Какие тесты позволяют диагностировать болезнь Паркинсона

В настоящее время нет тестов, которые могут окончательно диагностировать болезнь Паркинсона. Диагноз основывается на клинических данных вашего врача в сочетании с вашим отчетом о симптомах, которые вы испытываете.

В ситуациях, когда пожилой человек проявляет типичные черты болезни Паркинсона и реагирует на заместительную терапию дофамином, дальнейшие исследования или визуализация вряд ли принесут пользу.

Дальнейшее тестирование при болезни Паркинсона

В других ситуациях, когда, возможно, диагноз не так ясен, страдают молодые люди или есть атипичные симптомы, такие как тремор, поражающий обе руки, или, возможно, тремор вообще отсутствует, дальнейшее тестирование может помочь. Например, визуализация может сыграть роль в различении эссенциального тремора и болезни Паркинсона. Также может быть важно подтвердить первоначальный клинический диагноз болезни Паркинсона перед процедурой инвазивного лечения, такой как хирургическая DBS (глубокая стимуляция мозга) 2.

МРТ при болезни Паркинсона

Одним из наиболее распространенных тестов, проводимых во время неврологического обследования, является МРТ, и можно подумать, что при исследовании болезни, поражающей мозг, такой как болезнь Паркинсона, этот визуализирующий тест будет необходим. Однако в контексте болезни Паркинсона МРТ не особенно полезна. Он смотрит на структуру мозга, которая, во всех смыслах и целях, кажется нормальной при этой болезни. Однако МРТ может быть показана, когда симптомы появляются у молодых людей (младше 55 лет) или если клиническая картина или прогрессирование симптомов не типично для болезни Паркинсона. В этих ситуациях МРТ можно использовать для исключения других заболеваний, таких как инсульт, опухоли, гидроцефалия (расширение желудочков) и болезнь Вильсона (болезнь, возникающая в результате накопления меди, которая может вызывать тремор у молодых людей) 2.

Специализированная визуализация

Специализированная визуализация, такая как сканирование ПЭТ и сканирование DaT, более функциональна по своей природе. Хотя МРТ направлена на визуализацию анатомии мозга, эти сканирования дают нам информацию о том, как мозг функционирует. При сканировании DaT используется инъекционный агент, который в основном выделяет нервные клетки, продуцирующие дофамин, путем связывания с ними. Специальная камера позволяет увидеть концентрацию визуализирующего агента. Чем больше агент обнаруживает связывание в определенных областях мозга, тем выше плотность продуцирующих дофамин нервных клеток или нейронов и, следовательно, тем выше уровень самого дофамина. При заболеваниях, связанных с аномальным уровнем дофамина, таких как болезнь Паркинсона, активность дофамина будет менее заметной. Хотя это может быть полезно для различения мозга, пораженного паркинсонизмом, и, скажем, эссенциального тремора при нормальном уровне дофамина, это не помогает отличить болезнь Паркинсона от «синдромов Паркинсона-плюс», таких как множественная системная атрофия или прогрессирующий надъядерный паралич.

Сканирование с помощью ПЭТ также предоставляет информацию о функционировании мозга и может помочь выявить различные нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона. Но в отличие от DaTscans, они делают это, глядя на то, как мозг использует глюкозу. Определенные закономерности использования глюкозы типичны для различных заболеваний. Однако ПЭТ-сканирование используется больше в исследовательской, чем в клинической сфере.

Суть в том, что в отличие от других болезненных состояний, таких как высокое кровяное давление или диабет, у нас нет окончательного диагностического теста на болезнь Паркинсона. Несмотря на то, что визуализация может помочь клиницистам подтвердить диагноз паркинсонизма при подозрении на другую причину, она не может отличить болезнь Паркинсона от других причин паркинсонизма. В конечном счете, эти методы визуализации полезны только в контексте клинической оценки опытных врачей и только в отдельных случаях могут повлиять на лечение.

Будем надеяться, что это отсутствие объективных данных изменится в ближайшем будущем, поскольку биомаркеры изменят то, как мы диагностируем и лечим это заболевание.