Причины тазовой боли у женщин и мужчин

Тазовая боль - это симптом, который чаще всего связан со здоровьем женщины, от эндометриоза или миомы до более серьезных состояний, таких как внематочная беременность или рак.1 Существует множество других причин, включая аппендицит и камни в почках, и мужчины могут испытывать их точно так же, как и женщины. Другие причины тазовой боли возникают исключительно у мужчин.

Боль в области таза часто описывается как тупая боль или давление, которые могут включать, а могут и не включать резкие боли, расположенные в любом месте живота ниже пупка. Боль может быть периодической или постоянной и может сопровождаться другими симптомами, такими как аномальное вагинальное кровотечение или выделения, а также боль в пояснице.

Веривелл / Александра Гордон

Причины

Множественные системы могут вызывать боль в области таза, в том числе:

• Репродуктивная система (как женская, так и мужская)

• Желудочно-кишечная система

• Скелетно-мышечная система

• Система мочевыводящих путей

Женская репродуктивная система

Многие различные состояния, влияющие на женскую репродуктивную систему, могут вызывать боль в области таза, в том числе:

• Внематочная беременность: эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, что часто вызывает вагинальное кровотечение. Разрыв маточной трубы представляет собой опасную для жизни ситуацию, которая может вызвать сильную боль, падение артериального давления, обморок и шок.

• Воспалительное заболевание органов малого таза: это заболевание матки, яичников, маточных труб и влагалища, обычно вызываемое инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея или хламидиоз. Боль в области таза может усиливаться во время секса. Могут развиться абсцессы, вызывающие сильную боль в области таза и жар.

• Эндометриоз: ткань, которая обычно находится в слизистой оболочке матки, разрастается на яичниках, фаллопиевых трубах или кишечнике, вызывая боль в области таза во время менструации и секса, а иногда и во время мочеиспускания или дефекации.

• Миома матки: доброкачественные опухоли таза в матке могут вызывать обильные и / или продолжительные менструации и дискомфорт в области таза, который часто описывается как тупое давление или боль.

• Боль Миттельшмерца: легкая односторонняя боль в области таза может возникнуть, когда яйцеклетка выходит из яичника.6 Если боль сильная, это может быть признаком эндометриоза.

• Разрыв кисты яичника: разрыв кисты может не вызывать никаких симптомов или быть связан с односторонней тазовой болью, часто описываемой как внезапная и острая боль, которая начинается после секса или физической активности.

• Перекрут яичника: связки, удерживающие яичник на месте, вращаются и перекручиваются, перекрывая кровоснабжение яичников и вызывая внезапную и сильную тазовую боль, которая может быть острой, тупой или спазматической и иррадиировать в нижнюю часть спины или пах. Это также может вызвать субфебрильную температуру, тошноту и рвоту.

Неотложная помощь: перекрут яичника

Перекрут яичника иногда ошибочно принимают за разрыв кисты, но это важное различие, поскольку перекрут яичника - это экстренная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Гинекологический рак

Боль в области таза может быть симптомом большинства видов гинекологического рака, хотя обычно она проявляется только при прогрессировании рака. Хотя симптомы могут быть похожими, разные формы имеют некоторые ключевые различия.

• Рак яичников: в отличие от других гинекологических видов рака, боль в области таза может быть ранним признаком рака яичников9 наряду с такими симптомами, как вздутие живота, боль в пояснице и желудочно-кишечные изменения, такие как запор.

• Рак эндометрия: боль в области таза может появиться позже. Этот рак также связан с аномальным вагинальным кровотечением, таким как кровотечение после менопаузы или кровянистые выделения между менструациями.

• Рак шейки матки: аномальное вагинальное кровотечение, в том числе кровотечение после секса, может быть симптомом рака шейки матки, с появлением тазовой боли позже.

Мужская репродуктивная система

Причины тазовой боли у мужчин, связанные с репродуктивной системой, в основном возникают из-за простаты, которая представляет собой небольшую железу, вырабатывающую семенную жидкость.

• Простатит: воспаление вызывает отек простаты и иногда прилегающих областей, что приводит к боли в области таза и болезненному или затрудненному мочеиспусканию.

• Рак простаты: боль в области таза возникает редко, пока рак не прогрессирует. Более ранняя боль может быть связана с распространением рака на

Желудочно-кишечный тракт

Несколько различных состояний, которые влияют на кишечник, особенно толстую кишку (толстую кишку), могут вызывать боль внизу живота, которая может ощущаться, как если бы она находилась в тазу.

• Аппендицит: воспаление аппендикса вызывает внезапную боль возле пупка, которая перемещается в нижнюю правую часть живота (поэтому ее можно ошибочно принять за тазовую боль). Другие симптомы включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и боль при движении. Аппендицит требует немедленной медицинской помощи.

• Синдром раздраженного кишечника: это функциональное желудочно-кишечное расстройство вызывает спастическую боль в животе, которая может усиливаться от стресса или еды.15 Боль может уменьшаться при дефекации. Другие симптомы включают вздутие живота, диарею и / или запор.

• Дивертикулит: инфекция или воспаление, развивающееся в стенке толстой кишки.

• Запор: нечастые испражнения (менее двух-трех раз в неделю) могут вызывать дискомфорт в животе.

Скелетно-мышечная система

Таз - это сложная костная структура, состоящая из множества мышц, связок и сухожилий. Из-за такого количества элементов возникает вероятность нескольких проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые могут вызвать боль в области таза. Вот два примера:

• Нереелаксирующая дисфункция тазового дна: мышцы таза не расслабляются и не сокращаются должным образом, что приводит к боли в тазу и проблемам с сексуальной функцией, мочеиспусканием и дефекацией.

