Явление включения-выключения когда Леводопа также перестает работать

Леводопа - это «золотой стандарт» лекарства от болезни Паркинсона, что означает, что это наиболее полезный и основной препарат. Он работает путем преобразования в дофамин, который помогает человеку двигаться и контролировать свои мышцы.

Однако, к сожалению, для значительного количества людей по мере прогрессирования болезни Паркинсона леводопа не помогает устранить или контролировать симптомы человека. Это связано с тем, что со временем действие леводопы начинает исчезать все быстрее и быстрее, вызывая «феномен включения-выключения» лекарств.

Как ощущается феномен Паркинсона

В идеале, когда вы регулярно принимаете такие лекарства, как леводопа, вы не должны замечать особой разницы в симптомах между дозами. Другими словами, ваши симптомы должны оставаться относительно постоянными с течением времени, независимо от того, когда вы в последний раз принимали лекарства.

Однако, когда при болезни Паркинсона начинается феномен включения-выключения, вы будете чувствовать себя лучше («включено»), когда начнет действовать новая доза вашего лекарства, и хуже («выключить»), прежде чем вы должны будете принять новую дозу. . В конце концов, продолжительность состояния включения становится короче, и действие происходит раньше (слишком рано для следующей дозы леводопы) 1.

Некоторые эксперты описывают период "включения" как сродни включению света, а период "выключения" - как выключение света.

В состоянии «включено» человек с болезнью Паркинсона может чувствовать себя энергичным и легче передвигаться. Однако в состоянии «выключено» человек может стать очень скованным, медлительным и даже может вообще не двигаться в течение нескольких минут. У человека также могут быть трудности с речью, и вы можете заметить, что он или она невнятно произносят слова. Как вы понимаете, состояние «выключено» может быть довольно неудобным.

Управление феноменом включения-выключения при болезни Паркинсона

У некоторых людей с болезнью Паркинсона колебания "включения-выключения" в некоторой степени предсказуемы. Они знают, что действие леводопы проходит примерно через три часа, поэтому могут планировать соответственно.

Для других людей, к сожалению, колебания "включения-выключения" непредсказуемы, и это, конечно, более опасное состояние. Никто не знает, почему колебания в некоторых случаях непредсказуемы.

Тем не менее, есть несколько вариантов, доступных, когда вы или ваш любимый начнете испытывать феномен включения-выключения.

Для некоторых людей двигательные колебания, кажется, реагируют на формы леводопы с контролируемым высвобождением (так называемый Sinemet CR). Однако леводопа с контролируемым высвобождением эффективна не для всех и, к сожалению, может вызвать ухудшение других симптомов.

Вместо перехода на другой тип леводопы ваш врач может сократить интервал между приемами леводопы примерно на 30-60 минут (особенно при запущенной болезни Паркинсона).

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать добавить лекарство. Агонисты дофамина, добавленные к леводопе, могут сократить продолжительность времени, которое вы проводите в состоянии покоя, но они сопряжены с риском некоторых серьезных побочных эффектов, таких как зрительные галлюцинации и компульсивное поведение. Ингибиторы СОМТ, такие как Онгентис (опикапон) или Комтан (энтакапон), могут продлевать и усиливать действие леводопы, но могут усиливать побочные эффекты от него.

Наконец, при добавлении к леводопе ингибиторы МАО-B могут помочь (хотя и с побочными эффектами). Ингибиторы МАО-В действуют, блокируя фермент, который обычно инактивирует дофамин в головном мозге.

На поздних стадиях болезни Паркинсона может оказаться полезным введение кишечного геля леводопы, а в тяжелых эпизодах ослабления этого эффекта может оказаться полезным инъекционный препарат под названием Апокин (инъекция апоморфина гидрохлорида).

Слово от Verywell

Явление включения-выключения - досадная проблема при лечении болезни Паркинсона, и хотя некоторые люди могут заметить это на ранней стадии начала приема леводопы, большинство замечают это в течение трех-пяти лет.

Хотя есть разные способы борьбы с этим явлением, лучше всего обсудить все варианты со своим врачом. Ваши индивидуальные потребности могут лучше соответствовать одной стратегии или лекарству, а не другим, то, что лучше всего работает для вас, может не подходить для кого-то другого.