из которых является тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность.

Помимо теста на беременность, может быть назначен анализ мочи на наличие крови или инфекции. Аналогичным образом, для PID ваш врач может назначить маркеры воспалительного процесса в крови, такие как C-реактивный белок (CRP) или скорость оседания эритроцитов (ESR), или общий анализ крови, чтобы проверить повышенное количество лейкоцитов (признак инфекции).

Визуализация

Поскольку у вашей боли может быть множество медицинских причин, не удивляйтесь, если ваш врач назначит визуализационные тесты, такие как УЗИ органов малого таза или компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза.

Тазовая лапароскопия

Лапароскопия таза - это хирургическая процедура, которая иногда используется для определения причины боли в области таза у женщины. Во время лапароскопии таза ваш врач может взять образец ткани (биопсию) .12

Дифференциальный диагноз

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запор или даже более серьезные состояния, такие как аппендицит или дивертикулит, могут вызвать боль или дискомфорт, которые можно принять за боль в яичниках.

Если ваш врач подозревает проблемы с желудочно-кишечным трактом, а не с тазовой болезнью (например, если ваша беременность и обследование органов малого таза в норме, а обследование брюшной полости выявило очаговую болезненность), он проведет соответствующие анализы. Например, компьютерная томография брюшной полости может диагностировать аппендицит и дивертикулит. Часто запор можно диагностировать с помощью анамнеза и пальцевого ректального исследования.

Точно так же инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или камень в почках могут вызывать боль, напоминающую боль в яичниках. Эти состояния часто можно исключить довольно рано с помощью нормального мочеиспускания, то есть такого, который не выявляет никаких признаков инфекции и следов крови. Компьютерная томография может использоваться для диагностики камня в почках, если он все еще подозревается.

Уход

Как только будет определена причина возникновения боли в яичниках, вы и ваш врач можете приступить к разработке плана лечения, который может быть простым - от нескольких изменений образа жизни до более сложных, таких как прием лекарств по рецепту или операция.

Образ жизни

Если боль в яичниках связана с вашим месячным циклом, изменения в образе жизни, такие как достаточный сон, физические упражнения, использование методов релаксации и применение грелки, часто могут помочь облегчить ваш дискомфорт.

Лекарства

В зависимости от вашего диагноза врач может порекомендовать или прописать лекарства.

Например, если простые домашние средства, такие как тепло и отдых, не облегчают менструальные спазмы, часто помогает нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), снижающее уровень простагландинов в организме.13 Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП; женщины с нарушениями свертываемости крови, аллергией на аспирин, заболеваниями почек или печени или проблемами желудка не должны принимать эти препараты14. Помимо НПВП, такие методы контроля рождаемости, как таблетки, пластырь, кольцо или внутриматочная спираль, также могут уменьшить менструальные спазмы.

Еще одно гинекологическое заболевание, требующее приема лекарств, - воспалительные заболевания органов малого таза. Если вам поставлен диагноз ВЗОМТ, ваш врач пропишет вам антибиотики. В более тяжелых случаях женщине может потребоваться госпитализация и введение антибиотиков внутривенно (через вену) 15.

Хирургия

При неотложных состояниях, таких как перекрут яичника или внематочная беременность, требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также часто выполняется как часть лечения рака яичников16 и может использоваться для удаления миомы матки или ткани эндометрия при тяжелом эндометриозе.

Слово от Verywell

В заключение отметим, что женщины, испытывающие боль в яичниках, часто беспокоятся о раке яичников. Хотя боль в яичниках может указывать на заболевание, она не типична, и другие возможные причины гораздо более вероятны. Тем не менее, важно не игнорировать боль в яичниках и пройти обследование у врача.

Кроме того, не забывайте регулярно проходить медицинские и гинекологические осмотры и сообщать своему врачу, если возникает боль в яичниках, чтобы заболевание, рак яичников или другое, можно было обнаружить и лечить на ранних стадиях, когда лечение более длительное. скорее всего будет успешным.