• Синдром боли в гребне подвздошной кости: боль вдоль верхней изогнутой части подвздошной кости (самой большой кости в тазу) может возникать в результате слабых мышц спины, бедра и живота или из-за воспаления сухожилий и связок в этой области.

Система мочевыводящих путей

Двумя наиболее вероятными источниками тазовой боли в системе мочевыводящих путей являются камни в почках и инфекция.

• Камни в почках: минералы в моче накапливаются и образуют кристаллы. Если камень достаточно большой, чтобы застрять в системе мочевыводящих путей, он может вызвать сильную боль18 плюс кровь в моче, тошноту и рвоту19.

• Инфекция мочевыводящих путей: симптомы включают боль над мочевым пузырем и частое мочеиспускание, жгучую боль при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.

ИМП у пожилых людей

У пожилых людей симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть менее очевидными, например: 21

• Общий дискомфорт

• Дезориентация

• Усталость

• Слабое место

• Недержание мочи

• Падение

• Изменения в поведении

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете внезапную сильную боль в области таза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Три возможных причины - это аппендицит, внематочная беременность и перекрут яичника, все из которых представляют собой опасные для жизни состояния, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Если вы испытываете постоянную или длительную боль в области таза, вам следует пройти обследование у врача, чтобы вы могли получить диагноз и назначить надлежащее лечение. Многие причины тазовой боли могут стать серьезными, если их не лечить.

Тем, у кого менструация, важно отметить, что легкие спазмы и боль, связанные с менструацией, являются нормальным явлением и не требуют медицинской помощи, если у вас нет сильной боли (состояние, называемое дисменореей) .22

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной сильной тазовой боли, особенно если она носит односторонний характер или если вы беременны.

Диагностика

Чтобы помочь врачу точно диагностировать причину боли в области таза, постарайтесь записать информацию, например, когда возникает боль, что вы делаете, когда она возникает, и что помогает ее облегчить.

В конце концов, создание журнала симптомов / боли является отличным методом отслеживания вашей боли и может сделать первый шаг диагностического процесса (вашу историю болезни) намного более эффективным.

История болезни

Когда вы все-таки обратитесь к врачу по поводу боли в области таза, будьте готовы ответить на вопросы о том, когда возникает боль, что ее вызывает, что ее снимает и как долго вы ее испытываете. Кроме того, во время вашей истории болезни ваш врач может задать вам вопросы о вашей семье, например, есть ли у вас в семейном анамнезе миома или рак.

Ваш врач также изучит сексуальный анамнез, поинтересовавшись, сколько у вас половых партнеров и были ли у вас когда-либо инфекции, передающиеся половым путем.

Физическое обследование

При оценке боли в области таза ключевой частью физического осмотра является осмотр органов малого таза, при котором врач проверяет наличие каких-либо аномалий (например, болезненности или новообразований) в вашей репродуктивной системе23.

В связи с тем, что боль в области таза может быть связана с другими органами, помимо репродуктивной системы, ваш врач, вероятно, также проведет обследование брюшной полости и поясницы, чтобы определить источник вашей боли в кишечнике или почках.

Тесты

Основываясь на результатах вашей истории болезни и тазового / физического осмотра, ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы, чтобы определить причину вашей тазовой боли. Если вы можете забеременеть, это, вероятно, будет одним из первых тестов, которые назначит ваш врач.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Колоноскопия для проверки наличия новообразований, непроходимости или аномалий в кишечнике

• Сигмоидоскопия для проверки нижней части толстой кишки на предмет причин боли, кровотечения и изменений в работе кишечника.

• Общий анализ мочи на наличие инфекций мочевыводящих путей и проблем с почками

• Тазовый осмотр и мазки из влагалища для выявления инфекций (и мазок Папаниколау при необходимости для выявления рака шейки матки) 23.

Визуализация

В зависимости от предполагаемой причины боли в тазу вам может быть назначено визуализационное обследование. Ультразвук часто является первым визуализирующим тестом, используемым для оценки тазовой боли, но другие тесты могут включать компьютерную томографию (КТ )24 брюшной полости и таза или УЗИ органов малого таза.25

Уход

Существует множество методов лечения тазовой боли, и точное лечение зависит от основной причины. Например, инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, а хирургическое вмешательство необходимо для лечения таких неотложных причин, как внематочная беременность, перекрут яичника или аппендицит.

Хирургия также часто является терапией первой линии для некоторых видов рака и используется для лечения тяжелых случаев эндометриоза и миомы.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль в тазу при беременности?

Если вы беременны и чувствуете сильное давление или боль в тазу, которые сопровождаются болью в пояснице и животе, это может быть признаком родов, и вам следует позвонить своему врачу26. Однако, если вы находитесь во втором триместре беременности. , это также может быть боль в круглой связке, которая возникает, когда связка, идущая от паха до матки, растягивается.

Какие варианты лечения доступны при тазовой боли?

Лечение тазовой боли зависит от причины. Обезболивающие и миорелаксанты могут быть полезны при определенных причинах боли в области таза, а также при таких состояниях, как эндометриоз, могут использоваться гормональные препараты.27 Физическая терапия и упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить мышцы в тазу и облегчить боль.

Слово от Verywell

Боль в области таза доставляет физические и эмоциональные страдания, и, учитывая все возможные причины, вы можете беспокоиться, что это что-то серьезное. Обратитесь к врачу, предоставьте ему как можно больше информации о вашей боли и ожидайте, что они проведут серию тестов, чтобы выяснить, что ее вызывает. И помните, что внезапная сильная боль в области таза требует обращения в отделение неотложной помощи.