Онгентис (опикапон) - это пероральный препарат, принимаемый в качестве дополнительного препарата к леводопе у людей с болезнью Паркинсона, которые испытывают эпизоды «выключения». 1 Эпизоды «выключения» - это периоды времени, когда симптомы пациента, такие как тремор или ригидность, возвращаются до того, как ожидается следующая запланированная доза леводопы.
Как ингибитор катехол-O-метилтрансферазы (COMT), Ongentys работает, блокируя распад леводопы в кровотоке. Таким образом, в мозг поступает больше леводопы.
В головном мозге леводопа превращается в дофамин (химический посредник, который истощается при болезни Паркинсона). При большем количестве дофамина в головном мозге люди с болезнью Паркинсона лучше контролируют симптомы.
Леводопа - это «золотой стандарт» или наиболее эффективное лекарство для лечения симптомов болезни Паркинсона.
Использует
Онгентис может быть назначен пациентам с болезнью Паркинсона, у которых эффект леводопы ослабевает до того, как будет назначена следующая доза2. Поскольку эти «выключенные» эпизоды чаще возникают у пациентов, которые принимали леводопу в течение длительного времени (обычно от пяти до десяти лет и более). Онджентис обычно назначают пациентам с запущенной болезнью Паркинсона.
Перед приемом
Прежде чем назначить Онджентис, ваш врач рассмотрит немедикаментозные стратегии лечения эпизодов «выключения».
Например, ваш врач захочет убедиться, что ваши эпизоды «выключения» не связаны с слишком поздним приемом дозы леводопы или приемом леводопы во время еды. Пища, особенно с высоким содержанием белка, может ухудшить всасывание леводопы в кишечнике.
Кроме того, перед назначением Онджентиса ваш врач может сначала изменить режим приема леводопы, возможно, попросив вас принимать меньшие дозы чаще в течение дня.
Важно сообщить врачу обо всех ваших заболеваниях, а также о принимаемых вами лекарствах, добавках и витаминах. Некоторые медицинские условия или лекарства могут противопоказать использование или побудить к тщательному рассмотрению вопроса о том, перевешивают ли плюсы лечения с помощью Ongentys недостатки.
Меры предосторожности и противопоказания
Онгентис противопоказан следующим пациентам: 2
- Пациенты, которые в настоящее время принимают неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как нардил (фенелзин), парнате (транилципромин) и марплан (изокарбоксазид).
- Пациенты, у которых в анамнезе была феохромоцитома, параганглиома или другая опухоль, секретирующая катехоламин.
Онгентис также следует избегать пациентам со следующими состояниями: 2
- Терминальная стадия почечной недостаточности
- Тяжелая печеночная недостаточность
- Основное психотическое расстройство
- Подозреваемый или диагностированный синдром дисрегуляции дофамина
Следует соблюдать осторожность у пациентов со следующими состояниями:
- Пациенты с нарушением сна или пациенты, принимающие какие-либо лекарства, вызывающие сонливость.
- Пациенты с сильными или необычными позывами или поведением (например, компульсивное пристрастие к азартным играм или переедание).
- Пациенты с дискинезией в анамнезе (резкие неконтролируемые движения)
Если вы беременны или планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Онджентис. Данные о людях о рисках, связанных с приемом Онджентиса во время беременности, отсутствуют, но исследования на животных предполагают потенциальный вред для плода. Кроме того, поговорите со своим врачом, если вы кормите грудью или рассматриваете это. Неизвестно, попадает ли Ongentys в грудное молоко.
Другие ингибиторы COMT
Помимо Ongentys, другие ингибиторы COMT, которые могут быть назначены для уменьшения эпизодов «выключения» у пациента, включают:
- Комтан (энтакапон)
- Тасмар (толкапон) назначают редко из-за риска серьезного повреждения печени5.
Дозировка
Онджентис выпускается в капсулах по 25 и 50 миллиграмм (мг). Обычная доза составляет 50 мг перорально один раз в день перед сном.
