Какие тесты позволяют оценить массу яичников на предмет рака

Если ваш врач обнаружит новообразование яичников после просмотра УЗИ или почувствует его при осмотре, каковы шансы, что обнаруженное новообразование является яичником?

Как узнать, что у вас опухоль яичников?

Если у вас опухоль в области яичников, вы можете чувствовать не только сильное замешательство, но и испуг. Что бы это могло быть? Возможно, вы испугаетесь еще больше, когда поймете, что врач на самом деле не знает, может ли ваша масса быть злокачественной или нет. Разве она не должна знать? Она что-то тебе не говорит?

В любом случае, чтобы развеять один из ваших страхов, врачей очень часто вызывает недоумение образование в области таза в области яичников (которое называется «придаточное образование», если вы слышите этот термин).

В то же время, что врачи могут не знать, может ли опухоль в придаточных отделах вашего таза быть раком, вероятность того, что вы совершите ошибку, прежде чем получить лучшее представление, не менее важна. Проблемы могут быть в любом случае: риск неадекватной операции, если вы действительно есть рак, и риск ненужной операции и возможность осложнений после этой операции, если у вас нет рака.

Понимание симптомов, стадий и лечения рака яичников

Вы рискуете заболеть раком яичников?

У нас есть представление о том, кто больше всего подвержен риску рака яичников, но это упоминается в основном для того, чтобы вы не сбрасывали со счетов свой возможный риск рака яичников, если у вас нет каких-либо факторов риска. Не зря рак яичников был назван тихим убийцей. Это часто вызывает незначительные симптомы до тех пор, пока рак не перейдет в серьезную стадию, и любой, независимо от факторов риска, может подвергаться риску развития болезни.

Если вы в постменопаузе, вы подвержены более высокому риску. Большинство случаев рака яичников встречается у пожилых женщин, хотя оно может встречаться и у молодых женщин, и даже у детей2. В то же время опухоли придатков у молодых женщин являются обычным явлением и часто приходят и уходят. Кисты распространены до менопаузы, тогда как образование, которое появляется у женщин в постменопаузе, с меньшей вероятностью исчезнет само по себе.3 Однако имейте в виду, что даже если у вас уже прошла менопауза, у вас вполне может быть образование, которое это не рак.

Симптомы рака яичников могут включать вздутие живота и увеличение веса, боль во время полового акта или изменение привычек кишечника. Факторы риска включают ожирение, наличие в семейном анамнезе рака груди, яичников или толстой кишки, а также предшествующее использование некоторых препаратов для лечения бесплодия или заместительной гормональной терапии.

Важность определения того, является ли новообразование раком яичников

Для вашего душевного спокойствия важно знать, является ли опухоль раком. Но, в частности, при раке яичников знание того, может ли он иметь место, более важно, чем при многих других формах рака.

Если операция будет проводиться по поводу рака яичников, хирург должен быть готов к длительной процедуре. Тщательная операция может иметь прямое влияние на выживаемость. В то же время исследования показали, что сложные операции (циторедукционная операция при раке яичников) имеют лучший прогноз, если они выполняются специалистами по раку яичников (гинекологами-онкологами) в центре, который выполняет значительный объем этих операций, а не общими методами. гинекологи, которые делают меньше таких операций.

Для хирурга все еще слишком часто осознавать, что рак яичников, который потребует сложной и длительной операции, присутствует только после того, как операция началась.

Тесты для определения риска злокачественных новообразований

Поскольку так важно попытаться отличить рак яичников от других новообразований яичников до операции, в исследовании 2016 года была предпринята попытка оценить инструменты, которые у нас есть в настоящее время, и посмотреть на их способность отделить раковые образования от новообразований, не являющихся раком.

При просмотре результатов этих исследований полезно знать несколько терминов. Чувствительность - это мера, которая используется, чтобы показать, насколько успешен тест при обнаружении рака; как часто он может правильно идентифицировать тех людей, у которых есть болезнь. Например, тест с чувствительностью 90% сможет обнаружить 90 из 100 случаев рака.

Также важно не переоценивать состояния, поскольку чрезмерный диагноз может привести к ненужной операции и лечению. Специфичность - это тест, который помогает объяснить, как часто с помощью теста может происходить избыточный диагноз. Специфика задает вопрос: «Как часто, когда у человека нет болезни, тест будет отрицательным?»

