Ранние признаки болезни Паркинсона

Когда вы думаете о болезни Паркинсона, такие проблемы, как запор, депрессия и проблемы с обонянием, скорее всего, не первое, что приходит на ум. Хотя это правда, что моторные симптомы, такие как тремор в покое и ригидность, являются классическими признаками болезни Паркинсона и помогают врачам в ее диагностике, домоторные симптомы (те, которые не связаны с движением) часто предшествуют им на годы.

Хотя не все люди, страдающие болезнью Паркинсона, испытывают эти предмоторные симптомы, большинство из них. Осведомленность о ранних признаках и симптомах болезни Паркинсона важна, поскольку их присутствие может побудить к более тщательному мониторингу возможного развития болезни. Более того, более ранний диагноз болезни Паркинсона может привести к более раннему лечению, что означает лучшие результаты для пациента. 1

Следующие домоторные симптомы тесно связаны с болезнью Паркинсона. Хотя сами по себе они не указывают на болезнь Паркинсона, они могут быть ранними индикаторами.

Запор

Обычно нервные клетки в области мозга, называемой черной субстанцией, вырабатывают химическое вещество под названием дофамин, которое помогает контролировать движение. Однако у пациентов с болезнью Паркинсона эти продуцирующие дофамин нервные клетки медленно дегенерируют и / или умирают. В результате дофамин не вырабатывается в мозгу в достаточном количестве, что приводит к таким симптомам, как замедленность движений (брадикинезия).

Запор может быть ранним признаком этого каскада

Альфа-синуклеин, белок, обычно обнаруживаемый в человеческом мозге, играет важную роль в регуляции высвобождения дофамина. У людей с болезнью Паркинсона альфа-синуклеин аномально свернут и накапливается в больших количествах в головном мозге, образуя нечто, называемое тельцами Леви. Тельца Леви токсичны и вызывают разрушение нервных клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин.

Запор поражает примерно от 50% до 80% пациентов с болезнью Паркинсона и может предшествовать двигательным симптомам на срок до 20 лет.

Интересно, что из-за обнаружения высоких уровней скоплений альфа-синуклеина (тельца Леви) в кишечнике пациентов с болезнью Паркинсона некоторые эксперты подозревают, что именно кишечник может быть местом начала болезни Паркинсона и что патологический альфа-синуклеин распространяется в мозг через блуждающий нерв.

Проблемы с обонянием

Примерно 90% пациентов с болезнью Паркинсона имеют пониженную чувствительность к запаху (гипосомию). Этот домоторный симптом обычно возникает за пять или более лет до появления двигательных симптомов.

В отличие от вышеупомянутой теории кишечника, поскольку это происходит, некоторые эксперты подозревают, что болезнь Паркинсона может фактически начаться с обонятельной системы (которая позволяет вам обонять).

Они предполагают, что вызывающее заболевание вещество (например, тяжелый металл, такой как цинк) попадает в нос, а затем в обонятельную луковицу (расположенную в передней части вашего мозга). Попав туда, тяжелый металл может вызвать накопление глыб альфа-синуклеина.

Обонятельная луковица не защищена от внешней среды гематоэнцефалическим барьером, поэтому, попав в обонятельную луковицу, агрегированный альфа-синуклеин теоретически может легче распространяться в другие части мозга. 6

Конечно, эта теория (как и теория кишечника) все еще исследуется, но она поддерживает идею гипосмии как раннего биомаркера болезни Паркинсона.

Расстройство быстрого сна (RBD)

Расстройство быстрого сна заставляет человека разыгрывать свои сновидения, махать руками и ногами или бить кулаками, например, когда он еще спит. Это нарушение сна может быть опасным, поскольку может привести к травмам пациента и / или его партнера по постели.

Связь между RBD и болезнью Паркинсона довольно сильна. Фактически, исследования показали, что до 80% пациентов, у которых диагностирована идиопатическая RBD (то есть причина неизвестной), в конечном итоге развивает нейродегенеративное расстройство, такое как болезнь Паркинсона.

RBD также сильно связан с ригидностью, классическим симптомом Паркинсона, определяемым мышцами, которые не расслабляются и являются жесткими. В частности, пациенты с болезнью Паркинсона и в анамнезе RBD, как правило, имеют большую ригидность по сравнению с пациентами с болезнью Паркинсона и без RBD.

Депрессия

Исследования показывают, что примерно от 30% до 50% пациентов с болезнью Паркинсона страдают депрессией и что этот симптом предшествует двигательным симптомам примерно на 5-10 лет5.

Общие симптомы депрессии у пациентов с БП включают в себя всепроникающую грусть, отсутствие интереса к деятельности и снижение способности испытывать удовольствие (ангедония).

Другие связанные с депрессией симптомы, такие как суицидальность, самообвинение и пессимистическое отношение к себе, могут быть менее распространены при депрессии, связанной с болезнью Паркинсона.

Подобно другим домоторным симптомам, патогенез («почему» депрессии при болезни Паркинсона) связан с аномальными агрегатами альфа-синуклеина в данном случае в головном мозге, а не в кишечнике или носу.11

Слово от Verywell

В конце концов, узнав больше о домоторных симптомах болезни Паркинсона, эксперты надеются в конечном итоге найти лечение, которое может остановить болезнь на ее следах до того, как моторные симптомы разовьются.

Если вы испытываете какие-либо ранние признаки или симптомы болезни Паркинсона, проконсультируйтесь с врачом. Однако имейте в виду, что эти домоторные симптомы, особенно запор и депрессия, являются частыми и неспецифическими. Они, конечно, не являются признаком будущего диагноза болезни Паркинсона, но их стоит оценить.