Модификации
Для пациентов с умеренным нарушением функции печени рекомендуемая дозировка составляет 25 мг. Для пожилых людей коррекция дозы не рекомендуется.
Вышеуказанные дозировки указаны производителем препарата. Обязательно проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Как брать и хранить
Пациентам рекомендуется не есть в течение одного часа до приема Онджентиса и в течение как минимум одного часа после его приема. Если прием пропущен, пациенты должны принять следующую дозу в назначенное время на следующий день.
Если прием Онджентиса прекращается, возможно, потребуется скорректировать дозу леводопы. Если вы передозировали Онджентис, немедленно позвоните своему врачу или в токсикологический центр или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Вам может потребоваться медицинская помощь в больнице, а также удаление Онджентиса путем промывания желудка или введение активированного угля.
Пациентам следует хранить капсулы Ongentys при температуре ниже 86 F и хранить препарат в недоступном для детей месте.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты, связанные с приемом Онджентиса, включают: 2
- Дискинезия
- Запор
- Повышение уровня креатининкиназы в крови
- Низкое кровяное давление
- Снижение веса
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- Сухость во рту
- Бессонница
- Высокое кровяное давление
Предупреждения и взаимодействия
Онджентис считается в целом безопасным и хорошо переносимым препаратом. Однако есть несколько предупреждений, о которых следует помнить, если вам прописали это лекарство.
Сонливость
У пациентов может развиться сонливость и / или засыпание в течение дня при приеме Онджентиса. В случае возникновения этого неблагоприятного эффекта может потребоваться прекращение приема Онджентис. Если, несмотря на эту реакцию, будет принято решение продолжить Ongentys, пациентов следует проинструктировать не водить машину и избегать других потенциально опасных видов деятельности.
Низкое кровяное давление и обмороки
При приеме Онджентиса у пациентов может развиться пониженное артериальное давление, обмороки или ощущение обморока. Если возникают эти реакции, может потребоваться прекратить прием Онгентиса или, в качестве альтернативы, скорректировать дозу других препаратов, снижающих артериальное давление (если пациент их принимает).
Дискинезия
Онгентис может вызвать впервые возникшую дискинезию или усугубить уже существующую дискинезию. С этой реакцией можно справиться, если ваш врач снизит дозировку леводопы или других дофаминергических препаратов.
Галлюцинации и психоз
У пациентов, принимающих Онджентис, могут возникать галлюцинации и психотическое поведение, такое как бред или возбуждение. Прекращение приема Онгентиса может быть рассмотрено при наличии одного или нескольких из этих симптомов.
Проблемы управления импульсами
Пациенты могут проявлять различное интенсивное неконтролируемое поведение и побуждения, такие как переедание или азартные игры. Пациенты не всегда могут распознать эти позывы как ненормальные, поэтому близкие пациента и врач требуют тщательного наблюдения. Если такое поведение разовьется, возможно, потребуется остановить Ongentys.
Абстинентный синдром
При прекращении приема Онгентис пациенты должны находиться под наблюдением на предмет симптомов, напоминающих симптомы злокачественного нейролептического синдрома, включая лихорадку, спутанность сознания и ригидность мышц. Кроме того, в это время может потребоваться корректировка других препаратов от болезни Паркинсона.
Сердечно-сосудистые эффекты
Пациенты, принимающие Онджентис и другие лекарства, метаболизируемые ферментом COMT, могут испытывать различные сердечные эффекты, включая учащение пульса, изменение сердечного ритма или изменение артериального давления. Врачи должны следить за этими изменениями.
Примеры лекарств, метаболизируемых ферментом COMT, включают:
- Изупрел (изопротеренол)
- ЭпиПен или Ауви-Q (адреналин)
- Левофед (норадреналин)
- Интропин (дофамин)
- Добутрекс (добутамин)