Текущие тесты, которые можно использовать для оценки новообразования яичников, включают:

• Субъективная оценка

• Простые правила - Международный анализ опухолей яичников (IOTA) простые правила на основе ультразвукового исследования

• LR2 - модель логистической регрессии IOTA 2

• Индекс риска злокачественности (RMI) 5

В следующей таблице показаны результаты сравнения этих четырех показателей, включая их показатели чувствительности и специфичности.

Тесты для оценки вероятности возникновения рака яичников

* Простые правила на основе ультразвукового исследования (простые правила) Международного анализа опухолей яичников (IOTA) и модель логистической регрессии IOTA 2 (LR2)

Заключение самых последних исследований состоит в том, что сочетание субъективной оценки и простых правил может дать наилучшую оценку того, является ли новообразование яичников раком.

Индекс риска злокачественности рака яичников

Многие врачи используют Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) либо отдельно, либо в сочетании с «субъективной оценкой» и результатами УЗИ, чтобы помочь отсортировать новообразования яичников.6 Существует несколько версий RMI, и все они позволяют прогнозировать риск злокачественного новообразования (риск что масса злокачественная). Эта версия была проверена разными исследователями несколько раз на протяжении многих лет.

При определении RMI используются три основных фактора. Это включает:

• Возраст

• Уровень онкомаркера СА-125

• Оценка УЗИ - Ультразвук позволяет выявить множество результатов, включая общий вид образования, кистозного или твердого, а также наличие перегородок (областей образования, разделенных мембранами). Один балл присваивается за каждое из следующего: мультилокулярная киста (что-то вроде грозди большого винограда), твердые участки, признаки распространения (метастазы), аномальная свободная жидкость (асцит) или образования на обоих яичниках.

Формула индекса риска злокачественности

Основная формула индекса риска злокачественных новообразований (RMI):

RMI = U x M x уровень СА-125 в сыворотке

• U представляет собой оценку ультразвукового исследования от 0 до 5.

• M - оценка менопаузы, где 1 присваивается тем, кто находится в пременопаузе, а 3 - тем, кто находится в постменопаузе.

• Последний фактор - числовое значение вашего уровня CA-125; значение 35 или ниже считается нормальным.

• Вы просто умножаете значения U, M и CA-125, чтобы получить RMI.

Оценка вашего риска злокачественных новообразований (RMI)

Рассчитанная таким образом оценка RMI выше 200 считается подозрительной. Если оно превышает 250, вероятность того, что у вас рак, очень высока.7 Однако ключевое слово - шанс. Помните, что этот индекс помогает разобраться во всем, но не доказывает, так или иначе, действительно ли у вас рак.

Например, если вам меньше 50 и вы страдаете эндометриозом или у вас есть другие причины для повышения CA-125, RMI может быть ложно высоким. Следовательно, у вас может не быть рака. С другой стороны, некоторые виды рака не производят CA-125, поэтому RMI может быть ошибочно низким.

Следующие шаги в оценке возможного рака яичников

Ваш врач может использовать один или несколько из вышеперечисленных тестов, чтобы попытаться определить вероятность того, что масса яичников является раком. Определив это заранее, вы сможете узнать, нужен ли гинеколог-онколог для проведения операции. Чем больше вероятность того, что ваша масса связана с раком, тем важнее это будет.

Руководство по обсуждению с врачом-раком яичников

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Ограничения методов оценки массы яичников

Важно отметить, что даже самые лучшие тесты, используемые для прогнозирования наличия рака яичников, имеют ограничения. Вам и вашему врачу необходимо будет объединить результаты любого из этих тестов с другой информацией, такой как наши симптомы и любые имеющиеся у вас факторы риска рака яичников. Другими словами, при принятии решения о следующих этапах оценки в лечении важно смотреть на вас как на личность, а не на какие-либо конкретные цифры.

Как справиться с подозрительной массой яичников

Если у вас новообразование яичников, важно обсудить его с врачом. Основываясь на улучшенных результатах среди тех, кто перенес операцию по поводу рака яичников в присутствии гинеколога-онколога, а также на лучших результатах в центрах, которые проводят больше этих процедур, второе мнение гинеколога-онколога может быть целесообразным независимо от результатов каких-либо анализов. или факторы риска.

Найдите время, чтобы узнать о своем состоянии. Просите и примите поддержку от окружающих. Риск смерти от рака яичников по-прежнему слишком высок, и быть вашим собственным защитником - это то, что вы можете сделать сами, что может улучшить ваш исход.